russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2024-5897IUXVYQrussjcardiol-5897Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESИзолированный саркоидоз сердца: клинический случайIsolated cardiac sarcoidosis: a case reporthttps://orcid.org/0000-0002-5954-1640СкомкинаИ. А.SkomkinaI. A.

Скомкина Ирина Александровна — ординатор, лаборант-исследователь отделения артериальных гипертоний

Томск

Irina A. Skomkina — Research assistant of Department of Hypertension

Tomsk

sia@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович — д.м.н., в. н. с. отделения артериальных гипертоний

Томск

Victor F. Mordovin — Doctor of Medical Sciences, Professor. Leading researcher of Department of Hypertension

Tomsk

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2902-819XТриссС. В.TrissS. V.

Трисс Сергей Владимирович — к.м.н., зав. кардиологическим отделением № 3

Томск

Sergey V. Triss — Candidate of Medical Sciences.  Head of Department of Cardiology No. 3

Tomsk

triss@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8543-6027СтепановИ. В.StepanovI. V.

Степанов Иван Вадимович — к.м.н., зав. патологоанатомическим отделением

Томск

Ivan V. Stepanov — Candidate of Medical Sciences. Head of Pathoanatomical Department

Tomsk

ivst@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна — к.м.н., н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики

Томск

Nadezhda I. Ryumshina — Candidate of Medical Sciences. Researcher of Radiology Department

Tomsk

ryumshina@cardio-tomsk.ruПоляковаМ. А.PolyakovaM. A.

Полякова Марина Анатольевна — зам. главного врача по организационной работе и медицинскому обслуживанию

Томск

Marina A. Polyakova — Deputy Chief Physician for Organizational Work and Medical Services

Tomsk

map63@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Д.м.н., зав. лабораторией высоких технологий диагностики и лечения нарушений ритма сердца

Томск

Tomsk

https://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна — д.м.н., зав. отделением артериальных гипертоний

Томск

Alla Yu. Falkovskaya — Doctor of Medical Sciences. Head of Department of Hypertension

Tomsk

alla@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАНРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation202401062024292SОбразование58975897Copyright © Скомкина И.А., Мордовин В.Ф., Трисс С.В., Степанов И.В., Рюмшина Н.И., Полякова М.А., Баталов Р.Е., Фальковская А.Ю., 20242024Скомкина И.А., Мордовин В.Ф., Трисс С.В., Степанов И.В., Рюмшина Н.И., Полякова М.А., Баталов Р.Е., Фальковская А.Ю.Skomkina I.A., Mordovin V.F., Triss S.V., Stepanov I.V., Ryumshina N.I., Polyakova M.A., Batalov R.E., Falkovskaya A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5897Введение

Введение. Желудочковые нарушения ритма сердца (НРС) являются фактором риска внезапной сердечной смерти. Нарушения ритма и проводимости могут быть единственным субъективным проявлением изолированного саркоидоза сердца, который встречается у 25% от общего числа пациентов с этим заболеванием.

Краткое описание

Краткое описание. Представлен клинический случай изолированного саркоидоза сердца у молодой пациентки, основным клиническим проявлением которого были приступы учащенного сердцебиения, обусловленные желудочковой тахикардией, и эпизоды аритмогенного шока без сердечно-сосудистого анамнеза. По данным эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием у пациентки была выявлена асимметричная гипертрофия левого желудочка и очаговые образования миокарда его стенок. Были высказаны предположения о новообразовании и саркоидозе сердца. Окончательный диагноз был выставлен на основании результатов гистологического и иммуногистохимического исследования эндомиокардиальных биоптатов, документировавших саркоидоз. Системных появлений саркоидоза не обнаружено.

Дискуссия

Дискуссия. Случай иллюстрирует возможности комплексного инструментального исследования в диагностике саркоидоза сердца и его дифференциального диагноза с другой кардиальной патологией.

Заключение

Заключение. Саркоидоз сердца сложен для диагностики и требует обязательной патогистологической верификации у больных с гипертрофией левого желудочка и НРС, а врачи должны иметь определённую настороженность в отношении этого редкого и в отсутствии специфического лечения прогностически неблагоприятного заболевания.

Introduction

Introduction. Ventricular arrhythmias are a risk factor for sudden cardiac death. Abnormalities of cardiac rhythm and conduction may be the only subjective manifestation of isolated cardiac sarcoidosis, which occurs in 25% of the total number of patients with this disease.

Brief description

Brief description. We present a case of isolated cardiac sarcoidosis in a young female patient, the main clinical manifestation of which was attacks of palpitations caused by ventricular tachycardia and episodes of cardiogenic shock without a cardiovascular history. Echocardiography and contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging (MRI) revealed asymmetric left ventricular hypertrophy and focal myocardial masses. Cardiac tumor and sarcoidosis were suspected. The final diagnosis was based on the results of histological and immunohistochemical analysis of endomyocardial biopsies documenting sarcoidosis. No systemic manifestations of sarcoidosis were found.

Discussion

Discussion. The case demonstrates the potential of a comprehensive paraclinical study in the diagnosis of cardiac sarcoidosis and its differential diagnosis with other cardiac pathologies.

Conclusion

Conclusion. Cardiac sarcoidosis is difficult to diagnose and requires histological verification in patients with LV hypertrophy and arrhythmias, and physicians should be aware about this rare disease with unfavorable prognosis without specific treatment.

саркоидоз сердцаклинический случайконтраст-усиленная магнитно-резонансная томографияэндомиокардиальная биопсияcardiac sarcoidosiscase reportcontrast-enhanced MRIendomyocardial biopsyReferencesZeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М. и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4600. doi:10.15829/1560-4071-2021-4600.Lebedev DS, Mikhailov EN, Neminuschiy NM, et al. Ventricular arrhythmias. Ventricular tachycardias and sudden cardiac death. 2020 Clinical guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4600. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4600.Lemay S, Massot M, Philippon F, et al. Ten questions cardiologists should be able to answer about cardiac sarcoidosis: case-based approach and contemporary review. CJC Open. 2020;3(4):532-48. doi:10.1016/j.cjco.2020.11.022.Lemay S, Massot M, Philippon F, et al. Ten questions cardiologists should be able to answer about cardiac sarcoidosis: case-based approach and contemporary review. CJC Open. 2020;3(4):532-48. doi:10.1016/j.cjco.2020.11.022.Трисветова Е.Л., Юдина О.А., Смоленский А.З. и др. Диагностика изолированного саркоидоза сердца. Архив патологии. 2019;81(1):57-64. doi:10.17116/patol20198101157.Trisvetova EL, Yudina OA, Smolensky AZ, et al. Diagnosis of isolated cardiac sarcoidosis. Arkhiv patologii. 2019;81(1):57-64. (In Russ.) doi:10.17116/patol20198101157.Kupari M, Lehtonen J.Point: should isolated cardiac sarcoidosis be considered a significant manifestation of sarcoidosis? Yes. Chest. 2021;160(1):36-8. doi:10.1016/j.chest.2020.12.037.Kupari M, Lehtonen J.Point: should isolated cardiac sarcoidosis be considered a significant manifestation of sarcoidosis? Yes. Chest. 2021;160(1):36-8. doi:10.1016/j.chest.2020.12.037.Моисеева О.М., Михайлов, Е. Н., Митрофанова Л.В. и др. Изолированный саркоидоз сердца: разбор клинического случая и обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2016;(1):99-104. doi:10.15829/1560-4071-2016-1-99-104.Moiseeva OM, Mikhailov EN, Mitrofanova LB, et al. Isolated sarcoidosis of the heart: clinical case and literary review. Russian Journal of Cardiology. 2016;(1):99-104. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-1-99-104.Серова М.В., Полтавская М.Г., Гармаш Ю.Ю. и др. Полная атриовентрикулярная блокада как клиническая манифестация саркоидоза сердца: разбор клинического случая. Российский кардиологический журнал. 2019;(11):63-8. doi:10.15829/1560-4071-2019-11-63-68.Serova MV, Poltavskaya MG, Garmash YuYu, et al. Complete atrioventricular block as a clinical manifestation of cardiac sarcoidosis. Russian Journal of Cardiology. 2019;(11):63-8. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2019-11-63-68.Terasaki F, Azuma A, Anzai T, et al. JCS 2016 Guideline on diagnosis and treatment of cardiac sarcoidosis — digest version. Circ J. 2019;83(11):2329-88. doi:10.1253/circj.CJ-19-0508.Terasaki F, Azuma A, Anzai T, et al. JCS 2016 Guideline on diagnosis and treatment of cardiac sarcoidosis — digest version. Circ J. 2019;83(11):2329-88. doi:10.1253/circj.CJ-19-0508.Lehtonen J, Uusitalo V, Pöyhönen P, et al. Cardiac sarcoidosis: phenotypes, diagnosis, treatment, and prognosis. Eur Heart J. 2023;44(17):1495-510. doi:10.1093/eurheartj/ehad067.Lehtonen J, Uusitalo V, Pöyhönen P, et al. Cardiac sarcoidosis: phenotypes, diagnosis, treatment, and prognosis. Eur Heart J. 2023;44(17):1495-510. doi:10.1093/eurheartj/ehad067.Евлампиева Л. Г., Ярославская Е.И. Саркоидоз в реальной клинической практике. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(3):17-21. doi:10.29001/2073-8552-2018-33-3-17-21.Evlampieva LG, Yaroslavskaya EI. Sarcoidosis in Actual Clinical Practice. Siberian Medical Journal. 2018;33(3):17-21. (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2018-33-3-17-21.Terasaki F, Kuwabara H, Takeda Y, et al. Clinical features and histopathology of cardiac sarcoidosis with refractory heart failure: an autopsy case. Intern Med. 2019;58(24):3551- 5. doi:10.2169/internalmedicine.3147-19.Terasaki F, Kuwabara H, Takeda Y, et al. Clinical features and histopathology of cardiac sarcoidosis with refractory heart failure: an autopsy case. Intern Med. 2019;58(24):3551- 5. doi:10.2169/internalmedicine.3147-19.Nagai T, Nagano N, Sugano Y, et al. Effect of corticosteroid therapy on long-term clinical outcome and left ventricular function in patients with cardiac sarcoidosis. Circ J. 2015;79(7):1593-600. doi:10.1253/circj.CJ-14-1275.Nagai T, Nagano N, Sugano Y, et al. Effect of corticosteroid therapy on long-term clinical outcome and left ventricular function in patients with cardiac sarcoidosis. Circ J. 2015;79(7):1593-600. doi:10.1253/circj.CJ-14-1275.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.