russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2025-6132russjcardiol-6132Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWБезопасность оральных антикоагулянтов: фокус на церебральные микрокровоизлиянияSafety of oral anticoagulants: focus on cerebral microbleedshttps://orcid.org/0000-0003-3091-7904ЧерняеваМ. С.ChernyaevaM. S.

Марина Сергеевна Черняева — к. м. н., доцент кафедры клинической фармакологии и терапии им. акад. Б. Е. Вотчала; доцент кафедры внутренних болезней и профилактической медицины; зав. отделением гериатрии; главный внештатный специалист по гериатрии ДЗМ в ЮВАО г. Москвы.

Москва

Moscow

Pilya.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5050-4220МоисееваЕ. А.MoiseevaE. A.

Екатерина Александровна Моисеева — врач-терапевт консультативного отделения.

Москва

Moscow

ka2sha.moiseeva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2933-637XПогодинаА. А.PogodinaA. A.

Анастасия Алексеевна Погодина — студент 6 курса.

Москва

Moscow

anastasiz_alma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9788-5666Прохорова Е. А.ProkhorovaE. A.

Екатерина Алексеевна Прохорова — к. м. н., с. н. с. отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики, врач-рентгенолог отделения рентгендиагностики и компьютерной томографии.

Москва

Moscow

katrinpr@list.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4848-4988ЗыковаО. В.ZykovaO. V.

Оксана Валентиновна Зыкова — к. м. н., врач-невролог, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

Москва

Moscow

zykova.oksana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9777-3832ЕгороваЛ. А.EgorovaL. А.

Лариса Александровна Егорова — д. м. н., профессор кафедры внутренних болезней и профилактической медицины.

Москва

Moscow

egorova-ossn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9599-7381МасленниковаО. М.MaslennikovaO. M.

Ольга Михайловна Масленникова — д. м. н., зав. кафедрой внутренних болезней и профилактической медицины.

Москва

Moscow

O.m.maslennikova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8830-7231ЛомакинН. В.LomakinN. V.

Никита Валерьевич Ломакин — д. м. н., зав. кафедрой кардиологии; зав. кардиологическим отделением № 2, главный внештатный специалист кардио­лог Управления Делами Президента РФ.

Москва

Moscow

Lomakinnikita@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4496-3680СычевД. А.SychevD. A.

Дмитрий Алексеевич Сычев — д. м. н., профессор, профессор РАН, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии им. акад. Б.Е. Вотчала.

Москва

Moscow

dimasychev@mail.ruФГБУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; ФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; ГБУЗ Госпиталь для ветеранов вой­н № 2 ДЗМРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central State Medical Academy of the Administrative Department of the Presi­dent of the Russian Federation; Hospital for War Veterans № 2Russian FederationГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн № 2 ДЗМРоссияHospital for War Veterans № 2Russian FederationФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет)РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНаучно-клинический центр № 1, ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияResearch and Clinical Center № 1, Petrovsky Russian Scientific Center of SurgeryRussian FederationФГБУ ДПО Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral State Medical Academy of the Administrative Department of the Presi­dent of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; ФГБУ Централь­ная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; Central Clinical Hospital with a Polyclinic of the Administrative Department of the President of the Russian FederationRussian FederationФГБУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation202506052025306SОбзоры литературы, мнения по проблеме61326132Copyright © Черняева М.С., Моисеева Е.А., Погодина А.А., Прохорова  .А., Зыкова О.В., Егорова Л.А., Масленникова О.М., Ломакин Н.В., Сычев Д.А., 20252025Черняева М.С., Моисеева Е.А., Погодина А.А., Прохорова  .А., Зыкова О.В., Егорова Л.А., Масленникова О.М., Ломакин Н.В., Сычев Д.А.Chernyaeva M.S., Moiseeva E.A., Pogodina A.A., Prokhorova E.A., Zykova O.V., Egorova L.А., Maslennikova O.M., Lomakin N.V., Sychev D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6132

Сегодня широко используется назначение оральных антикоагулянтов и продолжается изучение безопасности данных препаратов. Ввиду усовершенствования методов диагностики и улучшение силы магнитно-резонансных систем, все чаще стали выявлять церебральные микрокровоизлияния (ЦМК, англ.: cerebral microbleeds, CMBs), которые представляют собой небольшие отложения макрофагов, нагруженные гемосидерином вокруг сосудов головного мозга. Последнее время ЦМК стали рассматривать в качестве предиктора внутричерепного кровоизлияния на фоне приема оральных антикоагулянтов. В связи с чем мы решили обобщить данные, касающиеся безопасности оральных антикоагулянтов в отношении развития ЦМК.

Oral anticoagulants are currently widely used, which requires continued research on their safety. With the improvement of diagnostic methods and power of magnetic resonance systems, cerebral microbleeds (CMBs), which are small deposits of hemosiderin-laden macrophages around the brain vessels, are increasingly being detected. Recently, CMB has been considered as a predictor of intracranial hemorrhage with oral anticoagulant use. In this regard, we decided to summarize the data on the safety of oral anticoagulants in relation to CMBs.

фибрилляция предсердийбезопасность оральных антикоагулянтовцеребральные микрокровоизлиянияatrial fibrillationsafety of oral anticoagulantscerebral microbleedsReferencesАракелян М. Г., Бокерия Л. А., Васильева Е. Ю. и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4594.Лобастов К. В., Счастливцев И. В. Актуальный статус прямых оральных антикоагулянтов при лечении венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Рациональная Фармакотерапия в Кардио­логии. 2020;16(2):286-95. doi:10.20996/1819-6446-2020-04-10.Lobastov KV, Schastlivtsev IV. The Current Status of Direct Oral Anticoagulants in Cancer-Related Venous Thromboembolism Treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardio­logy. 2020;16(2):286-95. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2020-04-10.Божкова С. А., Новокшонова А. А., Дроздова П. В. Аспекты практического применения прямых оральных антикоагулянтов в стационаре трав­матолого-ортопедического профиля. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014; (11):48-54.Bozhkova SA, Novokshonova AA, Drozdova PV. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014;(11):48-54. (In Russ.)Праскурничий Е. А., Моро­зова О. И. Клинический статус и бремя фибрилляции предсердий у лиц с ожирением: оценка эффектов реализации программ по контролю массы тела. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(4):15-26. doi:10.20969/VSKM.2021.14(4).15-26.Praskurnichy EA, Morozova OI. Clinical status and burden of atrial fibrillation in obese patients: assessing the effects of body weight control programs. The Bulletin of Con­temporary Clinical Medicine. 2021;14(4):15-26. (In Russ.) doi:10.20969/VSKM.2021.14(4).15-26.Hindricks G., Potpara T., Dagres N. и др. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701. doi:10.15829/1560-4071-2021-4701.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and mana­gement of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Associa­tion for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4701.Сычев Д. А., Черняева М. С., Рожкова М. А. и др. Безопасность прямых оральных антикоагулянтов в лечении фибрилляции предсердий у гериатрических пациентов: фокус на клинически значимые небольшие кровотечения. Фарматека. 2024;31(4):8-23. doi:10.18565/pharmateca.2024.4.8-23.Sychev DA, Chernyaeva MS, Rozhkova MA, et al. Safety of direct oral anticoagulants in the treatment of atrial fibrillation in geriatric patients: focus on clinically relevant non-major bleeding. Farmateka. 2024;31(4):8-23. (In Russ.) doi:10.18565/pharmateca.2024.4.8-23.Wilson D, Jäger HR, Werring DJ. Anticoagulation for Atrial Fibrillation in Patients with Cerebral Microbleeds. Curr Atheroscler Rep. 2015;17(8):47. doi:10.1007/s11883-015-0524-7.Wilson D, Jäger HR, Werring DJ. Anticoagulation for Atrial Fibrillation in Patients with Cerebral Microbleeds. Curr Atheroscler Rep. 2015;17(8):47. doi:10.1007/s11883-015-0524-7.Yamashita T, Suzuki S, Inoue H, et al. Two-year outcomes of more than 30 000 elderly patients with atrial fibrillation: results from the All Nippon AF In the Elderly (ANAFIE) Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022;8(2):202-13. doi:10.1093/ehjqcco/qcab025.Yamashita T, Suzuki S, Inoue H, et al. Two-year outcomes of more than 30 000 elderly patients with atrial fibrillation: results from the All Nippon AF In the Elderly (ANAFIE) Registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022;8(2):202-13. doi:10.1093/ehjqcco/qcab025.Patti G, Lucerna M, Pecen L, et al. Thromboembolic Risk, Bleeding Outcomes and Effect of Different Antithrombotic Strategies in Very Elderly Patients With Atrial Fibrillation: A Sub-Analysis From the PREFER in AF (PREventionoF Thromboembolic Events-Euro­pean Registry in Atrial Fibrillation). J Am Heart Assoc. 2017;6(7):e005657. doi:10.1161/JAHA.117.005657.Patti G, Lucerna M, Pecen L, et al. Thromboembolic Risk, Bleeding Outcomes and Effect of Different Antithrombotic Strategies in Very Elderly Patients With Atrial Fibrillation: A Sub-Analysis From the PREFER in AF (PREventionoF Thromboembolic Events-Euro­pean Registry in Atrial Fibrillation). J Am Heart Assoc. 2017;6(7):e005657. doi:10.1161/JAHA.117.005657.Halvorsen S, Atar D, Yang H, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin according to age for stroke prevention in atrial fibrillation: observations from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2014;35(28):1864-72. doi:10.1093/eurheartj/ehu046.Halvorsen S, Atar D, Yang H, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin according to age for stroke prevention in atrial fibrillation: observations from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2014;35(28):1864-72. doi:10.1093/eurheartj/ehu046.Корнилова А. А., Лагода О. В., Танашян М. М. Церебральная амилоидная ангиопатия в сочетании с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Российский неврологический журнал. 2020;25(4):31-7. doi:10.30629/2658-7947-2020-25-4-31-37.Kornilova AA, Lagoda OV, Tanashyan MM. Cerebral Amyloid Angiopathy in Combination with Paroxysmal Atrial Fibrillation. Russian neurological journal. 2020;25(4):31-7. (In Russ.) doi:10.30629/2658-7947-2020-25-4-31-37.Новосадова О. А., Семенова Т. Н., Григорьева В. Н. Церебральнаяа амилоидная ангиопатия, коморбидная с фибрилляцией предсердий. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021;121(3-2):46-52. doi:10.17116/jnevro202112103246.Novosadova OA, Semenova TN, Grygorieva VN. Cerebral amyloid angiopathy, comor­bid atrial fibrillation. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(3-2): 46-52. (In Russ.) doi:10.17116/jnevro202112103246.Сеитова Р. Р. Значение микроскопических морфологических признаков резорбции кровоизлияний в диагностике давности повреждений мягких тканей и внутренних органов. Судебная медицина. 2019;5(S1):85-6.Seitova RR. The importance of microscopic morphological signs of hemorrhage reso­rption in diagnosing the age of damage to soft tissues and internal organs. Forensic medi­cine. 2019;5(S1):85-6. (In Russ.)Agarwal A, Ajmera P, Sharma P, et al. Cerebral microbleeds: Causes, clinical relevance, and imaging approach — A narrative review. J Neurosci Rural Pract. 2024;15(2):169-81. doi:10.25259/JNRP_351_2023.Agarwal A, Ajmera P, Sharma P, et al. Cerebral microbleeds: Causes, clinical relevance, and imaging approach — A narrative review. J Neurosci Rural Pract. 2024;15(2):169-81. doi:10.25259/JNRP_351_2023.Lee J, Song E, Oh E, et al. Characteristics of Сerebral Microbleeds. Neurocognition disor­der in dementia. 2018;17(3):73-82. doi:10.12779/dnd.2018.17.3.73.Lee J, Song E, Oh E, et al. Characteristics of Сerebral Microbleeds. Neurocognition disor­der in dementia. 2018;17(3):73-82. doi:10.12779/dnd.2018.17.3.73.Umemura T, Mashita S, Kawamura T. Oral anticoagulant use and the development of new cerebral microbleeds in cardioembolic stroke patients with atrial fibrillation. PLoS One. 2020;15(9):e0238456. doi:10.1371/journal.pone.0238456.Umemura T, Mashita S, Kawamura T. Oral anticoagulant use and the development of new cerebral microbleeds in cardioembolic stroke patients with atrial fibrillation. PLoS One. 2020;15(9):e0238456. doi:10.1371/journal.pone.0238456.Новосадова О. А., Кулеш А. А., Григорь­ева В. Н. Диагностика церебральной амилоидной ангиопатии: на пути к Бостон­ским критериям 2.0. Российский неврологический журнал. 2020;25(5):4-13. doi:10.30629/2658-7947-2020-25-5-4-13.Novosadova OA, Kulesh AA, Grigoryeva VN. Diagnostics of cerebral amyloid angio­pathy: the way to Boston criteria 2.0. Russian Neurological Journal (Rossijskij Nevrolo­gicheskiy Zhurnal). 2020;25(5):4-13. (In Russ.) doi:10.30629/2658-7947-2020-25-5-4-13.Гулевская Т. С., Ануфриев П. Л., Евдокименко А. Н. Современное состояние проблемы церебральной микроангиопатии при артериальной гипертензии. Архив патологии. 2021;83(6):45-53. doi:10.17116/patol20218306145.Gulevskaya TS, Anufriev PL, Evdokimenko AN. Current state of cerebral microangio­pathy in hypertension. Russian Journal of Archive of Pathology. 2021;83(6):45-53. (In Russ.) doi:10.17116/patol20218306145.Мхитарян Э. А., Фатеева В. В., Камчатнов П. Р. Церебральная амилоидная ангиопатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024;124(2):85-90. doi:10.17116/jnevro202412402185.Mkhitaryan EA, Fateeva VV, Kamchatnov PR. Cerebral amyloid angiopathy. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(2):85-90. (In Russ.) doi:10.17116/jnevro202412402185.Кулеш А. А., Дробаха В. Е., Шестаков В. В. Геморрагические проявления церебральной амилоидной ангиопатии — от патогенеза к клиническому значению Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(3):4-11. doi:10.14412/2074-2711-2018-3-4-11.Kulesh AA, Drobakha VE, Shestakov VV. Hemorrhagic manifestations of cerebral amy­loid angiopathy: from pathogenesis to clinical significance. Nevrologiya, neiropsikhia­triya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(3):4-11. (In Russ.) doi:10.14412/2074-2711-2018-3-4-11.Grutzendler J, Murikinati S, Hiner B, et al. Angiophagy prevents early embolus washout but recanalizes microvessels through embolus extravasation. Sci Transl Med. 2014; 6(226):226ra31. doi:10.1126/scitranslmed.3006585.Grutzendler J, Murikinati S, Hiner B, et al. Angiophagy prevents early embolus washout but recanalizes microvessels through embolus extravasation. Sci Transl Med. 2014; 6(226):226ra31. doi:10.1126/scitranslmed.3006585.van der Wijk AE, Georgakopoulou T, Majolée J, et al. Microembolus clearance through angiophagy is an auxiliary mechanism preserving tissue perfusion in the rat brain. Acta Neuropathol Commun. 2020;8(1):195. doi:10.1186/s40478-020-01071-9.van der Wijk AE, Georgakopoulou T, Majolée J, et al. Microembolus clearance through angiophagy is an auxiliary mechanism preserving tissue perfusion in the rat brain. Acta Neuropathol Commun. 2020;8(1):195. doi:10.1186/s40478-020-01071-9.Полякова Т. А., Левин О. С. Церебральные микрокровоизлияния при цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваниях с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016;116(6-2):19-27. doi:10.17116/jnevro20161166219-27.Polyakova TA, Levin OS. Cerebral microbleeds in cerebrovascular and neurodegene­rative diseases with cognitive impairment. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016;116(6-2):19-27. (In Russ.) doi:10.17116/jnevro20161166219-27.Horstmann S, Möhlenbruch M, Wegele C, et al. Prevalence of atrial fibrillation and association of previous antithrombotic treatment in patients with cerebral microbleeds. Eur J Neurol. 2015;22(10):1355-62. doi:10.1111/ene.12608.Horstmann S, Möhlenbruch M, Wegele C, et al. Prevalence of atrial fibrillation and association of previous antithrombotic treatment in patients with cerebral microbleeds. Eur J Neurol. 2015;22(10):1355-62. doi:10.1111/ene.12608.Akoudad S, Darweesh SK, Leening MJ, et al. Use of coumarin anticoagulants and cerebral microbleeds in the general population. Stroke. 2014;45(11):3436-9. doi:10.1161/STROKEAHA.114.007112.Akoudad S, Darweesh SK, Leening MJ, et al. Use of coumarin anticoagulants and cerebral microbleeds in the general population. Stroke. 2014;45(11):3436-9. doi:10.1161/STROKEAHA.114.007112.Qiu J, Ye H, Wang J, et al. Antiplatelet Therapy, Cerebral Microbleeds, and Intracere­bral Hemorrhage: A Meta-Analysis. Stroke. 2018;49(7):1751-4. doi:10.1161/STROKEAHA.118.021789.Qiu J, Ye H, Wang J, et al. Antiplatelet Therapy, Cerebral Microbleeds, and Intracere­bral Hemorrhage: A Meta-Analysis. Stroke. 2018;49(7):1751-4. doi:10.1161/STROKEAHA.118.021789.Cheng Y, Wang Y, Song Q, et al. Use of anticoagulant therapy and cerebral microbleeds: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2021;268(5):1666-79. doi:10.1007/s00415-019-09572-x.Cheng Y, Wang Y, Song Q, et al. Use of anticoagulant therapy and cerebral microbleeds: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2021;268(5):1666-79. doi:10.1007/s00415-019-09572-x.Cai J, Fu J, Yan S, et al. Clinical Outcome in Acute Ischemic Stroke Patients With Mic­robleeds After Thrombolytic Therapy: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2015; 94(52):e2379. doi:10.1097/MD.0000000000002379.Cai J, Fu J, Yan S, et al. Clinical Outcome in Acute Ischemic Stroke Patients With Mic­robleeds After Thrombolytic Therapy: A Meta-Analysis. Medicine (Baltimore). 2015; 94(52):e2379. doi:10.1097/MD.0000000000002379.Wang DN, Hou XW, Yang BW, et al. Quantity of Cerebral Microbleeds, Antiplatelet Therapy, and Intracerebral Hemorrhage Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(12):2728-37. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.08.003.Wang DN, Hou XW, Yang BW, et al. Quantity of Cerebral Microbleeds, Antiplatelet Therapy, and Intracerebral Hemorrhage Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(12):2728-37. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.08.003.Feng X, Tang Q, Cheng C, et al. Low serum lipid levels, use of statin and cerebral microbleeds: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci. 2021;94:216-25. doi:10.1016/j.jocn.2021.10.032.Feng X, Tang Q, Cheng C, et al. Low serum lipid levels, use of statin and cerebral microbleeds: A systematic review and meta-analysis. J Clin Neurosci. 2021;94:216-25. doi:10.1016/j.jocn.2021.10.032.Liang Y, Song Q, Jiao Y, et al. Cerebral Microbleeds and the Safety of Anticoagulation in Ischemic Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Neurophar­macol. 2018;41(6):202-9. doi:10.1097/WNF.0000000000000306.Liang Y, Song Q, Jiao Y, et al. Cerebral Microbleeds and the Safety of Anticoagulation in Ischemic Stroke Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Neurophar­macol. 2018;41(6):202-9. doi:10.1097/WNF.0000000000000306.Das AS, Gökçal E, Regenhardt RW, et al. Clinical and neuroimaging risk factors associ­ated with the development of intracerebral hemorrhage while taking direct oral anticoa­gulants. J Neurol. 2022;269(12):6589-96. doi:10.1007/s00415-022-11333-2.Das AS, Gökçal E, Regenhardt RW, et al. Clinical and neuroimaging risk factors associ­ated with the development of intracerebral hemorrhage while taking direct oral anticoa­gulants. J Neurol. 2022;269(12):6589-96. doi:10.1007/s00415-022-11333-2.Charidimou A, Imaizumi T, Moulin S, et al. Brain hemorrhage recurrence, small vessel disease type, and cerebral microbleeds: A meta-analysis. Neurology. 2017;89(8): 820-9. doi:10.1212/WNL.0000000000004259.Charidimou A, Imaizumi T, Moulin S, et al. Brain hemorrhage recurrence, small vessel disease type, and cerebral microbleeds: A meta-analysis. Neurology. 2017;89(8): 820-9. doi:10.1212/WNL.0000000000004259.Makin SD, Cook FA, Dennis MS, et al. Cerebral small vessel disease and renal function: systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc Dis. 2015;39(1):39-52. doi:10.1159/000369777.Makin SD, Cook FA, Dennis MS, et al. Cerebral small vessel disease and renal function: systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc Dis. 2015;39(1):39-52. doi:10.1159/000369777.Alfano F, Cesari F, Gori AM, et al. The Role of Extracellular Matrix and Inflammation in the Stratification of Bleeding and Thrombotic Risk of Atrial Fibrillation on Oral Anticoa­gulant Therapy: Insights from Strat-Af Study. J Clin Med. 2023;12(21):6866. doi:10.3390/jcm12216866.Alfano F, Cesari F, Gori AM, et al. The Role of Extracellular Matrix and Inflammation in the Stratification of Bleeding and Thrombotic Risk of Atrial Fibrillation on Oral Anticoa­gulant Therapy: Insights from Strat-Af Study. J Clin Med. 2023;12(21):6866. doi:10.3390/jcm12216866.Wilson D, Charidimou A, Ambler G, et al. Recurrent stroke risk and cerebral microbleed burden in ischemic stroke and TIA: A meta-analysis. Neurology. 2016;87(14):1501-10. doi:10.1212/WNL.0000000000003183.Wilson D, Charidimou A, Ambler G, et al. Recurrent stroke risk and cerebral microbleed burden in ischemic stroke and TIA: A meta-analysis. Neurology. 2016;87(14):1501-10. doi:10.1212/WNL.0000000000003183.Ding L, Hong Y, Peng B. Association between large artery atherosclerosis and cerebral microbleeds: a systematic review and meta-analysis. Stroke Vasc Neurol. 2017;2(1):7-14. doi:10.1136/svn-2016-000049.Ding L, Hong Y, Peng B. Association between large artery atherosclerosis and cerebral microbleeds: a systematic review and meta-analysis. Stroke Vasc Neurol. 2017;2(1):7-14. doi:10.1136/svn-2016-000049.Katsanos AH, Lioutas VA, Charidimou A, et al. International META-MICROBLEEDS Initiative. Statin treatment and cerebral microbleeds: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2021;420:117224. doi:10.1016/j.jns.2020.117224.Katsanos AH, Lioutas VA, Charidimou A, et al. International META-MICROBLEEDS Initiative. Statin treatment and cerebral microbleeds: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2021;420:117224. doi:10.1016/j.jns.2020.117224.Wagner B, Hert L, Polymeris AA, et al. Impact of type of oral anticoagulants in patients with cerebral microbleeds after atrial fibrillation-related ischemic stroke or TIA: Results of the NOACISP-LONGTERM registry. Front Neurol. 2022;13:964723. doi:10.3389/fneur.2022.964723.Wagner B, Hert L, Polymeris AA, et al. Impact of type of oral anticoagulants in patients with cerebral microbleeds after atrial fibrillation-related ischemic stroke or TIA: Results of the NOACISP-LONGTERM registry. Front Neurol. 2022;13:964723. doi:10.3389/fneur.2022.964723.Wilson D, Ambler G, Shakeshaft C, et al. Cerebral microbleeds and intracranial haemorrhage risk in patients anticoagulated for atrial fibrillation after acute ischaemic stroke or transient ischaemic attack (CROMIS-2): a multicentre observational cohort study. Lancet Neurol. 2018;17(6):539-47. doi:10.1016/S1474-4422(18)30145-5.Wilson D, Ambler G, Shakeshaft C, et al. Cerebral microbleeds and intracranial haemorrhage risk in patients anticoagulated for atrial fibrillation after acute ischaemic stroke or transient ischaemic attack (CROMIS-2): a multicentre observational cohort study. Lancet Neurol. 2018;17(6):539-47. doi:10.1016/S1474-4422(18)30145-5.Choi HН, Kim JH, Lee K, et al. Microcirculation and outcome in patients with acute ischemic stroke and atrial fibrillation taking anticoagulants. Stroke. 2020;51(12): 3514-22. doi:10.1161/STROKEAHA.120.030300.Choi HН, Kim JH, Lee K, et al. Microcirculation and outcome in patients with acute ischemic stroke and atrial fibrillation taking anticoagulants. Stroke. 2020;51(12): 3514-22. doi:10.1161/STROKEAHA.120.030300.Charidimou A, Karayiannis C, Song TJ, et al. International META-MICROBLEEDS Initia­tive. Brain microbleeds, anticoagulation, and hemorrhage risk: Meta-analysis in stroke pati­ents with AF. Neurology. 2017;89(23):2317-26. doi:10.1212/WNL.0000000000004704.Charidimou A, Karayiannis C, Song TJ, et al. International META-MICROBLEEDS Initia­tive. Brain microbleeds, anticoagulation, and hemorrhage risk: Meta-analysis in stroke pati­ents with AF. Neurology. 2017;89(23):2317-26. doi:10.1212/WNL.0000000000004704.Charidimou A, Boulouis G, Shams S, et al. International META-MICROBLEEDS Initiative. Intracerebral haemorrhage risk in microbleed-positive ischaemic stroke patients with atrial fibrillation: Preliminary meta-analysis of cohorts and anticoagulation decision schema. J Neurol Sci. 2017;378:102-9. doi:10.1016/j.jns.2017.04.042.Charidimou A, Boulouis G, Shams S, et al. International META-MICROBLEEDS Initiative. Intracerebral haemorrhage risk in microbleed-positive ischaemic stroke patients with atrial fibrillation: Preliminary meta-analysis of cohorts and anticoagulation decision schema. J Neurol Sci. 2017;378:102-9. doi:10.1016/j.jns.2017.04.042.Corica B, Romiti GF, Raparelli V, et al. Epidemiology of cerebral microbleeds and risk of adverse outcomes in atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2022;24(9):1395-403. doi:10.1093/europace/euac028.Corica B, Romiti GF, Raparelli V, et al. Epidemiology of cerebral microbleeds and risk of adverse outcomes in atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2022;24(9):1395-403. doi:10.1093/europace/euac028.Zeng Z, Chen J, Qian J, et al. Risk Factors for Anticoagulant-Associated Intracranial Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurocrit Care. 2023;38(3): 812-20. doi:10.1007/s12028-022-01671-4.Zeng Z, Chen J, Qian J, et al. Risk Factors for Anticoagulant-Associated Intracranial Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurocrit Care. 2023;38(3): 812-20. doi:10.1007/s12028-022-01671-4.Badi MK, Vilanilam GK, Gupta V, et al. Pharmacotherapy for Patients with Atrial Fibril­lation and Cerebral Microbleeds. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(8):2159-67. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.04.027.Badi MK, Vilanilam GK, Gupta V, et al. Pharmacotherapy for Patients with Atrial Fibril­lation and Cerebral Microbleeds. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(8):2159-67. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.04.027.Wu R, Feng C, Zhao Y, et al. A meta-analysis of association between cerebral microbleeds and cognitive impairment. Med Sci Monit. 2014;20:2189-98. doi:10.12659/MSM.891004.Wu R, Feng C, Zhao Y, et al. A meta-analysis of association between cerebral microbleeds and cognitive impairment. Med Sci Monit. 2014;20:2189-98. doi:10.12659/MSM.891004.Li X, Yuan J, Yang L, et al. The significant effects of cerebral microbleeds on cognitive dysfunction: An updated meta-analysis. PLoS One. 2017;12(9):e0185145. doi:10.1371/journal.pone.0185145.Li X, Yuan J, Yang L, et al. The significant effects of cerebral microbleeds on cognitive dysfunction: An updated meta-analysis. PLoS One. 2017;12(9):e0185145. doi:10.1371/journal.pone.0185145.Остроумова О. Д., Кочетков А. И., Остроумова Т. М. Фибрилляция предсердий и когнитивные нарушения: церебральные микрокровоизлияния как новый фактор риска и возможности антикоагулянтной терапии (часть 2). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):107-12. doi:10.14412/2074-2711-2020-4-107-112.Ostroumova OD, Kochetkov AI, Ostroumova TM. Atrial fibrillation and cognitive impairment: cerebral microbleeds as a new risk factor and possibilities of anticoagulant therapy (Part 2). Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):107-12. (In Russ.) doi:10.14412/2074-2711-2020-4-107-112.Beaman C, Kozii K, Hilal S, et al. Cerebral Microbleeds, Cerebral Amyloid Angiopathy, and Their Relationships to Quantitative Markers of Neurodegeneration. Neurology. 2022;98(16):e1605-e1616. doi:10.1212/WNL.0000000000200142.Beaman C, Kozii K, Hilal S, et al. Cerebral Microbleeds, Cerebral Amyloid Angiopathy, and Their Relationships to Quantitative Markers of Neurodegeneration. Neurology. 2022;98(16):e1605-e1616. doi:10.1212/WNL.0000000000200142.Yan J, Qiu J, Wu X, et al. Pretreatment cerebral microbleeds and symptomatic intracerebral hemorrhage post-thrombolysis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2020;267(2):301-7. doi:10.1007/s00415-018-9156-5.Yan J, Qiu J, Wu X, et al. Pretreatment cerebral microbleeds and symptomatic intracerebral hemorrhage post-thrombolysis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2020;267(2):301-7. doi:10.1007/s00415-018-9156-5.Charidimou A, Turc G, Oppenheim C, et al. Microbleeds, Cerebral Hemorrhage, and Functional Outcome After Stroke Thrombolysis. Stroke. 2017;48(8):2084-90. doi:10.1161/STROKEAHA.116.012992.Charidimou A, Turc G, Oppenheim C, et al. Microbleeds, Cerebral Hemorrhage, and Functional Outcome After Stroke Thrombolysis. Stroke. 2017;48(8):2084-90. doi:10.1161/STROKEAHA.116.012992.Wang S, Lv Y, Zheng X, et al. The impact of cerebral microbleeds on intracerebral hemorrhage and poor functional outcome of acute ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2017; 264(7):1309-19. doi:10.1007/s00415-016-8339-1.Wang S, Lv Y, Zheng X, et al. The impact of cerebral microbleeds on intracerebral hemorrhage and poor functional outcome of acute ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2017; 264(7):1309-19. doi:10.1007/s00415-016-8339-1.Charidimou A, Shoamanesh A. International META-MICROBLEEDS Initiative. Clinical relevance of microbleeds in acute stroke thrombolysis: Comprehensive meta-analysis. Neurology. 2016;87(15):1534-41. doi:10.1212/WNL.0000000000003207.Charidimou A, Shoamanesh A. International META-MICROBLEEDS Initiative. Clinical relevance of microbleeds in acute stroke thrombolysis: Comprehensive meta-analysis. Neurology. 2016;87(15):1534-41. doi:10.1212/WNL.0000000000003207.Debette S, Schilling S, Duperron MG, et al. Clinical Significance of Magnetic Resonance Imaging Markers of Vascular Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2019;76(1):81-94. doi:10.1001/jamaneurol.2018.3122.Debette S, Schilling S, Duperron MG, et al. Clinical Significance of Magnetic Resonance Imaging Markers of Vascular Brain Injury: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. 2019;76(1):81-94. doi:10.1001/jamaneurol.2018.3122.Liu Y, Braidy N, Poljak A, et al. Cerebral small vessel disease and the risk of Alzheimer's disease: A systematic review. Ageing Res Rev. 2018;47:41-8. doi:10.1016/j.arr.2018.06.002.Liu Y, Braidy N, Poljak A, et al. Cerebral small vessel disease and the risk of Alzheimer's disease: A systematic review. Ageing Res Rev. 2018;47:41-8. doi:10.1016/j.arr.2018.06.002.Hussein AS, Shawqi M, Bahbah EI, et al. Do cerebral microbleeds increase the risk of dementia? A systematic review and meta-analysis. IBRO Neurosci Rep. 2022;14:86-94. doi:10.1016/j.ibneur.2022.12.009.Hussein AS, Shawqi M, Bahbah EI, et al. Do cerebral microbleeds increase the risk of dementia? A systematic review and meta-analysis. IBRO Neurosci Rep. 2022;14:86-94. doi:10.1016/j.ibneur.2022.12.009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.