к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии
Екатеринбург
Yekaterinburg
д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии
Екатеринбург
Yekaterinburg
к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии
Екатеринбург
Yekaterinburg
к.м.н., доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии
Екатеринбург
Yekaterinburg
ассистент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии
Екатеринбург
Yekaterinburg
к.м.н., доцент кафедры клинической медицины
Оренбург
Orenburg
д.м.н., зав. кафедрой факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии, профессор
Екатеринбург
Yekaterinburg
Цель. Установить взаимосвязи показателей липидного спектра, системы гемостаза и маркеров воспаления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и мультифокальным атеросклерозом (МФА).
Материал и методы. В исследование были включены 110 больных с АГ и МФА, медиана возраста 59 (51,0;64,3) лет. Из них 15 пациентов с достигнутыми целевыми показателями холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП) <1,8 ммоль/л (группа 1), у 95 пациентов показатели ХС-ЛНП составили >1,8 ммоль/л (группа 2). Пациенты обеих групп получали гиполипидемическую и сопоставимую антигипертензивную, антиагрегантную терапию. Для выявления нарушений гемостаза проводили тест на анализаторе "Регистратор тромбодинамики Т-2" (ООО "ГемаКор", Москва, Россия). Всем участникам исследования определяли уровень высокочувствительного С-реактивного белка и интерлейкина-6.
Результаты. Большинство пациентов с АГ и МФА (86,4%), несмотря на проводимую гиполипидемическую терапию, не достигали целевых уровней ХСЛНП <1,8 ммоль/л. У пациентов группы 2 в сравнении с группой 1 отмечались более выраженные прокоагулянтные сдвиги: скорость роста сгустка и стационарная скорость роста сгустка были смещены в область гиперкоагуляции (28,6 мкм/мин vs 27 мкм/мин). Также выявлены корреляции между изучаемыми показателями: в группе 1 уровень ХС-ЛНП имел умеренную прямую корреляционную взаимосвязь с начальной скоростью роста сгустка (r1=0,54, р1=0,04) и плотностью сгустка (r1=0,55, р1=0,03), в группе 2 концентрации общего холестерина и ХС-ЛНП коррелировали с задержкой роста сгустка (r2=-0,22, p2=0,03 и r2=-0,21, p2=0,04, соответственно).
Заключение. У пациентов с АГ и МФА наблюдаются сложные взаимосвязи между липидными параметрами, показателями гемостаза и воспалительными маркерами, особенно в группе с недостигнутыми целевыми уровнями липидов. Нужны дополнительные усилия для выявления больных с АГ и МФА в клинической практике и назначения оптимальной липидснижающей терапии. Кроме липидных параметров необходима коррекция других нарушений (гемостаз, воспаление), которые могут оказывать влияние на прогноз.
Aim. To establish the relationship between lipid profile parameters, coagulation system and inflammation markers in patients with hypertension (HTN) and multifocal atherosclerosis (MFA).
Material and methods. The study included 110 patients with HTN and MFA with a median age of 59 (51,0;64,3) years. Of these, 15 patients achieved target lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL-C) <1,8 mmol/l (group 1), and 95 patients had LDL-C >1,8 mmol/l (group 2). Patients in both groups received lipid-l owering and comparable antihypertensive, antiplatelet therapy. To identify coagulation disorders, a test was performed on the T-2 Thrombodynamics Analyser System (OOO GemaCor, Moscow, Russia). All study participants were assessed for levels of high-sensitivity C-reactive protein and interleukin-6.
Results. Despite the lipid-l owering therapy, most patients with HTN and MFA (86,4%) did not achieve target LDL-C <1,8 mmol/l. In patients of group 2, compared to group 1, more pronounced procoagulant shifts were noted. The clot growth rate and the permanent clot growth rate were shifted to the hypercoagulation (28,6 μm/min vs 27 μm/min). Correlations between the studied parameters were also revealed. In group 1, the LDL-C level had a moderate direct correlation with the initial clot growth rate (r1=0,54, p1=0,04) and clot density (r1=0,55, p1=0,03), while in group 2, the concentrations of total cholesterol and LDL-C correlated with clot growth delay (r2=-0,22, p2=0,03 and r2=-0,21, p2=0,04, respectively).
Conclusion. In patients with HTN and MFA, complex relationships between lipid parameters, coagulation parameters, and inflammatory markers are observed, especially in the group with unachieved lipid target levels. Extra efforts are needed to identify patients with HTN and MFA in clinical practice and to prescribe optimal lipid-lowering therapy. In addition to lipid parameters, correction of other disorders (hemostasis, inflammation) that may affect the prognosis is necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.