russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6175LKJGTIrussjcardiol-6175Research ArticleПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКАPROGNOSIS AND DIAGNOSTICSИндикаторы системного воспалительного ответа и их взаимосвязь с фибрилляцией предсердий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательстваParameters of the systemic inflammatory response and their relationship with atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary interventionhttps://orcid.org/0000-0002-9250-557XГельцерБ. И.GeltserB. I.

Борис Израйльевич Гельцер — д.м.н., профессор, член­корр. РАН, Школа медицины и наук о жизни, зам. директора по научной работе

Владивосток

Far Eastern Federal University. School of Medicine, Deputy Director for Research

bboris.geltser@vvsu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4539-685XШахгельдянК. И.ShahgeldyanK. I.

Карина Иосифовна Шахгельдян — д.т.н., доцент, Школа медицины и наук о жизни, зав. лабораторией анализа больших данных в здравоохранении и медицине, директор Научно-­образовательного центра искусственного интеллекта

Владивосток

Vladivostok

carina.shahgeldyan@vvsu.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3745-5399ПакР. Л.PakR. L.

Регина Леонидовна Пак — ассистент, Школа медицины и наук о жизни, м.н.с. лаборатории анализа больших данных в здравоохранении и медицине; Приморская краевая больница № 1, врач анестезиолог­-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра

Владивосток

Vladivostok

regina@pak.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6722-2535ДомжаловИ. Г.DomzhalovI. G.

Игорь Геннадьевич Домжалов — аспирант, Школа медицины и наук о жизни, младший научный сотрудник лаборатории анализа больших данных в здравоохранении и медицине; Приморская краевая больница № 1, врач анестезиолог­реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра

Владивосток

Vladivostok

igor@domzhalov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8726-0491КокаревЕ. А.KokarevE. An.

Евгений Анатольевич Кокарев — к.м.н., зав. отделением реанимации и интенсивной терапии отделения реанимации и интенсивной терапии регионального сосудистого центра

Владивосток

Vladivostok

Evgeniy@Kokarev.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5830-1322КотельниковВ. Н.KotelnikovV. N.

Владимир Николаевич Котельников — д.м.н., профессор, Школа медицины, профессор департамента клинической медицины

Владивосток

Vladivostok

671235@mail.ruФГАОУ ВО Дальневосточный федеральный университетРоссияFar Eastern Federal UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Дальневосточный федеральный университет; ФГБОУ ВО Владивостокский государственный университетРоссияFar Eastern Federal University; Vladivostok State UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Дальневосточный федеральный университет; ГБУЗ Приморская краевая клиническая больница № 1РоссияFar Eastern Federal University; Primorsky Regional Clinical Hospital No. 1,Russian FederationГБУЗ Приморская краевая клиническая больница № 1РоссияPrimorsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation20250507202530561756175Copyright © Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Пак Р.Л., Домжалов И.Г., Кокарев Е.А., Котельников В.Н., 20252025Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Пак Р.Л., Домжалов И.Г., Кокарев Е.А., Котельников В.Н.Geltser B.I., Shahgeldyan K.I., Pak R.L., Domzhalov I.G., Kokarev E.A., Kotelnikov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6175Цель

Цель. Оценка предиктивного потенциала индикаторов воспалительного ответа (ИВО) для стратификации риска впервые резвившейся фибрилляции предсердий (ФП) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Анализировали данные 4152 электронных историй болезни пациентов с ИМпST (2858 мужчин и 1294 женщин).  Выделено 2 группы: первая - 3781 (91,1%) больной без нарушения сердечного ритма (СР), вторая -  371 (8,9%) - с впервые зарегистрированной ФП после ЧКВ (ПоФП). Состояние коронарного кровотока после ЧКВ оценивали по шкале The thrombolysis in myocardial infarction (TIMI). Рассчитывали ИВО, разработанные ранее (NLR, PLR, MLR, SII, SIRI, AISI), и новые индексы: NER (отношение нейтрофилов к эозинофилам) и NBR (отношение нейтрофилов к базофилам).

Результаты

Результаты. Оценка ИВО у больных ИМпST с ФП и без нарушений СР после ЧКВ с различным уровнем TIMI свидетельствовала о более выраженных изменениях этих показателей при сочетании признаков ПоФП и TIMI <3.  Наибольший предиктивный потенциал в отношении ПоФП имели нейтрофилы >75% (ОШ-2,57; AUC-0,779), NLR >6,29 (ОШ-2,61; АUC-0,757), эозинофилы <0,21% (ОШ- 2,74; AUC- 0,739), AISI (ОШ- 2,14; AUC- 0,737), NBR (ОШ-2,29; AUC-0,727) и NER (ОШ-2,49; AUC-0,725). Меньший прогностический ресурс был у показателей MLR и PLR.

Заключение

Заключение. У больных ИМпST с ПоФП интенсивность системного воспалительного ответа существенно выше, чем у лиц без нарушения СР. Прогностический потенциал новых индикаторов NER и NBR был сопоставим с классическими ИВО: NLR, SII, SIRI, AISI.

Aim

Aim. To assess the predictive potential of inflammatory response indicators for risk stratification of new­onset atrial fibrillation (AF) in patients with ST­elevation myocardial infarction (STEMI) after percutaneous coronary intervention (PCI).

Material and methods

Material and methods. We analyzed data from 4152 electronic health records of patients with STEMI (2858 men and 1294 women). Two following groups were identified: the first group included 3781 (91,1%) patients without cardiac arrhythmia (CA), while the second group included 371 (8,9%) patients with newonset AF after PCI (POAF). The state of coronary flow after PCI was assessed using the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) score. Previously developed (neutrophil/lymphocyte (NLR), platelet/lymphocyte (PLR), monocyte/lymphocyte (MLR), systemic immune inflammation index (SII), systemic inflammatory response index (SIRI) and systemic inflammation total index (AISI)) and novel inflammatory response indicators (neutrophil/eosinophil ratio (NER) and neutrophil/basophil ratio (NBR)) were calculated.

Results

Results. In patients with STEMI with AF and without CAs after PCI with different TIMI levels indicated more pronounced inflammatory response changes with a combination of POAF and TIMI <3. The highest predictive potential for POAF was demonstrated by neutrophil rate >75% (odds ratio (OR)=2,57; AUC=0,779), NLR >6,29 (OR=2,61; AUC=0,757), eosinophil rate <0,21% (OR=2,74; AUC=0,739), AISI (OR=2,14; AUC=0,737), NBR (OR=2,29; AUC=0,727) and NER (OR=2,49; AUC=0,725). MLR and PLR had lower predictive power.

Conclusion

Conclusion. In patients with STEMI and POAF, the intensity of the systemic inflammatory response is significantly higher than in individuals without CAs. The prognostic potential of the novel inflammatory response indicators (NER and NBR) was comparable to the classical ones (NLR, SII, SIRI, AISI).

индикаторы системного воспалительного ответаинфаркт миокарда с подъемом сегмента STфибрилляция предсердийчрескожное коронарное вмешательствоsystemic inflammatory response indicatorsST­-segment elevation myocardial infarctionatrial fibrillationpercutaneous coronary interventionГосударственное задание FZNS-2023-0010.State assignment FZNS-2023-0010.ReferencesЗыков М. В., Барбараш О. Л. Патогенетические и клинические аспекты фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда. Российский кардиологический журнал. 2021;26(2). doi:10.15829/1560-4071-2021-43073.Zykov MV, Barbarash OL. Pathogenesis and clinical significance of atrial fibrillation in myocardial infarction. Russ J of Cardiol. 2021;26(2):4307. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-43073.Gonzalez-Pacheco H, Marquez MF, Arias-Mendoza A, et al. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015;66:148-54. doi:10.1016/j.jjcc.2014.11.001.Gonzalez-Pacheco H, Marquez MF, Arias-Mendoza A, et al. Clinical features and in-hospital mortality associated with different types of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome with and without ST elevation. J Cardiol. 2015;66:148-54. doi:10.1016/j.jjcc.2014.11.001.Laxmi Narayan Goit, Shaning Yang. Slow Blood Flow after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, Unstable Angina and Coronary Total Occlusion. Global Journal of Life Sciences. 2021;2(1): 37-44. doi:10.46633/gjls.020105Laxmi Narayan Goit, Shaning Yang. Slow Blood Flow after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, Unstable Angina and Coronary Total Occlusion. Global Journal of Life Sciences. 2021;2(1): 37-44. doi:10.46633/gjls.020105Chen X., Shao M., Zhang, T. et al. Value of Hematological Parameters in Predicting Major Adverse Cardiovascular Events after PCI in Patients with Acute STEMI. Chinese General Practice. 2020;23(27): 3389-3395. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.245Chen X., Shao M., Zhang, T. et al. Value of Hematological Parameters in Predicting Major Adverse Cardiovascular Events after PCI in Patients with Acute STEMI. Chinese General Practice. 2020;23(27): 3389-3395. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.245Emrah A., Uğur A., Merve L. Role of Systemic Immune-Inflammatory Index in Predicting the Development of In-Hospital Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with ST-Elevated Myocardial Infarction. Angiology. 2022;74(9). DOI:10.1177/00033197221121435Emrah A., Uğur A., Merve L. Role of Systemic Immune-Inflammatory Index in Predicting the Development of In-Hospital Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with ST-Elevated Myocardial Infarction. Angiology. 2022;74(9). DOI:10.1177/00033197221121435Rostami А., Tajlil А., Separham А. et al. Association between Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and the Systemic Inflammatory Immunologic Index and the Angiographic SYNTAX Score and the TIMI Flow Grade in Acute STEMI: A Cohort Study. J Tehran Heart Cent. 2021;16(4):147–155. doi: 10.18502/jthc.v16i4.8600Rostami А., Tajlil А., Separham А. et al. Association between Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and the Systemic Inflammatory Immunologic Index and the Angiographic SYNTAX Score and the TIMI Flow Grade in Acute STEMI: A Cohort Study. J Tehran Heart Cent. 2021;16(4):147–155. doi: 10.18502/jthc.v16i4.8600Dolu А.К., Karayiğit О., Ozkan С. et al. Relationship between intracoronary thrombus burden and systemic immune-inflammation index in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Acta Cardiologica. 2023;78(1):72-79. doi:10.1080/00015385.2022.2035082Dolu А.К., Karayiğit О., Ozkan С. et al. Relationship between intracoronary thrombus burden and systemic immune-inflammation index in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Acta Cardiologica. 2023;78(1):72-79. doi:10.1080/00015385.2022.2035082Wang J, Hu S, Liang C, Ling Y. The association between systemic inflammatory response index and new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevated myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovascular Disorders. 2022;22:525. doi:10.1186/s12872-022-02989-9Wang J, Hu S, Liang C, Ling Y. The association between systemic inflammatory response index and new-onset atrial fibrillation in patients with ST-elevated myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. BMC Cardiovascular Disorders. 2022;22:525. doi:10.1186/s12872-022-02989-9Гельцер Б.И., Шахгельдян К.И., Домжалов И.Г. и др. Показатели клинического анализа крови и поражения коронарного русла в прогнозировании госпитальной летальности у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2):5549. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5549.Geltser B.I., Shahgeldyan K.I., Domzhalov I.G. et al. Parameters of complete blood count and coronary lesions in predicting inhospital mortality in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(2):5549. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2024-5549.Хубулава Г. Г., Козлов К. Л., Шишкевич А. Н. и др. Предикторы реперфузионного синдрома миокарда: современный взгляд на вопрос и актуальные проблемы. Часть 1: Реперфузионные аритмии, необратимое повреждение и оглушение миокарда (обзор литературы). Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2021;20(2):20–26. doi:10.24884/1682-6655-2021-20-2-20-26.Khubulava G.G., Kozlov K.L., Shishkevich A.N. et al. Predictors of myocardial reperfusion syndrome: a modern view of the issue and current problems. Part 1: Reperfusion arrhythmias, injury and stunning myocardium (review of literature). Regional blood circulation and microcirculation. 2021;20(2):20-26. (In Russ.) doi:10.24884/1682-6655-2021-20-2-20-26.Kaplangoray М., Toprak К., Deveci Е. et al. Could Pan‑Immune‑Inflammation Value be a Marker for the Diagnosis of Coronary Slow Flow Phenomenon? Cardiovascular Toxicology. 2024. 24:519–526.doi:10.1007/s12012-024-09855-4Kaplangoray М., Toprak К., Deveci Е. et al. Could Pan‑Immune‑Inflammation Value be a Marker for the Diagnosis of Coronary Slow Flow Phenomenon? Cardiovascular Toxicology. 2024. 24:519–526.doi:10.1007/s12012-024-09855-4Шварц В.А., Талибова С.М., Сокольская М.А. и др. Ассоциация новых биомаркеров системного воспаления с развитием атеросклероза и его выраженностью. Российский кардиологический журнал. 2024;29(8):6025. doi:10.15829/1560-4071-2024-6025.Shvarts V.A., Talibova S.M., Sokolskaya M.A. et al. Association of novel biomarkers of systemic inflammation with atherosclerosis and its severity. Russian Journal of Cardiology. 2024;29(8):6025. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2024-6025.Савицкий, А.А., Руднов В.А. Клиническое значение эозинопении у хирургических пациентов с признаками системной воспалительной реакцией // Уральский медицинский журнал. 2015:7(130):132-141.Savitskiy A.A., Rudnov V.A. Clinical significance of eosinopenia in surgical patients with systemic inflammatory response syndrome. Ural Medical journal. 2015:7(130):132-141. (In Russ).Konishi T., Funayama N., Yamamoto T. et al. Prognostic Value of Eosinophil to Leukocyte Ratio in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. 2017;24(8): 827-840. doi:10.5551/jat.37937Konishi T., Funayama N., Yamamoto T. et al. Prognostic Value of Eosinophil to Leukocyte Ratio in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. 2017;24(8): 827-840. doi:10.5551/jat.37937Sicklinger F., Meyer I.S., Li X. et al. Basophils balance healing after myocardial infarction via IL-4/IL-13. J Clin Invest. 2021;131(13):e136778. doi:10.1172/JCI136778.Sicklinger F., Meyer I.S., Li X. et al. Basophils balance healing after myocardial infarction via IL-4/IL-13. J Clin Invest. 2021;131(13):e136778. doi:10.1172/JCI136778.Yoon G.S., Choi S.H., Woo S.I. et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio at Emergency Room Predicts Mechanical Complications of ST-segment Elevation Myocardial Infarction. Journal of Korean Medical Science. 2021; 36(19): e131. doi:10.3346/jkms.2021.36.e131Yoon G.S., Choi S.H., Woo S.I. et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio at Emergency Room Predicts Mechanical Complications of ST-segment Elevation Myocardial Infarction. Journal of Korean Medical Science. 2021; 36(19): e131. doi:10.3346/jkms.2021.36.e131

The authors declare that there are no conflicts of interest present.