к.м.н., доцент кафедры БМИ; врач сердечно-сосудистый хирург консультативной поликлиники
Курск
Kursk
врач УЗД поликлиники
Курск
Kursk
аспирант кафедры БМИ
Курск
Kursk
специалист по внедрению МИС
Курск
Kursk
Введение. Проблема имплантации электрокардиостимулятора при атриовентрикулярных блокадах (АВБ) остаётся актуальной, что создаёт условия для коллегиального подхода с учётом персонифицированной медицины в каждом конкретном случае.
Краткое описание. Пациентка 70 лет, наблюдалась у аритмолога на протяжении 9 мес. с нарушением проводимости по типу АВБ II степени II типа с транзиторной АВБ III степени по данным суточного мониторирования электрокардиограммы, на основании которых было принято решение об имплантации электрокардиостимулятора, пациентка воздержалась от плановой госпитализации. При детальном обследовании выяснилось, что в качестве базисной терапии коллагеноза она принимает плаквенил, метилпреднизолон. По согласованию с ревматологом плаквенил был отменён и скорректирована доза метилпреднизолона. В дальнейшем клиническое состояние по-прежнему было без существенной динамики, однако по результатам мониторирования отмечалась яркая положительная динамика.
Дискуссия. Клинический случай демонстрирует необходимость учёта всех данных о пациенте врачом при назначении лечения. Также на основании рассмотренного клинического случая авторами предложена модель прогноза фатальных осложнений при выявлении нарушений проводимости.
Introduction. The problem of pacemaker implantation in atrioventricular (AV) block remains relevant, which creates conditions for a collegial approach taking into account personalized medicine in each specific case.
Brief description. A 70-year-old female patient was observed by an arrhythmologist for 9 months with second-degree type II AV block with transient third-degree AV block according to 24-hour electrocardiographic monitoring. A decision was made to implant a pacemaker, but the patient refrained from elective hospitalization. A detailed examination revealed that she was taking plaquenil and methylprednisolone as baseline therapy for collagenosis. Upon agreement with the rheumatologist, plaquenil was discontinued and the metypred dose was adjusted. Subsequently, the clinical condition remained without significant changes. However, according to the monitoring results, significant improvement was noted.
Discussion. This case demonstrates the need for a physician to take into account all patient data when prescribing treatment. Also, based on the considered case, the authors proposed a model for predicting fatal complications when detecting conduction disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.