Шестакова Дарья Юрьевна — к.м.н., с.н.с. Проблемной научно-исследовательской лаборатории "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии".
Смоленск
Smolensk
Борсуков Алексей Васильевич — д.м.н., профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии".
Смоленск
Smolensk
Скутарь Анастасия Ивановна — м.н.с. Проблемной научно-исследовательской лаборатории "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии".
Смоленск
Smolensk
Ахмедова Алида Рустамовна — аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии".
Смоленск
Smolensk
Цель. Оценить возможность использования мультипараметрического ультразвукового исследования печени для определения патофизиологических причин повышения жесткости у пациентов с кардио-метаболическими рисками.
Материал и методы. Проведено исследование с участием 104 пациентов кардиологического профиля, из них 48 мужчин (46,2%), 56 женщин (53,8%) в возрасте от 49 до 73 лет, европеоидной расы. Критерии включения — хроническая сердечная недостаточность IIВ стадии (II, III функциональные классы по NYHA), основной и дополнительные критерии метаболического синдрома, содержащие кардиометаболические риски развития метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени. Все пациенты обследованы по единому диагностическому алгоритму, состоящему из 2 этапов: 1 этап — клинико-лабораторный, 2 этап — инструментальный с использованием методов ультразвукового исследования печени (В-режим, цветовое допплеровское картирование, двумерная эластография сдвиговых волн, количественная стеатометрия).
Результаты. Предложена балльная система оценки преобладающего вклада в развитие фиброза печени с учетом данных мультипараметрического ультразвукового исследования печени. Сумма баллов 0-8: преобладает поражение печени — в этом случае наблюдаются характерные признаки поражения, такие как повышенная эхогенность и отсутствие значительного расширения венозных сосудов. Сумма баллов 9-14: комбинация поражений — признаки включают как изменения, связанные с печенью (например, стеатоз), так и признаки венозного застоя. Сумма баллов 15-16: преобладает поражение сердечно-сосудистой системы — в этом случае значительное расширение венозных сосудов и другие признаки застойной гепатопатии являются основными, что указывает на венозный застой как основную причину изменений в печени.
Заключение. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени в сочетании с разработанной балльной системой оценки может быть использовано для дифференциации причин повышения жесткости печени и выраженности стеатоза печени у пациентов с кардиометаболическими рисками. Стандартизация протокола ультразвукового исследования повышает воспроизводимость методики.
Aim. To evaluate the feasibility of using multiparametric liver ultrasound to determine the pathophysiological causes of increased stiffness in patients with cardio-metabolic risks.
Material and methods. A study was conducted involving 104 cardiology patients, including 48 men (46,2%) and 56 women (53,8%), aged 49 to 73 years, of Caucasian ethnicity. Inclusion criteria included chronic heart failure stage IIB (II, III functional classes according to NYHA), main and additional criteria of metabolic syndrome containing cardiometabolic risks for the development of metabolically associated fatty liver disease. All patients were examined according to a unified diagnostic algorithm consisting of two stages: Stage 1 — clinical and laboratory assessment, Stage 2 — instrumental assessment using liver ultrasound methods (B-mode, color Doppler imaging, two-dimensional shear wave elastography, quantitative steatometry).
Results. A scoring system has been proposed to assess the predominant contribution to liver fibrosis development based on data from multiparametric ultrasound examination of the liver. Total score 0-8: predominant liver involvement — in this case, characteristic signs of liver involvement, such as increased echogenicity and absence of significant venous vessel dilation, are observed. Total score 9-14: combined involvement — the signs include both liver-related changes (e.g., steatosis) and signs of venous congestion. Total score 15-16: predominant cardiovascular involvement — in this case, significant venous vessel dilation and other signs of congestive hepatopathy are the main features, indicating venous congestion as the primary cause of liver changes.
Conclusion. Multiparametric ultrasound examination of the liver combined with the developed scoring system can be used to differentiate the causes of increased liver stiffness and the severity of liver steatosis in patients with cardiometabolic risks. Standardization of the ultrasound protocol improves the reproducibility of the method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.