Валентин Эливич Олейников — д. м. н., профессор, зав. кафедрой "Терапия".
Пенза
Penza
Людмила Ивановна Салямова — к. м. н., доцент, доцент кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Наталия Александровна Донецкая — зав. отделением лучевой диагностики, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Пензенской области, ассистент кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Александр Валентинович Вдовкин — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики.
Пенза
Penza
Ангелина Андреевна Чернова — аспирант кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Ольга Дмитриевна Вершинина — аспирант кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Юлия Анатольевна Томашевская — к. м. н., доцент кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Инна Александровна Бабкина — аспирант кафедры "Терапия".
Пенза
Penza
Цель. Анализ показателей ишемического и реперфузионного повреждения, а также миокардиальной работы для выявления предикторов сниженной фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <50% через 24 нед. после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у больных, перенесших реваскуляризацию.
Материал и методы. Включено 65 больных (возраст 58 (52; 60) лет), которым на 7-10-е сут. и через 24 нед. проводили обследование. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца определяли показатели ишемического и реперфузионного повреждения. По спекл-трекинг эхокардиографии (ЭхоКГ) оценивали параметры миокардиальной работы.
Результаты. Все 65 больных завершили исследование. По результатам ЭхоКГ пациентов разделили на группы: 1 — 45 человек с ФВ ЛЖ ≥50%, 2 — 20 больных с ФВ ЛЖ <50%. У пациентов с ФВ ≥50% через 24 нед. после ИМпST отмечено уменьшение массы ишемического повреждения на 32,3% (р=0,001) за счет регресса массы рубца на 28% (р=0,008) и периинфарктной гетерогенной зоны на 33,3% (р=0,020). Во 2 группе показатели не изменились. На повторном визите выявлено уменьшение количества лиц с микрососудистой обструкцией в группе ФВ ≥50% с 44 до 16% (р<0,001), ФВ <50% — с 65 до 40% (р=0,045). По ЭхоКГ глобальная потерянная работа в 1 группе уменьшилась с 77 (50,5; 105,5) до 59 (43; 92) мм рт.ст.% (р=0,042); во 2 группе исходно — 99,5 (59; 181), повторно — 104,5 (58,5; 156,5) мм рт.ст.% (р=0,765). Эффективность и индекс глобальной работы преобладали у пациентов с ФВ ≥50% на двух визитах (р<0,05). Определены предикторы снижения ФВ ЛЖ через 24 нед. после ИМпST: масса ишемического повреждения, рубцовой ткани, микрососудистой обструкции, индекс глобального контрастирования по МРТ; эффективность и индекс глобальной работы по ЭхоК Г.
Заключение. МРТ сердца с контрастированием и спекл-трекинг ЭхоКГ являются взаимодополняющими методами, позволяющими количественно оценить морфофункциональную картину постинфарктного кардиосклероза и прогнозировать развитие умеренно сниженной и низкой ФВ ЛЖ в среднесрочном периоде.
Aim. To analyze ischemic and reperfusion injury characteristics, as well as myocardial performance, to identify predictors of reduced left ventricular (LV) ejection fraction (EF) <50% 24 weeks after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in patients who underwent revascularization.
Material and methods. The study included were 65 patients (age 58 (52; 60) years), who were examined on days 7-10 and after 24 weeks. Based on cardiac magnetic resonance imaging (MRI), parameters of ischemic and reperfusion injury were determined. Speckle tracking echocardiography was used to evaluate the myocardial function.
Results. All 65 patients completed the study. Based on echocardiography, patients were divided into following groups: 1 — 45 people with LVEF ≥50%, 2 — 20 patients with LVEF <50%. In patients with LVEF ≥50% 24 weeks after STEMI, there was a decrease in the ischemia injury mass by 32,3% (p=0,001) due to regression of the scar mass by 28% (p=0,008) and the peri-infarct heterogeneous zone by 33,3% (p=0,020). In group 2, the indicators did not change. At the repeat visit, there was a decrease in the number of people with microvascular obstruction in the group of LVEF ≥50% from 44 to 16% (p<0,001), while in LVEF <50% — from 65 to 40% (p=0,045). According to echocardiography, global wasted work in group 1 decreased from 77 (50,5; 105,5) to 59 (43; 92) mm Hg% (p=0,042), while in group 2, it increased from 99,5 (59; 181) to 104,5 (58,5; 156,5) mm Hg% (p=0,765). Global work efficiency and global work index prevailed in patients with LVEF ≥50% at two visits (p<0,05). The following predictors of decreased LVEF were determined 24 weeks after STEMI: ischemia injury mass, scar tissue, microvascular obstruction, global contrast index according to MRI; global work efficiency and global work index on echo cardiography.
Conclusion. Contrast-enhanced cardiac MRI and speckle tracking echocardiography are complementary methods that allow quantitative morphofunctional assessment of post-infarction cardiosclerosis and predict the development of mildly reduced and reduced LVEF in the medium term.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.