Акрамова Эндже Гамировна — д.м.н., доцент, врач отделений ультразвуковой и функциональной диагностики, Медико-санитарная часть; профессор кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии.
Казань
Kazan
Савельев Анатолий Александрович — д.б.н., профессор, в.н.с. учебно-научной лаборатории "Центр агро- и экобиотехнологий" Института экологии и природопользования.
Казань
Kazan
Капустина Екатерина Павловна — врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики Медико-санитарная часть; ассистент кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии.
Казань
Kazan
Цель. Оценить прогностическую значимость показателей ультразвуковой эластографии сдвиговой волной тромбов глубоких вен нижних конечностей для отдаленных исходов с учетом сопутствующей патологии и предложить программу индивидуальной оценки вероятности постгоспитальных одногодичных исходов.
Материал и методы. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей, дополненное двумерной эластографией сдвиговой волной, проведено 153 пациентам с тромбозом подвздошной и бедренной вен на ультразвуковом сканере Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) в первый, третий и шестой дни госпитализации. Постгоспитальные исходы регистрировали на протяжении 6-12 мес. после выписки. Логистическим регрессионным анализом выделили наиболее значимые для возникновения неблагоприятных исходов (реканализация, ретромбоз и смерть) переменные, используя которые разработали программу оценки вероятности постгоспитальных одногодичных исходов тромбоза глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей.
Результаты. Методом многократной перекрестной проверки установлено, что статистически значимыми для прогноза постгоспитальных исходов тромбоза подвздошной вены оказались 13 переменных: средние, максимальные и минимальные модули Юнга тромбов подвздошной и бедренной вен в первый день госпитализации, период от начала симптомов до госпитализации, длина флотирующей верхушки тромба, наличие сопутствующих заболеваний (инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), онкологическая патология, перенесенные венозные тромбоэмболические осложнения, травма или оперативное вмешательство незадолго до развития ТГВ). При тромбозе бедренной вены значимыми оказались 14 переменных: в первый день госпитализации средние модули Юнга тромбов бедренной, подколенной и заднебольшеберцовых вен, максимальные модули Юнга тромба бедренной и подколенной вен; наличие и массивность тромбоэмболии легочной артерии; оперативное лечение ТГВ; период от появления симптомов до госпитализации и наличие сопутствующих заболеваний (инсульт, ИБС, онкопатология, перенесенные венозные тромбоэмболические осложнения, травма или оперативное вмешательство незадолго до появления ТГВ).
Заключение. Вероятность смерти в течение года после выписки из стационара у пациентов с проксимальным ТГВ нижних конечностей повышается на фоне инсульта, ИБС и онкопатологии; вероятность ретромбоза — на фоне травмы, оперативного вмешательства и венозных тромбоэмболий в анамнезе. Ультразвуковым маркером ретромбоза определили повышенное значение среднего модуля Юнга проксимальной части венозного тромба; реканализации — максимального модуля Юнга тромба бедренной вены в первый день госпитализации.
Aim. To assess the prognostic value of shear wave elastography parameters in lower limb deep vein thrombosis for remote outcomes, taking into account comorbidities, and to propose a program for individual assessment of the probability of post-hospital one-year outcomes.
Material and methods. Duplex scanning of lower limb veins supplemented by two-dimensional shear wave elastography was performed in 153 patients with iliac and femoral vein thrombosis using an Aixplorer ultrasound system (Supersonic Imagine, France) on the first, third, and sixth days of hospitalization. Post-hospital outcomes were recorded for 6-12 months after discharge. Logistic regression analysis was used to identify the most significant variables for adverse outcomes (recanalization, rethrombosis, and death). Using these variables, we developed a program for assessing the probability of post-hospital one-year outcomes of lower limb deep vein thrombosis (DVT).
Results. Multifold cross-validation showed that 13 following variables were significant for predicting post-hospital outcomes of iliac vein thrombosis: average, maximum, and minimum Young’s moduli of iliac and femoral vein thrombi on the first day of hospitalization; period from the symptoms’ onset to hospitalization; length of thrombus floating apex; concomitant diseases (stroke, coronary artery disease (CAD), cancer, previous venous thromboembolic events, recent injuries or surgery before DVT). In femoral vein thrombosis, 14 following variables were significant: on the first day of hospitalization, the average Young’s moduli of thrombi in the femoral, popliteal, and posterior tibial veins; the maximum Young’s moduli of thrombus in the femoral and popliteal veins; the presence and severity of pulmonary embolism; surgical treatment of DVT; period from the symptoms’ onset of to hospitalization; concomitant diseases (stroke, coronary artery disease, cancer, prior venous thromboembolic events, recent injuries or surgery before DVT).
Conclusion. The death probability within a year after discharge from the hospital in patients with proximal lower limb DVT increases with stroke, coronary artery disease, and cancer, while the probability of rethrombosis — with injuries, surgery, and prior venous thromboembolism. The ultrasound marker of rethrombosis was determined by the increased average Young’s modulus of the proximal venous thrombus part, while recanalization — by the maximum Young’s modulus of the femoral vein thrombus on the first day of hospitalization.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.