Утегенов Руслан Булатович — м.н.с., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Томск
Tomsk
Сапожников Станислав Сталикович — м.н.с., лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Научный отдел инструментальных методов исследования.
Томск
Tomsk
Бессонов Иван Сергеевич — д.м.н., зав. лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, Научный отдел инструментальных методов исследования.
Томск
Tomsk
Цель. Изучить взаимосвязь хронического окклюзионного поражения коронарных артерий с проживанием в экстремальных природно-климатических условиях Крайнего Севера у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Из "Регистра проведенных операций коронарной ангиографии" были отобраны 5679 больных c ИБС. Основную группу составили 2588 некоренных жителей Крайнего Севера, группу сравнения — 3091 пациент, проживающий на Юге Тюменской области. Хроническая окклюзия коронарной артерии определялась при отсутствии антеградного кровотока по коронарной артерии продолжительностью >3 мес. по данным анамнеза, либо предшествующей коронароангиографии. С целью устранения исходного дисбаланса между исследуемыми группами применялся метод сопоставления индексов склонностей (propensity score matching).
Результаты. Пациенты, проживающие на Крайнем Севере, были моложе (53,2±7,49 лет vs 56,8±8,34 лет, p<0,001), среди них чаще встречались мужчины. После проведения propensity score matching, в сбалансированных по основным факторам риска ИБС группах, у пациентов Крайнего Севера чаще определялся значимый коронарный атеросклероз. При этом у пациентов, постоянно проживающих на Крайнем Севере, статистически значимо чаще определялись хронические окклюзии (50,3% vs 41,7%, p<0,001). У пациентов основной группы хронические окклюзии чаще локализовались в проксимальных (35,0% vs 29,0%, p<0,001) и средних сегментах (39,0% vs 33,0%, p<0,001) коронарных артерий в сравнении с группой Юга Тюменской области. Наиболее частая локализация окклюзионного поражения определялась в передней нисходящей артерии (22,0% vs 17,0%, p<0,001) и правой коронарной артерии (28,0% vs 24,0%, p=0,001). По результатам мультивариантного анализа, проживание на Крайнем Севере ассоциировалось с увеличением частоты выявления хронических окклюзий коронарных артерий при проведении коронароангиографии на 39% (отношение шансов 1,39; 95% доверительный интервал: 1,25-1,54; p<0,001).
Заключение. У пациентов с ИБС, проживающих на Крайнем Севере, хронические окклюзии коронарных артерий определяются чаще в сравнении с больными Юга Тюменской области. По результатам мультивариантного анализа проживание в экстремальных природно-климатических условиях являлось независимым предиктором выявления хронических окклюзий коронарных артерий при проведении коронароангиографии.
Aim. To study the relationship between coronary chronic total occlusion (CTO) and living in extreme natural and climatic conditions of the Far North in patients with coronary artery disease (CAD).
Material and methods. A total of 5679 patients with coronary artery disease (CAD) were selected from the "Registry of Coronary Angiography Operations". The main group consisted of 2588 non-native residents of the Far North, while the comparison group — 3091 patients living in the south of the Tyumen Oblast. CTO was defined as the absence of antegrade coronary flow for more than 3 months according to the medical history or previous coronary angiography. In order to eliminate the initial imbalance between the study groups, the propensity score matching method was used.
Results. Patients living in the Far North were younger (53,2±7,49 years vs 56,8±8,34 years, p<0,001), and were more often men. After propensity score matching, in groups balanced by the main risk factors for CAD, Far North patients were more likely to have significant coronary atherosclerosis. At the same time, CTO was significantly more often determined in patients permanently residing in the Far North (50,3% vs 41,7%, p<0,001). In patients of the main group, CTO was more often located in the proximal (35,0% vs 29,0%, p<0,001) and middle coronary segments (39,0% vs 33,0%, p<0,001) in comparison with the group of the South of the Tyumen Region. The most frequent occlusion location was determined in the anterior descending artery (22,0% vs 17,0%, p<0,001) and the right coronary artery (28,0% vs 24,0%, p=0,001). According to multivariate analysis, residence in the Far North was associated with an increase in detection rate of CTO during coronary angiography by 39% (odds ratio 1,39; 95% confidence interval: 1,25-1,54; p<0,001).
Conclusion. CTO is more common in patients with CAD living in the Far North compared to patients living in the South of the Tyumen Region. According to multivariate analysis, living in extreme natural and climatic conditions was an independent predictor of CTO according to coronary angiography.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.