Медведенко Игорь В. — врач-кардиолог, соискатель кафедры клинической фармакологии и терапии ИДПО
Челябинск
Chelyabinsk
Вардугина Надежда Георгиевна — д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии и терапии
Челябинск
Chelyabinsk
Маркина Нэлли В. — к.т.н., доцент, зав. кафедрой математики, медицинской информатики, информатики и статистики, физики
Челябинск
Chelyabinsk
Кузин Анатолий И. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и терапии ИДПО
Челябинск
Chelyabinsk
Резвушкина Екатерина А. — врач-кардиолог, лаборант кафедры клинической фармакологии и терапии ИДПО
Челябинск
Chelyabinsk
Цель. Выявить кардиоренальные взаимосвязи и их особенности у лиц с различными нозологическими формами кардиомиопатий (КМП).
Материал и методы. Проведён анализ 267 пациентов с КМП, из них мужчин было 204 (76,4%) человека. В перечень КМП вошли дилатационная КМП (ДКМП), гипертрофическая КМП (ГКМП), алкогольная (АКМП), ишемическая КМП (ИКМП) и воспалительная КМП (ВКМП). Оценивались взаимосвязи скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с формами КМП и параметрами эхокардиографии (ЭхоКГ): фракция выброса (ФВ), конечный систолический и конечный диастолический размер левого желудочка (КСР и КДР), толщина стенок левого желудочка (ТСЛЖ), правый желудочек (ПЖ), левое и правое предсердия.
Результаты. Среди лиц с КМП найдено значимое снижение СКФ при ДКМП, ИКМП и ГКМП. У мужчин имелась положительная связь СКФ с ФВ и отрицательная связь СКФ с КСР при ДКМП (r=0,317, р=0,012 и r=-0,269, р=0,036) и при ИКМП (r=0,359, p=0,017 и r=-0,660, р=0,007). У женщин взаимосвязей СКФ с ФВ не получено. У женщин с ДКМП выявлена сильная положительная связь СКФ с ТСЛЖ (r=0,894, p=0,041). При ИКМП у женщин найдена отрицательная связь СКФ с ПЖ (r=-0,650, р=0,003) и КСР (r=-0,829, р=0,042). У женщин с ДКМП и ИКМП в регрессионные уравнения с зависимой переменной СКФ вошёл только параметр ПЖ, тогда как у мужчин — все параметры ЭхоКГ. В общей группе ГКМП была отрицательная корреляция СКФ с ТСЛЖ (r=-0,571, р=0,021). В группе ВКМП отрицательная взаимосвязь СКФ с КДР зарегистрирована у молодых мужчин (r=-0,520, р=0,027) и у молодых женщин (r=-0,750, p=0,05).
Заключение. У лиц с ДКМП, ИКМП и ГКМП наблюдается снижение СКФ в сравнении с АКМП и ВКМП в соответствующем возрасте. У мужчин с ДКМП и ИКМП регистрируется положительная корреляция СКФ с ФВ, а у женщин с ИКМП — отрицательная связь СКФ с ПЖ. Следовательно, гендерные особенности взаимосвязей СКФ с параметрами ЭхоКГ у мужчин и женщин отражают ту или иную адаптивную модель перестройки сердечно-сосудистой системы при КМП. Ремоделирование миокарда левого желудочка при КМП в виде утолщения или истончения ассоциируется со снижением СКФ как у мужчин, так и у женщин.
Aim. To identify cardiorenal relationships and related characteristics in individuals with various cardiomyopathies.
Material and methods. An analysis of 267 patients with cardiomyopathy (CMP) was conducted, of which 204 (76,4%) were men. There were dilated CMP (DCM), hypertrophic CMP (HCM), alcoholic (ACM), ischemic CMP (ICM) and inflammatory CMP (InCM). We assessed the relationships between glomerular filtration rate (GFR) and CMP forms and following echocardiography parameters: ejection fraction (EF), left ventricular (LV) end-systolic (ESD) and end-diastolic dimensions (EDD), left ventricular wall thickness (LVWT), right ventricle (RV), left and right atria.
Results. Among individuals with CMP, a significant decrease in GFR was found in DCM, ICM, and HCM. In men, there was a positive relationship between GFR and EF and a negative relationship between GFR and ESD in DCM (r=0,317, p=0,012 and r=-0,269, p=0,036) and ICM (r=0,359, p=0,017 and r=-0,660, p=0,007). In women, no relationships between GFR and EF were found. In women with DCM, a strong positive relationship between GFR and LVWT (r=0,894, p=0,041) was found. In women with ICM, a negative relationship between GFR and RV (r=-0,650, p=0,003) and ESD (r=-0,829, p=0,042) was found. In women with DCM and ICM, only the RV parameter was included in the regression equations with the dependent variable GFR, while in men, all echocardiography parameters were included. In the general HCM group, there was a negative correlation between GFR and LVWT (r=-0,571, p=0,021). In the HCM group, a negative relationship between GFR and EDD was recorded in young men (r=-0,520, p=0,027) and in young women (r=-0,750, p=0,05).
Conclusion. In individuals with DCM, ICM, and HCM, a decrease in GFR is observed compared to ACM and InCM at the corresponding age. In men with DCM and ICM, a positive correlation of GFR with EF is recorded, and in women with ICM, a negative relationship of GFR with RV. Therefore, sex-specific relationships between GFR and echocardiography parameters in men and women reflect one or another adaptive model of cardiovascular remodeling in CMP. Left ventricular remodeling in CMP with thickening or thinning is associated with a decrease in GFR in both men and women.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.