russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6176YFULAZrussjcardiol-6176Research ArticleГЕНЕТИКА В КАРДИОЛОГИИGENETICS IN CARDIOLOGYПолиморфизм генов PPARG, AGTR1, VEGF-A: частота и связь с фенотипами ожиренияPolymorphism of the PPARG, AGTR1, VEGF-A genes: frequency and association with obesity phenotypeshttps://orcid.org/0000-0002-2699-1610БрагинаА. Е.BraginaA. E.

д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 2 Москва

 Moscow 

anna.bragina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4831-7977ВасильченкоМ. К.VasilchenkoM. K.

ассистент кафедры факультетской терапии № 2 Москва

Moscow

dr.mkvasilchenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3461-6703РодионоваЮ. Н.RodionovaYu. N.

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 2 Москва

 Moscow 

juli.n.rodionova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8202-4492ОсадчийК. К.OsadchiyK. K.

к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии № 2 Москва

 Moscow 

konstantino773@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-1961-6330МуравлевА. П.MuravlevA. P.

врач-рентгенолог рентгенологического отделения Университетской клинической больницы № 4 Москва

 Moscow 

muravlev_a_p@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9523-8693ВоронковМ. А.VoronkovM. A.

ординатор Москва

 Moscow 

maks_voronkov_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2994-6337АлександроваЕ. А.AleksandrovaE. A.

студент Москва

 Moscow 

katerinaalex26022000@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0758-5609ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии № 2, директор клиники факультетской терапии № 2 Москва

 Moscow 

podzolkov@list.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20252904202530361766176Copyright © Брагина А.Е., Васильченко М.К., Родионова Ю.Н., Осадчий К.К., Муравлев А.П., Воронков М.А., Александрова Е.А., Подзолков В.И., 20252025Брагина А.Е., Васильченко М.К., Родионова Ю.Н., Осадчий К.К., Муравлев А.П., Воронков М.А., Александрова Е.А., Подзолков В.И.Bragina A.E., Vasilchenko M.K., Rodionova Y.N., Osadchiy K.K., Muravlev A.P., Voronkov M.A., Aleksandrova E.A., Podzolkov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6176Цель

Цель: Оценить связь частоты аллелей и генотипов однонуклеотидных полиморфизмов rs1801282 гена рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами гамма (PPARG), rs5186 гена рецептора ангиотензина II 1 типа (AGTR1), rs699947 гена фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-A) у пациентов с различными фенотипами абдоминального (АО) и эктопического (ЭО) ожирения.

Материалы и методы

Материалы и методы: В кросс-секционное исследование были включены 100 пациентов европеоидной расы (47 мужчин, 53 женщины, медиана возраста 58,5 [50;69] лет). Всем пациентам была выполнена компьютерная томография грудной клетки и забрюшинного пространства с расчетом объемов периваскулярной жировой ткани Цель. Оценить связь частоты аллелей и генотипов однонуклеотидных полиморфизмов rs1801282 гена рецептора, активируемого пероксисомными пролифераторами гамма (PPARG), rs5186 гена рецептора ангиотензина II 1 типа (AGTR1), rs699947 гена фактора роста эндотелия сосудов (VEGF-A) у пациентов с различными фенотипами абдоминального (АО) и эктопического (ЭО) ожирения. Материал и методы. В кросс-секционное исследование были включены 100 пациентов европеоидной расы (47 мужчин, 53 женщины, медиана возраста 58,5 [50;69] лет). Всем пациентам была выполнена компьютерная томография грудной клетки и забрюшинного пространства с расчетом объемов периваскулярной жировой ткани (ЖТ) (ПВЖТ), перикардиальной ЖТ (ПКЖТ) и толщины паранефральной ЖТ (ПНЖТ). Объем ПКЖТ ≥3,2 см3, объем ПВЖТ ≥0,4 см3, толщину ПНЖТ ≥1,91 см считали критериями перикардиального (ПКО), периваскулярного (ПВО) и паранефрального (ПНО) ожирения. Всем пациентам идентифицировали аллели и генотипы полиморфных маркеров генов-кандидатов. Результаты. В распределении генотипов полиморфного маркера rs5186 гена AGTR1 обнаружена статистическая значимость (p=0,014) между группой с любым вариантом ожирения и пациентами без ожирения; распределение генотипов отличалось от равновесия Харди-Вайнберга (РХВ) в группах ЭО (p=0,0009) и смешанного ожирения (p=0,05). В отношении маркера rs699947 гена VEGF-A в группах ЭО, АО и ЭО+АО, с любым вариантом ожирения выявлено статистически значимое увеличение частоты мутантного аллеля С (62,5%, 50%, 46,3%, 47,75%, соответственно) по сравнению с группой без ожирения (40%) (χ2=10,806; p=0,013). Отклонение частоты генотипов от РХВ в отношении rs699947 гена VEGF-A было обнаружено в группе ЭО (p<0,0001). Заключение. Полученные нами данные позволяют предположить, что однонуклеотидные полиморфизмы rs1801282 гена PPARG, rs5186 гена AGTR1, rs699947 VEGF-A могут иметь связь с распределением ЖТ в организме и быть маркерами различных фенотипов ЭО и АО. Проверка выдвинутой нами гипотезы требует дополнительных исследований с включением выборок большего размера и групп сравнения.

Aim

Aim. To assess the association of the allele and genotype frequencies of following single nucleotide polymorphisms: rs1801282 of the peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARG) gene, rs5186 of the angiotensin II receptor type 1 (AGTR1) gene, rs699947 of the vascular endothelial growth factor A (VEGF-A) gene in patients with various phenotypes of abdominal (AO) and ectopic (EO) obesity.Material and methods. The cross-sectional study included 100 Caucasian patients (47 men, 53 women, median age 58,5 [50;69] years). All patients underwent chest and retroperitoneal computed tomography with calculation of the volumes of perivascular (PVAT) and pericardial (PAT) adipose tissue, and perirenal fat thickness (PFT). PAT volume ≥3,2 cm3, PVAT volume ≥0,4 cm3, PFT thickness ≥1,91 cm were considered criteria for pericardial (PCO), perivascular (PVO) and perirenal (PRO) obesity. Alleles and genotypes of polymorphic markers of candidate genes were identified in all patients.Results. In the distribution of genotypes of the polymorphic marker AGTR1 rs5186, statistical significance (p=0,014) was found between the group with any type of obesity and patients without obesity; the distribution of genotypes differed from the Hardy-Weinberg equilibrium (HWE) in the EO (p=0,0009) and mixed obesity (p=0,05) groups. With regard to the marker VEGF-A rs699947, a significant increase in the frequency of the mutant allele C (62,5%, 50%, 46,3%, 47,75%, respectively) was found in the EO, AO, and EO+AO groups with any type of obesity compared to the non-obese group (40%) (χ2=10,806; p=0,013). A deviation of the frequency of VEGF-A rs699947 genotypes from HWE was found in the EO group (p=0).

Conclusion

Conclusion. Our data suggest that single nucleotide polymorphisms PPARG rs1801282, AGTR1 rs5186, VEGF-A rs699947 may be associated with fat distribution in the body and be markers of various EO and AO phenotypes. Verification of our hypothesis requires additional studies with the inclusion of larger samples and comparison groups.

Эктопическое ожирениеабдоминальное ожирениефенотип ожиренияперикардиальное ожирениепериваскулярное ожирениепаранефральное ожирениеPPARGAGTR1VEGF-Aectopic obesityabdominal obesityobesity phenotypepericardial obesityperivascular obesityperirenal obesityPPARGAGTR1VEGF-AReferencesБаланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Balanova YuA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Obesity in Russian population — prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):123-30. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019; 7(9):715-25. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1.Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019; 7(9):715-25. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1.Thanassoulis G, Massaro JM, Hoffmann U, et al. Prevalence, Distribution, and Risk Factor Correlates of High Pericardial and Intrathoracic Fat Depots in the Framingham Heart Study. Circ: Cardiovascular Imaging. 2010;3(5):559-66. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.110.956706.Thanassoulis G, Massaro JM, Hoffmann U, et al. Prevalence, Distribution, and Risk Factor Correlates of High Pericardial and Intrathoracic Fat Depots in the Framingham Heart Study. Circ: Cardiovascular Imaging. 2010;3(5):559-66. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.110.956706.Подзолков В. И., Брагина А. Е., Осадчий К. К. и др. Эктопическое ожирение у пациентов без клинически значимых сердечно-сосудистых заболеваний: ориентировочные нормативы, частота и клинические характеристики. Терапевтический архив. 2022;94(9):1072-7. doi: 10.26442/00403660.2022.09.201847.Podzolkov VI, Bragina AE, Osadchiy KK, et al. Ectopic obesity in patients without manifested cardiovascular disease: regulations, frequency and clinical characteristics. Terapevticheskii arkhiv. 2022;94(9):1072-7. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2022.09.201847.Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н. и др. Эктопическая жировая ткань: частота и клинические характеристики фенотипов ожирения у пациентов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23(6):3980. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3980.Podzolkov VI, Bragina AE, Rodionova YuN, et al. Ectopic adipose tissue: frequency and clinical characteristics of obesity phenotypes in patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(6):3980. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2024-3980.Sun C, Kovacs P, Guiu-Jurado E. Genetics of Body Fat Distribution: Comparative Analyses in Populations with European, Asian and African Ancestries. Genes. 2021;12(6):841. doi: 10.3390/genes12060841.Sun C, Kovacs P, Guiu-Jurado E. Genetics of Body Fat Distribution: Comparative Analyses in Populations with European, Asian and African Ancestries. Genes. 2021;12(6):841. doi: 10.3390/genes12060841.Agrawal S, Wang M, Klarqvist MDR, et al. Inherited basis of visceral, abdominal subcutaneous and gluteofemoral fat depots. Nat Commun. 2022;13(1):3771. doi: 10.1038/s41467-022-30931-2.Agrawal S, Wang M, Klarqvist MDR, et al. Inherited basis of visceral, abdominal subcutaneous and gluteofemoral fat depots. Nat Commun. 2022;13(1):3771. doi: 10.1038/s41467-022-30931-2.Panteleeva AA, Razgildina ND, Pobozheva IA, et al. Expression of Genes Encoding Nuclear Factors PPARγ, LXRβ, and RORα in Epicardial and Subcutaneous Adipose Tissues in Patients with Coronary Heart Disease. Bull Exp Biol Med. 2021;170(5):654-7. doi: 10.1007/s10517-021-05126-2.Panteleeva AA, Razgildina ND, Pobozheva IA, et al. Expression of Genes Encoding Nuclear Factors PPARγ, LXRβ, and RORα in Epicardial and Subcutaneous Adipose Tissues in Patients with Coronary Heart Disease. Bull Exp Biol Med. 2021;170(5):654-7. doi: 10.1007/s10517-021-05126-2.Heid IM, Jackson AU, Randall JC, et al. Meta-analysis identifies 13 new loci associated with waist-hip ratio and reveals sexual dimorphism in the genetic basis of fat distribution. Nat Genet. 2010;42(11):949-60. doi: 10.1038/ng.685.Heid IM, Jackson AU, Randall JC, et al. Meta-analysis identifies 13 new loci associated with waist-hip ratio and reveals sexual dimorphism in the genetic basis of fat distribution. Nat Genet. 2010;42(11):949-60. doi: 10.1038/ng.685.Елькина А. Ю., Акимова Н. С., Шварц Ю. Г. Полиморфные варианты генов ангиотензинпревращающего фермента, ангиотензиногена, гена рецептора 1 типа к ангиотензину-II как генетические предикторы развития артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1S):4143. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4143.Elkina AYu, Akimova NS, Shvarts Yu G. Polymorphism of ACE, AGT, AGTR1 genes as genetic predictors of hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(1S):4143. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4143.Adiyeva M, Aukenov N, Nurzhanova A, et al. The effect of AGTR1, AGТ, LPL, ADRB2 gene polymorphisms on central obesity in adolescents of the Kazakh population. BLL. 2022;124(01):53-8. doi: 10.4149/BLL_2023_008.Adiyeva M, Aukenov N, Nurzhanova A, et al. The effect of AGTR1, AGТ, LPL, ADRB2 gene polymorphisms on central obesity in adolescents of the Kazakh population. BLL. 2022;124(01):53-8. doi: 10.4149/BLL_2023_008.Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.Dedov II, Mokrysheva NG, Mel'nichenko GA, et al. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. (In Russ.) doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHY339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHY339.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHZ455.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi: 10.1093/EURHEARTJ/EHZ455.Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(2S):4-102. doi: 10.14341/DM12507-9653.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Diabetes mellitus type 2 in adults. Diabetes mellitus. 2020;23(2S):4-102. (In Russ) doi: 10.14341/DM12507-9653.Goldenberg L, Saliba W, Hayeq H, et al. The impact of abdominal fat on abdominal aorta calcification measured on non-enhanced CT. Medicine. 2018;97(49). doi: 10.1097/MD.0000000000013233.Goldenberg L, Saliba W, Hayeq H, et al. The impact of abdominal fat on abdominal aorta calcification measured on non-enhanced CT. Medicine. 2018;97(49). doi: 10.1097/MD.0000000000013233.Подзолков В. И., Брагина А. Е., Осадчий К. К. и др. Паранефральная жировая ткань: частота паранефрального ожирения и связь с антропометрическими индексами ожирения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022;18(5):516-21. doi: 10.20996/1819-6446-2022-09-04.Podzolkov VI, Bragina AE, Osadchiy KK, et al. Pararenal Fat Tissue: Rate of Pararenal Obesity and Relation with Anthropometric Indices of Obesity. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(5):516-21. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2022-09-04.Драпкина О. М., Имаева А. Э., Куценко В. А. и др. Дислипидемии в Российской Федерации: популяционные данные, ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3791. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3791.Drapkina OM, Imaeva AE, Kutsenko VA, et al. Dyslipidemia in the Russian Federation: population data, associations with risk factors. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3791. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2023-3791.Хасанова К. Б., Медведева М. С., Валеева Е. В. и др. Роль полиморфизма rs1801282 гена PPARG в прогнозировании риска развития нарушений углеводного обмена и выборе тактики лечения. Consilium Medicum. 2022;24(4):266-70. doi: 10.26442/20751753.2022.4.201672.Khasanova KB, Medvedeva MS, Valeeva EV, et al. The role of the rs1801282 PPARG polymorphic marker in the prediction and choice of carbohydrate metabolism disorders management: A review. Consilium Medicum. 2022;24(4):266-70. (In Russ.) doi: 10.26442/20751753.2022.4.201672.Sarhangi N, Sharifi F, Hashemian L, et al. PPARG (Pro12Ala) genetic variant and risk ofT2DM: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):12764. doi: 10.1038/s41598-020-69363-7.Sarhangi N, Sharifi F, Hashemian L, et al. PPARG (Pro12Ala) genetic variant and risk ofT2DM: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):12764. doi: 10.1038/s41598-020-69363-7.Li S, He C, Nie H, et al. G Allele of the rs1801282 Polymorphism in PPARγ Gene Confers an Increased Risk of Obesity and Hypercholesterolemia, While T Allele of the rs3856806 Polymorphism Displays a Protective Role Against Dyslipidemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol. 2022;13:919087. doi: 10.3389/fendo.2022.919087.Li S, He C, Nie H, et al. G Allele of the rs1801282 Polymorphism in PPARγ Gene Confers an Increased Risk of Obesity and Hypercholesterolemia, While T Allele of the rs3856806 Polymorphism Displays a Protective Role Against Dyslipidemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol. 2022;13:919087. doi: 10.3389/fendo.2022.919087.Безменова И. Н., Аверьянова И. В. Полиморфизм 1166А>С гена AGTR1 как маркер метаболических нарушений в популяции жителей-северян. Ожирение и метаболизм. 2023;20(4):330-7. doi:10.14341/omet12986.Bezmenova IN, Averyanova IV. 1166A>C polymorphism of the AGTR1 gene as a marker metabolic disorders in the North residents. Obes metabol. 2024;20(4):330-7. (In Russ.) doi: 10.14341/omet12986.Razbekova M, Issanov A, Chan MY, et al. Genetic factors associated with obesity risks in a Kazakhstani population. BMJNPH. 2021;4(1):90-101. doi: 10.1136/bmjnph-2020-000139.Razbekova M, Issanov A, Chan MY, et al. Genetic factors associated with obesity risks in a Kazakhstani population. BMJNPH. 2021;4(1):90-101. doi: 10.1136/bmjnph-2020-000139.Procopciuc LM, Sitar-Tăut A, Pop D, et al. Renin angiotensin system polymorphisms in patients with metabolic syndrome (MetS). European Journal of Internal Medicine. 2010;21(5):414-8. doi: 10.1016/j.ejim.2010.06.001.Procopciuc LM, Sitar-Tăut A, Pop D, et al. Renin angiotensin system polymorphisms in patients with metabolic syndrome (MetS). European Journal of Internal Medicine. 2010;21(5):414-8. doi: 10.1016/j.ejim.2010.06.001.Semianiv M, Sydorchuk L, Semianiv I, et al. Dyslipidemia as a predictor of essential arterial hypertension depending on AGTR1 (RS5186) and VDR (RS2228570) genes polymorphism. 2022;29(2). Romanian Journal of Diabetes Nutrition and Metabolic Diseases. 2022;29(2):253-60.Semianiv M, Sydorchuk L, Semianiv I, et al. Dyslipidemia as a predictor of essential arterial hypertension depending on AGTR1 (RS5186) and VDR (RS2228570) genes polymorphism. 2022;29(2). Romanian Journal of Diabetes Nutrition and Metabolic Diseases. 2022;29(2):253-60.Musso G, Saba F, Cassader M, et al. Angiotensin II Type 1 Receptor rs5186 Gene Variant Predicts Incident NAFLD and Associated Hypertension: Role of Dietary Fat-Induced ProInflammatory Cell Activation. Am J Gastroenterol. 2019;114(4):607-19. doi: 10.14309/ajg.0000000000000154.Musso G, Saba F, Cassader M, et al. Angiotensin II Type 1 Receptor rs5186 Gene Variant Predicts Incident NAFLD and Associated Hypertension: Role of Dietary Fat-Induced ProInflammatory Cell Activation. Am J Gastroenterol. 2019;114(4):607-19. doi: 10.14309/ajg.0000000000000154.Hsiao PJ, Lu MY, Chiang FY, et al. Vascular endothelial growth factor gene polymorphisms in thyroid cancer. Journal of Endocrinology. 2007;195(2):265-70. doi: 10.1677/JOE-07-0395.Hsiao PJ, Lu MY, Chiang FY, et al. Vascular endothelial growth factor gene polymorphisms in thyroid cancer. Journal of Endocrinology. 2007;195(2):265-70. doi: 10.1677/JOE-07-0395.Skrypnik D, Mostowska A, Jagodziński P, et al. Association of rs699947 (-2578 C/A) and rs2010963 (-634 G/C) Single Nucleotide Polymorphisms of the VEGF Gene, VEGF-A and Leptin Serum Level, and Cardiovascular Risk in Patients with Excess Body Mass: A Case— Control Study. JCM. 2020;9(2):469. doi: 10.3390/jcm9020469.Skrypnik D, Mostowska A, Jagodziński P, et al. Association of rs699947 (-2578 C/A) and rs2010963 (-634 G/C) Single Nucleotide Polymorphisms of the VEGF Gene, VEGF-A and Leptin Serum Level, and Cardiovascular Risk in Patients with Excess Body Mass: A Case— Control Study. JCM. 2020;9(2):469. doi: 10.3390/jcm9020469.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.