Assist Prof Dr, Altan Kamil Str No 15 Ortakoy, Nicosia (north), Cyprus, Tel: +90 533 877 50 42
Цель. Целью данного исследования стало сравнение трех профилактических режимов терапии: гидратации на основе натрия бикарбоната, натрия бикарбоната + N-ацетилцистеин (NAC), натрия бикарбоната + NAC + теофиллин, для профилактики контраст-индуцированной нефропатии.
Материал и методы. Мы рандомизировали 151 больного с исходной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) со значениями между 30–59 мл/ мин/1.73м 2, которые проходили коронарную ангиографию, с тремя профилактическими схемами лечения: внутривенная гидратация натрия бикарбонатом (3 мл/кг/час в течение 1 часа до и через 1 мл/кг/ч в течение 6 часов после контрастного воздействия, 1 группа; n=50), гидратация + NAC (600 мг перорально, два раза в день, предшествующий день и день ангиографии, 2 группа; n=50), и гидратация + NAC + теофиллин (600 мг перорально NAC и 200 мг теофиллина перорально дважды в день в течение предыдущего дня и в день ангиографии, 3-я группа; n=51). Появление контраст-индуцированной нефропатии (0,5 мг/дл увеличение сывороточного креатинина от базового уровня через 48 часов после внутрисосудистого введения контраста) сравнивали в трех группах.
Результаты. Из 151 пациентов, у 4 больных (на 7,8%) в группе 3 была отмечена контраст-индуцированная нефропатия (p=0.01). Контраст-индуцированная нефропатия не развивалась в группах 1 и 2.
Заключение. Среди пациентов со значениями СКФ между 30–59 мл/мин/1.73м 2 при прохождении коронарной ангиографии, использование гидратации только натрия бикарбонатом и натрия бикарбонатом с NAC было связано со снижением частоты контраст-индуцированной нефропатии. Терапия натрия бикарбонатом с теофиллином не оказалась действенной в профилактике контраст-индуцированной нефропатии.
Aim. The purpose of this study was to compare three prophylactic regimens, sodium-bicarbonate based hydration, sodium-bicarbonate + N-acetylcysteine (NAC), and sodium-bicarbonate + NAC + theophylline, for the prevention of contrast induced nephropathy.
Material and methods. We prospectively randomized 151 patients with baseline eGFR values between 30–59 ml/min/1.73m² who were also undergoing coronary angiography with three prophylactic treatments: intravenous hydration with sodiumbicarbonate (3 ml/kg/h for 1 hours before and 1 ml/kg/h for 6 hours after contrast exposure, group 1; n=50), hydration + NAC (600 mg p. o. twice daily the preceding day and the day of angiography, group 2; n=50), and hydration + NAC + theophylline (600 mg p. o. NAC and 200 mg theophylline p. o. twice daily for the preceding day and the day of angiography, group 3; n=51). The incidence of contrast induced nephropathy (0,5 mg/dl increase in serum creatinine from the baseline value 48 hours after intravascular injection of contrast) from the three groups was compared.
Results. Of the 151 patients, 4 patients (7.8%) in group 3 experienced CIN (p=0.01). CIN did not develop in group 1 and 2.
Conclusion. Among patients with eGFR values between 30–59 ml/min/1.73m² undergoing coronary angiography, use of sodium-bicarbonate based hydration alone and sodium-bicarbonate with NAC was associated with a reduction in the rate of contrast induced nephropathy. Sodium-bicarbonate with theophylline therapy was found to have no effect for the prevention of contrast-induced nephropathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.