Д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины.
117513, Москва, ул. Островитянова, дом 1, строение 6
тел.: 8 (910) 473-35-66
MD, PhD, D.Sc. (Medicine), Professor, Head of Department of Outpatient Medicine of Institute of Clinical Medicine.
1 Ostrovitianova street, 117513 Moscow
+7 (910) 473-35-66
К.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины.
117513, Москва, ул. Островитянова, дом 1, строение 6
те.: 8 (918) 105-27-33
MD, PhD, Assistant Professor of Department of Outpatient Medicine of Institute of Clinical Medicine.
1 Ostrovitianova street, 117513 Moscow
+7 (918) 105-27-33
Цель. Оценить взаимосвязь и прогностический потенциал производного показателя индекса глобальной функции (ИГФ) левого желудочка (ЛЖ) (ППИГФ ЛЖ) и бендопноэ у амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. В исследование включены 134 амбулаторных пациента (46% муж.) в возрасте 74 (68-79) лет с ХСН II-IV функционального класса. В зависимости от наличия или отсутствия бендопноэ были выделены две группы: основная группа (ОГ) — 62 пациента с бендопноэ, группа сравнения (ГС) — 72 пациента без бендопноэ. Период наблюдения составил 27 (22-36) мес.
Результаты. Медиана ИГФ ЛЖ составила 21,4 (18,1-24,1)%, ППИГФ ЛЖ — 297,8 (252,5-362,2) мл. Пороговое значение ИГФ ЛЖ для предсказания наличия бендопноэ составило ≤21,4%, ППИГФ ЛЖ — ≥298,8 мл. Пороговое значение ИГФ ЛЖ для предсказания летального исхода составило ≤19,6%, ППИГФ ЛЖ — ≥334,7 мл. Выживаемость в ОГ была ниже (79,0%), чем в ГС (93,1%) (Log-rank, p=0,005). На основании величины ИГФ ЛЖ, ППИГФ ЛЖ, наличия бендопноэ и анализа летальности выделены две группы риска летального исхода пациентов с ХСН: ФГ1 и ФГ2. Вероятность летального исхода в ФГ1 более чем в 5 раз выше, по сравнению с ФГ2 (отношение шансов 5,83, p<0,05).
Заключение. Бендопноэ выявлено у 46,3% пациентов и наиболее вероятно при ИГФ ЛЖ ≤21,4% и ППИГФ ЛЖ ≥298,8 мл. Наличие бендопноэ при значении ИГФ ЛЖ ≤19,6% и ППИГФ ЛЖ ≥334,7 мл с высокой вероятностью может предсказать летальный исход в группе пожилых пациентов с ХСН. Полученные данные свидетельствуют о роли ИГФ ЛЖ, ППИГФ ЛЖ и бендопноэ в качестве маркеров тяжести клинического состояния, выраженного ремоделирования миокарда ЛЖ и неблагоприятного прогноза у пациентов в возрасте 60 лет и старше с ХСН на амбулаторном этапе.
Aim. To assess the relationship and prognostic potential of left ventricular (LV) global function index (LVGFI) companion (LVGFIC) and bendopnea in outpatients aged 60 years and older with heart failure (HF).
Material and methods. The study included 134 outpatients (men, 46%) aged 74 (68-79) years with HF class II-IV. Depending on bendopnea, two following groups were identified: the main group — 62 patients with bendopnea; the comparison group — 72 patients without bendopnea. The follow-up period was 27 (22-36) months.
Results. The median LVGFI and LVGFIC were 21,4 (18,1-24,1)% and 297,8 (252,5-362,2) ml, respectively. The threshold value of LVGFI and LVGFIC for predicting bendopnea were ≤21,4% and ≥298,8 ml, respectively. The threshold value of LVGFI and LVGFIC for predicting death were ≤19,6% and ≥334,7 ml, respectively. Survival in the main group was lower (79,0%) than in the control one (93,1%) (Log-rank, p=0,005). Based on the LVGFI, LVGFIC, bendopnea and mortality analysis, two following risk groups for fatal outcome in patients with HF were identified: final group (FG) 1 and FG2. The probability of fatal outcome in FG1is more than 5 times higher than in FG2 (odds ratio 5,83, p<0,05).
Conclusion. Bendopnea was detected in 46,3% of patients and is most likely with LVGFI ≤21,4% and LVGFIС ≥298,8 ml. The presence of bendopnea with LVGFI ≤19,6% and LVGFIС ≥334,7 ml can predict fatal outcome with high probability in the group of elderly patients with HF. The obtained data indicate the role of LVGFI, LVGFIC and bendopnea as markers of the clinical condition severity, pronounced LV myocardial remodeling and an unfavorable prognosis in outpatients aged 60 years and older with HF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.