к.м.н., доцент, доцент кафедры инфекционных болезнейи клинической иммунологии
Воронеж
Voronezh
д.м.н., профессор, проректор по учебной работе, зав. кафедрой поликлинической терапии
Воронеж
Voronezh
д.м.н., доцент, зав. кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии
Воронеж
Voronezh
Цель. Определение потребности в паллиативной медицинской помощи (ПМП) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от состава тела.Материал и методы. В исследовании приняли участие 298 человек (115 мужчин и 183 женщины, средний возраст — 61 [53;69] год), которые были разделены на 5 групп в зависимости от состава тела — наличия ожирения и саркопении. Определялись фракция выброса левого желудочка, значения маркеров N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и галектина-3. Для оценки выживаемости проводился анализ методом КапланаМайера, для оценки влияния факторов — регрессия Кокса.Результаты. При анализе потребности в ПМП у пациентов с ХСН в зависимости от состава тела установлено, что максимальные значения срока возникновения потребности в паллиативной помощи характерны для пациентов без нарушения состава тела, а минимальные — для пациентов с саркопеническим ожирением. По результатам регрессии Кокса выявлено статистически значимое увеличение отношения рисков возникновения показаний к ПМП при увеличении отношения индекса мышечной массы к индексу массы тела (ИММ/ИМТ) на 1 — в 22,9 раз (р<0,001), при увеличении ФК на 1 — в 1,99 раз (р<0,001), при увеличении уровня галектина на 1 нг/мл — в 1,02 раза (р=0,002), при снижении индекса Бартела на 1 — в 0,96 раз (р<0,001) и при наличии саркопении — в 3,71 раз (р<0,001).Заключение. Состав тела пациентов с ХСН влияет на функциональную активность пациента, а значит и на потребность пациентов в оказании ПМП.
Aim. To assess the need for palliative care (PC) in patients with heart failure (HF) depending on body composition.Material and methods. The study involved 298 people (115 men and 183 women, mean age — 61 [53;69] years), who were divided into 5 groups depending on body composition — obesity and sarcopenia. Left ventricular ejection fraction, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and galectin-3 markers were determined. Kaplan-Meier analysis was performed to assess survival, while Cox regression — the influence of factors.Results. The maximum values of the time of need for PC are characteristic of patients without body composition disorders, and the minimum ones are for patients with sarcopenic obesity. According to Cox regression, a significant increase in hazard ratio for PC indications occurrence was revealed as 22,9 times (p<0,001) with an increase in muscle mass index to body mass index ratio (MMI/BMI) by 1; 1,99 times (p<0,001) with an increase in functional class by 1; 1-1,02 times (p=0,002) with an increase in the galectin level by 1 ng/mL; 0,96 times (p<0,001) with a decrease in the Barthel index by 1; and 3,71 times (p<0,001) in the presence of sarcopenia.Conclusion. The body composition of patients with HF affects the functional activity of the patient, and therefore the need for PC in patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.