Д.м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и функциональной диагностики.
Иркутск
Irkutsk
Ординатор кафедры кардиологии и функциональной диагностики.
Иркутск
Irkutsk
Ординатор кафедры кардиологии и функциональной диагностики.
Иркутск
Irkutsk
Аспирант кафедры кардиологии и функциональной диагностики; врач-кардиолог кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии.
Иркутск
Irkutsk
К.м.н., доцент, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики.
Иркутск
Irkutsk
Д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии; зав. кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с ОКС.
Иркутск
Irkutsk
Зав. кардиологическим отделением.
Ангарск
Angarsk
К.м.н., зав. кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии.
Иркутск
Irkutsk
Цель. В сравнительном аспекте представить клиническую характеристику острого инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в региональные сосудистые центры.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 5990 медицинских карт пациентов с ИМ, среди которых была выделена группа из 38 ВИЧ-инфицированных больных. Контрольная группа пациентов с ИМ без ВИЧ-инфекции (n=114) сформирована случайным образом. В группах сравнивали демографические данные, сердечно-сосудистые факторы риска (ФР), клинические и инструментально-лабораторные показатели, характеризующие ИМ. Ассоциации характеристик ИМ с ВИЧ-статусом оценивали посредством однофакторной и многофакторной логистической регрессии с поправкой на пол, возраст, массу тела и сердечно-сосудистые ФР.
Результаты. Пациенты с ВИЧ-инфекцией, в отличие от ВИЧ-негативных, были моложе (медиана возраста 47 и 63 года, соответственно). У них были меньше индекс массы тела (23,9 и 27,7 кг/м2), ниже уровни в крови общего холестерина (4,6 и 5,1 ммоль/л), холестерина не-липопротеинов высокой плотности (3,4 и 3,9 ммоль/л), глюкозы (5,8 и 7,1 ммоль/л), высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) (5,6 и 24,9 мг/л) и гемоглобина (139,5 и 149,0 г/л), выше уровень сердечного тропонина I (8,0 и 4,1 пг/мл). В группе ВИЧ чаще встречались передний ИМ (в 71,1% и 41,2%), поражение передней нисходящей артерии (ПНА) (в 70,4% и 43,0%), систолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) (в 36,8% и 20,2%), анемия (в 34,2% и 7,1%), реже — ожирение (в 7,9% и 31,6%) и трехсосудистое поражение (в 6,9% и 36,0%). ВИЧ-позитивные пациенты менее часто подвергались коронарной ангиопластике (68,4% и 93,9%). В скорректированной многофакторной регрессионной модели выявлены независимые ассоциации ВИЧ-инфекции с передним ИМ (отношение шансов [95% доверительный интервал] 3,06 [1,05-8,88]), поражением ПНА (3,5 [1,09-11,29]), трехсосудистым поражением (0,17 [0,03-0,92]), систолической дисфункцией ЛЖ (4,55 [1,37-15,13]), анемией (8,51 [1,73-41,94]) и вчСРБ >5 мг/л (0,08 [0,01-0,49]).
Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов с ИМ, получавших лечение в условиях регионального сосудистого центра, чаще встречались передний ИМ, поражение ПНА, систолическая дисфункция ЛЖ, анемия, ниже был уровень вчСРБ крови, реже выявлялось трехсосудистое поражение. При этом пациенты с ВИЧ были моложе и имели меньше традиционных сердечно-сосудистых ФР, что предполагает наличие дополнительных ассоциированных с ВИЧ механизмов развития ИМ.
Aim. To compare the clinical characteristics of acute myocardial infarction (MI) in HIV-infected patients hospitalized in regional vascular centers.
Material and methods. This retrospective analysis included 5990 medical records of patients with MI, among which a group of 38 HIV-infected patients was identified. The control group of patients with MI without HIV infection (n=114) was formed randomly. The groups were compared for demographic data, cardiovascular risk factors (RF), clinical and paraclinical parameters characterizing MI. Associations of MI characteristics with HIV status were assessed using univariate and multivariate logistic regression adjusted for sex, age, body weight and cardiovascular RFs.
Results. Patients with HIV infection, in contrast to HIV-negative patients, were younger (median age 47 and 63 years, respectively). They had a lower body mass index (23,9 and 27,7 kg/m2), lower blood levels of total cholesterol (4,6 and 5,1 mmol/L), non-high-density lipoprotein cholesterol (3,4 and 3,9 mmol/L), glucose (5,8 and 7,1 mmol/L), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) (5,6 and 24,9 mg/L) and hemoglobin (139,5 and 149,0 g/L), and higher levels of cardiac troponin I (8,0 and 4,1 pg/ml). In the HIV group, anterior MI (71,1% and 41,2%), left anterior descending artery (LAD) involvement (70,4% and 43,0%), left ventricular (LV) systolic dysfunction (36,8% and 20,2%), anemia (34,2% and 7,1%) were more common, while obesity (7,9% and 31,6%) and three-vessel disease (6,9% and 36,0%) were less common. HIV-positive patients underwent coronary angioplasty less often (68,4% and 93,9%). In the adjusted multivariable regression model, independent associations of HIV infection with anterior MI (odds ratio [95% confidence interval] 3,06 [1,05-8,88]), LAD involement (3,5 [1,09-11,29]), three-vessel disease (0,17 [0,03-0,92]), LV systolic dysfunction (4,55 [1,37-15,13]), anemia (8,51 [1,73-41,94]), and hsCRP >5 mg/L (0,08 [0,01-0,49]) were found.
Conclusion. In HIV-infected patients with MI treated in a regional vascular center, anterior MI, LAD disease, LV systolic dysfunction, anemia were more common, blood hsCRP levels were lower, and three-vessel disease was detected less often. Moreover, HIV-infected patients were younger and had fewer traditional cardiovascular risk factors, which suggests additional HIV-associated mechanisms of MI development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.