к. м. н., с. н. с. отдела рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения
Москва
Moscow
к. м. н., н. с. отдела рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения
Москва
Moscow
д. м. н., г. н. с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Москва
Moscow
Одним из известных потенциальных осложнений, связанных с эндоваскулярным закрытием открытого овального окна (ООО), является развитие фибрилляции предсердий (ФП) de novo.
Цель. Оценка факторов риска и частоты развития ФП de novo у пациентов, которым было выполнено эндоваскулярное закрытие ООО.
Материал и методы. Проанализированы данные 276 пациентов, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период с 2020 по 2023гг в ФГБУ "НМЦИК им. акад. Е. И. Чазова". Всем больным выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие ФП de novo в послеоперационном периоде оценивалось на основании данных холтеровского мониторирования электрокардиограммы, в течение 1, 6 и 12 мес. после вмешательства — на основании данных электрокардиограммы. По результатам однофакторного регрессионного анализа выявлялись факторы риска, ассоциированные с развитием ФП de novo.
Результаты. ФП de novo в послеоперационном периоде была зарегистрирована у 2 пациентов. Через 1 мес. после вмешательства эпизоды ФП диагностированы у 6 больных, через 6 мес. у 3 пациентов сохранялся ритм ФП, выявленный ранее, новые случаи были отмечены у 3 больных. Через 12 мес. после вмешательства ФП зарегистрирована у 2 больных. По результатам регрессионного анализа с наличием ФП de novo ассоциировались следующие показатели: возраст ≥52,0 лет (hazard ratio (HR) 6,22; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,51-25,56), индекс массы тела ≥28,07 кг/м2 (HR 8,48; 95% ДИ: 1,72-41,73), балл по CHARGE-AF ≥0,56 (HR 4,59; 95% ДИ: 1,12-18,82), размер левого предсердия ≥4,00 см (HR 19,56; 95% ДИ: 2,10-181,88), LAVi ≥34 мл/м2 (HR 45,67; 95% ДИ: 5,46-381,83) по данным эхокардиографии.
Заключение. Признаки дилатации левого предсердия и левого желудочка по данным эхокардиографии значимо ассоциировались с высоким риском развития ФП de novo в ближайшем и отдаленном периодах после эндоваскулярного закрытия ООО.
One of the known potential complications associated with endovascular closure of the patent foramen ovale (PFO) is de novo atrial fibrillation (AF).
Aim. To assess the risk factors and incidence of de novo AF in patients who underwent endovascular PFO closure.
Material and methods. The data of 276 patients who underwent endovascular PFO closure for the period from 2020 to 2023 at the Chazov National Medical Research Center of Cardiology were analyzed. All patients underwent examinations in accordance with clinical guidelines. De novo AF in the postoperative period was assessed by Holter monitoring, while 1, 6 and 12 months after the intervention — by electrocardiographic recording. Based on univariate regression analysis, risk factors associated with de novo AF were identified.
Results. De novo AF in the postoperative period was registered in 2 patients. One month after the intervention, AF episodes were diagnosed in 6 patients. After 6 months, AF detected earlier persisted in 3 patients,and there were 3 new cases. Twelve months after the intervention, AF was recorded in 2 patients. According to regression analysis, the following parameters were associated with de novo AF: age ≥52,0 years (hazard ratio (HR) 6,22; 95% confidence interval (CI): 1,51-25,56), body mass index ≥28,07 kg/m2 (HR 8,48; 95% CI: 1,72-41,73), CHARGE-AF score ≥0,56 (HR 4,59; 95% CI: 1,12-18,82), left atrial size ≥4,00 cm (HR 19,56; 95% CI: 2,10-181,88), LAVi ≥34 ml/m2 (HR 45,67; 95% CI: 5,46-381,83) according to echocardiography.
Conclusion. Echocardiographic signs of left atrial and left ventricular dilation were significantly associated with a high risk of de novo AF in the immediate and longterm periods after endovascular PFO closure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.