Бикбаева Гузель Рунаровна — врач-кардиолог ГБУЗ СОККД им. В.П. Полякова; аспирант кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Самара
Guzel R. Bikbaeva - cardiologist of SBHI Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary named after VP Polyakov; Postgraduate student of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in Cardiology of FSBEI HE SamSMU MOH Russia.
Samara
Ковальская Анна Николаевна — врач-кардиолог, аспирант кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии.
Самара
Anna N. Kovalskaya - cardiologist, Postgraduate student of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in Cardiology of FSBEI HE SamSMU MOH Russia.
Samara
Кузнецова Карина Владиславовна — врач-кардиолог ГБУЗ СОККД им. В.П. Полякова; аспирант кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Самара
Karina V. Kuznetsova - cardiologist of SBHI Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary named after V.P. Polyakov; Postgraduate student of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in Cardiology of FSBEI HE SamSMU MOH Russia.
Samara
Павлова Татьяна Валентиновна — д. м. н., профессор, зав. отделением клинических исследований кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Самара
Tatyana V. Pavlova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Clinical Research Department of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in Cardiology of FSBEI HE SamSMU MOH Russia.
Samara
Дупляков Дмитрий Викторович — д. м. н., профессор, зам. главного врача по медицинской части ГБУЗ СОККД им. В.П. Полякова; зав. кафедрой пропедевтической терапии с курсом кардиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России.
Самара
Dmitry V. Duplyakov - Doctor of Medical Sciences, Professor, deputy chief physician of SBHI Samara Regional Clinical Cardiological Dispensary named after V.P. Polyakov; Head of the Department of Propaedeutic Therapy with a Course in Cardiology of FSBEI HE SamSMU MOH Russia.
Samara
Цель — оценить возможности различных методов визуализации в диагностике уязвимых атеросклеротических бляшек (АСБ) в коронарных артериях и их стабилизации с применением различных режимов гиполипидемической терапии.
Поиск источников проводился в базе PubMed с использованием следующих ключевых слов: "vulnerable (unstable) plaque" AND "PCSK9 inhibitors" AND "intravascular ultrasound" OR "optical coherence tomography" OR "computed tomography angiography". В итоге было отобрано 8 оригинальных клинических исследований, соответствовавших цели данного обзора. Оценены результаты исследований, проводивших визуализацию АСБ и определение их регресса на фоне различных режимов гиполипидемической терапии — GLAGVO, ODYSSEY J, PACMAN-AMI, HUYGENS, ALTAIR, ARCHITECT и других. Результаты большинства работ установили преимущества комбинированного режима гиполипидемической терапии (статин + ингибитор PCSK9) в снижении числа сердечно-сосудистых осложнений в сравнении с монотерапией статинами. Уменьшение объема АСБ варьировало от 0,95% до 2,13% у пациентов, получавших комбинацию гиполипидемических препаратов, при этом на фоне монотерапии этот показатель увеличился с 0,05% до 0,92% (GLAGOV, PACMAN-AMI). Динамика минимальной толщины фиброзной капсулы варьировала в пределах 18,0-62,67 мкм при применении комбинации препаратов и 13,2-33,19 мкм на фоне монотерапии (PACMAN-AMI, Gao F). Регресс липидной дуги составил 57,5о на фоне комбинированной терапии (статин и ингибитор PCSK9) и 31,4о при приеме одного статина (HUYGENS). Использование визуализирующих методов диагностики предоставляет возможность выявления уязвимых АСБ, что помогает в принятии решения о целесообразности использования комбинированной гиполипидемической терапии. Кроме того, визуализация состояния АСБ позволяет оценивать эффективность проводимого лечения.
The aim was to evaluate the potential of various imaging methods in the diagnosis of vulnerable coronary plaques and their stabilization using various lipid-lowering therapy regimens.
The sources were searched in the PubMed database using the following keywords: "vulnerable (unstable) plaque" AND "PCSK9 inhibitors" AND "intravascular ultrasound" OR "optical coherence tomography" OR "computed tomography angiography". As a result, 8 original clinical trials were selected that corresponded to the review purpose. We assessed the results of following studies on plaque imaging and their regression with various lipid-lowering therapy regimens: GLAGVO, ODYSSEY J, PACMAN-AMI, HUYGENS, ALTAIR, ARCHITECT, etc. The results of most studies have established the advantages of a combined regimen of lipid-lowering therapy (statin+PCSK9 inhibitor) in reducing the rate of cardiovascular events in comparison with statin monotherapy. The reduction in plaque volume ranged from 0,95% to 2,13% in patients receiving a combination of lipid-lowering drugs, while in monotherapy, it increased from 0,05% to 0,92% (GLAGOV, PACMAN-AMI). The changes of minimum fibrous cap thickness varied from 18,0-62,67 µm with combined therapy and 13,2-33,19 µm with monotherapy (PACMAN-AMI, Gao F). Lipid arc regression was 57,5о in combination therapy (statin+PCSK9 inhibitor) and 31,4о in statin monotherapy (HUYGENS). Imaging diagnostic methods makes it possible to identify vulnerable plaques, which helps in consideration of combination lipid-lowering therapy. In addition, plaque visualization makes it possible to evaluate the treatment effectiveness.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.