Виолетта Владимировна Назарова — врач-терапевт
Барнаул
Barnaul
Оксана Николаевна Антропова — профессор кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней
Барнаул
Barnaul
Ирина Владимировна Осипова — зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней
Барнаул
Barnaul
Алена Николаевна Журавлева — врач-терапевт, клинический фармаколог, зам. главного врача по медицинской части
Барнаул
Barnaul
Марина Ивановна Семенова — студентка
Барнаул
Barnaul
Цель: установить частоту маскированной неконтролируемой артериальной гипертонии (МНАГ) у пациентов с сахарным диабетом (СД) или нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) и определить ее клинико-гемодинамические особенности.
Материалы и методы: В исследовании участвовало 87 пациентов, получавщий регулярную гипотензивную терапию АГ и имеющих установленный СД или НТГ. Средний возраст больных, 62,6±9,9 года, из них 51,7% женщины, 48,3% - мужчины. С диагнозом СД 2 типа - 77,7%, НТГ – 22,8% больных. Для суточного мониторирования АД использовался BpLAB (ООО «Петр Телегин»), определялось АД на плечевой артерии и показатели центрального АД в аорте. Проводился анализ факторов риска, оценивалось состояние органов мишеней. Обработка полученных результатов проводилась с применением пакета прикладных программ Excel Microsoft Office 2007, пакета прикладных программ Statistica 6,0 и 10,0 компании StatSoft, Inc (США).
Результаты: Неконтролируемую АГ имели 59,8%, МНАГ - 18,4% и контролируемую АГ- 21,8% пациентов. Среднедневное и средненочное САД у пациентов с МНАГ и неконтролируемой АГ были сопоставимы. У пациентов с контролируемой АГ по сравнению с МНАГ имелись меньшие значения среднего АД на аорте в дневные и ночные часы на 27,1% (р<0,01) и 16,8% (р<0,01) соответственно. Показатели АД на аорте были сопоставимы у лиц с МНАГ и неконтролируемой АГ. Бессимптомная гиперурикемия чаще имелась у пациентов с неконтролируемой АГ по сравнению с МНАГ и контролируемой АГ на 29,3% и 41,8% соответственно. При МНАГ по сравнению с контролируемой АГ выявлена большая частота перенесенного инсульта на 18,8%, снижения скорости клубочковой фильтрации<60 мл/мин – на 17,5%, альбуминурии – на 18,8%, гипертрофии левого желудочка – в 2,6 раза.
Заключение: Только 41,2% больных с СД и предиабетом достигают целевого уровня офисного АД, каждый второй из этих пациентов имеет МНАГ. МНАГ по сравнению с контролируемой АГ характеризуется большей частотой перенесенного инсульта, поражения почек (снижения СКФ<60 мл/мин и альбуминурия) и сердца (гипертрофии левого желудочка).
Aim. To establish the prevalence of masked uncontrolled hypertension (HTN) (MUH) in patients with diabetes or impaired glucose tolerance (IGT) and determine its clinical and hemodynamic characteristics.
Material and methods. The study involved 87 patients who received regular antihypertensive therapy for hypertension and had established diabetes or IGT. The mean age of patients was 62,6±9,9 years, of which 51,7% were women, 48,3% — men. Type 2 diabetes was revealed in 77,7%, IGT — 22,8% of patients. For 24-hour blood pressure monitoring, BpLAB system (OOO Petr Telegin) was used; blood pressure (BP) was determined in the brachial artery, central blood pressure — in the aorta. We analyzed risk factors and target organ damage. The results were processed using the Excel Microsoft Office 2007 package and the Statistica 6.0 and 10.0 package from StatSoft, Inc (USA).
Results. Uncontrolled hypertension was revealed in 59,8%, MUH — in 18,4%, controlled HTN — 21,8% of patients. Mean daytime and mean nighttime systolic BP in patients with MUH and uncontrolled HTN were comparable. Patients with controlled hypertension compared with MUH had lower mean day- and nighttime aortic BP by 27,1% (p<0,01) and 16,8% (p<0,01), respectively. Aortic BP was comparable in individuals with MUH and uncontrolled HTN. Asymptomatic hyperuricemia was more common in patients with uncontrolled HTN compared with MUH and controlled hypertension by 29,3% and 41,8%, respectively. With MUH, compared with controlled HTN, we revealed a higher incidence of stroke by 18,8%, a decrease in glomerular filtration rate <60 ml/min by 17,5%, albuminuria by 18,8%, left ventricular hypertrophy by 2,6 times.
Conclusion. Only 41,2% of patients with diabetes and prediabetes achieve the target office BP level, while every second of these patients has MUH. MUH, compared with controlled HTN, is characterized by a higher incidence of stroke, kidney (decrease in glomerular filtration rate <60 ml/min and albuminuria) and heart damage (left ventricular hypertrophy).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.