Ляпин Антон Александрович — к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения № 2
Кемерово
Kemerovo
К.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Кемерово
Kemerovo
К.м.н., зав. кардиохирургическим отделением № 2
Кемерово
Kemerovo
Д.м.н., зав. лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов
Кемерово
Kemerovo
Введение. Коарктация аорты (КоАо) — это врожденное выраженное сужение перешейка аорты, которое, в свою очередь, часто сопровождается нарушением перфузии внутренних органов или даже кардиогенным шоком. У новорожденных при критической КоАо в случае закрытия открытого артериального протока (ОАП) клиническое состояние пациентов с данным врожденным пороком сердца (ВПС) резко ухудшается и приводит к развитию полиорганной недостаточности. В данной группе детей летальность составляет от 30 до 50% младенческой смертности от ВПС. Данный клинический случай демонстрирует положительный эффект паллиативного стентирования суженного участка аорты, что позволило безопасно выполнить радикальную коррекцию ВПС.
Описание случая. Мальчик Д. возрастом 9 дней с массой тела 3,5 кг, длиной тела 53 см поступил в клинику с диагнозом ВПС: Критическая КоАо. Дефект межпредсердной перегородки вторичного типа. ОАП-зависимость. Синдром полиорганной недостаточности. В ходе проведенного консилиума, с учетом тяжелого коморбидного фона в виде синдрома полиорганной недостаточности, высокого риска развития некротического энтероколита, было принято решение о поэтапной коррекции ВПС: паллиативное рентгенэндоваскулярное стентирование критической КоАо первым этапом, и после стабилизации общего состоянии ребенка проведение радикальной хирургической коррекции порока, что и было успешно проведено.
Заключение. Процедуру стентирования критической КоАо можно использовать как "мост" к радикальной хирургической коррекции порока у новорожденных детей при полиорганной недостаточности. Данное паллиативное вмешательство помогает стабилизировать ребенка на период до 3 нед. и более безопасно выполнить радикальную хирургическую коррекцию КоАо.
Introduction. Coarctation of the aorta (CoA) is a congenital severe narrowing of the aortic isthmus, which in turn is often accompanied by impaired organ perfusion or even cardiogenic shock. In newborns with critical CoA in the case of patent ductus arteriosus (PDA) closure, the clinical condition of patients with this congenital heart defect (CHD) sharply worsens and leads to multiple organ failure. In this group of children, mortality ranges from 30 to 50% of infant mortality from CHD. This case demonstrates the positive effect of palliative stenting of a narrowed section of the aorta, which made it possible to safely perform radical surgery for CHD.
Case description. Nine-year-old male patient with body weight of 3,5 kg and body length of 53 cm was admitted to the clinic with a diagnosis of CHD: Critical CoA. Secundum atrial septal defect. PDA. Multiple organ failure. Taking into account the severe comorbidity status in the form of multiple organ failure, the high risk of necrotizing enterocolitis, case conference decided to perform a step-by-step CHD treatment as follows: palliative endovascular stenting of critical CoA, followed by radical surgery after stabilization of the patient's condition. The plan was successfully implemented.
Conclusion. Сritical CoA stenting can be used as a bridge to radical surgery of the defect in newborns with multiple organ failure. This palliative intervention helps to stabilize the child for up to 3 weeks and more safely perform radical surgery of CoA.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.