Владимир Анатольевич Сурков — д.м.н., зав. отделением кардиохирургии № 2, врач сердечно-сосудистый хирург
Уфа
Ufa
Рустем Сергеевич Князев — врач стажер кардиохирургического отделения № 2
Уфа
Ufa
Альмира Ильдаровна Давлетбаева — к.м.н., врач кардиолог кардиохирургического отделения № 2
Уфа
Ufa
Николаева Ирина Евгеньевна — к.м.н., главный врач
Уфа
Ufa
Максим Владимирович Щелоков — врач сердечносо-судистый хирург кардиохирургического отделения № 2
Уфа
Ufa
Цель. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения обструктивного тромбоза протеза аортального клапана (АК).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных с диагнозом тромбоз протеза АК за период с 2010 по 2023гг. В послеоперационном периоде у 49 пациентов был диагностирован тромбоз протезированного АК и выполнена повторная операция. Хранение и подсчет всех данных производился в SPSS 26 (2019г) и MS Excel, Word 2016г. Данные выражаются как средние значения, стандартные отклонения или медианы. Одномерный анализ проводился с использованием t-критерия Стьюдента для параметрических данных. Для непараметрических данных критерий Крускала-Уоллиса. Анализ выживаемости проводили с использованием метода Каплана-Мейера.
Результаты. Время искусственного кровообращения и время пережатия аорты при проведении тромбэктомии было достоверно ниже, чем у пациентов с репротезированием (84,5±65,1 мин, 130,6±36,3 мин, P<0,05 и 37,2±14,2 мин, 93,7±23,1 мин, P<0,05, соответственно). Среднее время нахождения в отделении реанимации при тромбэктомии составило 2,68±1,6 дня, при репротезировании 6,8±6,4 дня (P>0,05). В раннем и позднем послеоперационном периоде не выявлено различий в показателях максимального и среднего трансаортального градиентов у пациентов в обеих группах. Госпитальная летальность составила 14,3% (n=7). Операционная летальность составила 4,1% (n=2). Госпитальная летальность была выше в группе тромбэктомии, однако различия не были достоверными. Пятилетняя выживаемость при репротезировании АК составила 82%, в группе тромбэктомии — 70% с учетом госпитальной летальности.
Заключение. Результаты тромбэктомии протеза АК в раннем и позднем периоде сопоставимы с результатами репротезирования АК. Тромбэктомия представляет собой более быстрый и простой хирургический метод восстановления функции искусственного клапана сердца, по сравнению с его репротезированием. Выбор тактики хирургического вмешательства должен основываться на интраоперационной оценке клапана.
Aim. Comparative analysis of the outcomes of surgical treatment of obstructive prosthetic aortic valve thrombosis (OPVT).
Material and methods. This retrospective analysis of medical records of patients diagnosed with OPVT was performed for the period from 2010 to 2023. In the postoperative period, 49 patients were diagnosed with OPVT and underwent resurgery. Storage and calculation of all data was performed in SPSS 26 (2019) and MS Excel, Word 2016. Data are expressed as mean values, standard deviations or medians. Univariate analysis was performed using Student’s t-test for parametric data. For nonparametric data, the KruskalWallis test was used. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier curves.
Results. Cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp durations were significantly lower than in patients with repeat grafting (84,5±65,1 min, 130,6±36,3 min, P<0,05 and 37,2±14,2 min, 93,7±23,1 min, P<0,05, respectively). Mean intensive care unit stay after thrombectomy was 2,68±1,6 days, while after resurgery — 6,8±6,4 days (P>0,05). In the early and late postoperative periods, no differences were found in the maximum and mean transaortic gradients in patients in both groups. Inhospital mortality was 14,3% (n=7). Operative mortality was 4,1% (n=2). Inhospital mortality was higher in the thrombectomy group, but the differences were not significant. Five-year survival after repeated AV replacement was 82%, and in the thrombectomy group — 70% taking into account inhospital mortality.
Conclusion. The results of prosthetic AV thrombectomy in the early and late periods are comparable with repeat AV replacement data. Thrombectomy is a faster and simpler surgical method for restoring the artificial heart valve function, compared with repeat replacement. The choice of surgical strategy should be based on the intraoperative valve assessment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.