russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2024-5832JYCZUXrussjcardiol-5832Research ArticleКАРДИОХИРУРГИЯCARDIOSURGERYНепосредственные результаты AVNeo в сочетании с коронарным шунтированиемImmediate outcomes of AVNeo in combination with coronary artery bypass graftinghttps://orcid.org/0000-0001-6089-9722БазылевВ. В.BazylevV. V.

Д. м. н., главный врач.

Пенза

Penza

https://orcid.org/0000-0002-7078-1274ВоеводинА. Б.VoevodinA. B.

К.м.н., зав. кардиохирургическим отделением № 2.

Пенза

Penza

https://orcid.org/0000-0002-1815-7116КарнахинВ. А.KarnakhinV. A.

К.м. н., врач сердечно-сосудистый хирург.

Пенза

Penza

https://orcid.org/0000-0001-7595-6056МартыновА. A.MartynovA. A.

Врач сердечно-сосудистый хирург.

Пенза

Penza

aleksmart97@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-1466-8546ЖуковН. В.ZhukovN. V.

Врач-ординатор сердечно-сосудистый хирург.

Пенза

Penza

ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation202409082024291258325832Copyright © Базылев В.В., Воеводин А.Б., Карнахин В.А., Мартынов А.A., Жуков Н.В., 20252025Базылев В.В., Воеводин А.Б., Карнахин В.А., Мартынов А.A., Жуков Н.В.Bazylev V.V., Voevodin A.B., Karnakhin V.A., Martynov A.A., Zhukov N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5832Цель

Цель. Оценить непосредственные результаты процедуры Ozaki у больных с коронарным шунтированием (КШ).

Материал и методы

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 416 пациентов, оперированных в ФГБУ "ФЦССХ" Министерства Здравоохранения России (г. Пенза). Больные были разделены на две группы. В первой группе 139 пациентов, которым проводилась процедура AVNeo сочетано с КШ. Вторая группа включила 277 пациентов, которым изолированно была проведена процедура AVNeo.

Результаты

Результаты. Медиана времени искусственного кровообращения и ишемии миокарда в группе с AVNeo+КШ составила 146 (134-165) и 115 (104-125), соответственно, в группе с AVNeo — 117 (102-136) и 96 (82-109), соответственно. Средний градиент давления на аортальном клапане сразу после операции в группе AVNeo+КШ 5,9±3,3; в группе AVNeo — 6,4±3,1. Летальность в группе AVNeo+КШ составила 2,8% (4 больных), в группе AVNeo 0,3% (1 больной). Выживаемость на госпитальном этапе в группе AVNeo+КШ составила 97,1%; в группе AVNeo 99,6%. В группе AVNeo+КШ причинами летального исхода служили: в двух случаях периоперационный инфаркт миокарда, в одном случае пневмония и еще в одном случае полиорганная недостаточность. В группе AVNeo причиной единственного летального исхода была полиорганная недостаточность. Выявлен только один предиктор госпитальной летальности — рестернотомия по поводу кровотечения. В случае рестернотомии риск летального исхода на госпитальном этапе повышается в 1,3 раза на каждый день послеоперационного периода. Время искусственного кровообращения, инфаркт миокарда, длительность операции не влияют на летальность. Сочетание AVNeo с КШ также не оказывает влияние на госпитальную летальность (p=0,1).

Заключение

Заключение. Сочетание операции AVNeo с КШ — эффективная и безопасная процедура в непосредственные сроки наблюдения.

Aim

Aim. To evaluate immediate outcomes of the Ozaki procedure in patients with coronary artery bypass grafting (CABG).

Material and methods

Material and methods. This retrospective study included 416 patients operated on at the Federal Center of Cardiovascular Surgery (Penza). The patients were divided into two groups. The first group included 139 patients who underwent the AVNeo procedure in combination with CABG. The second group included 277 patients who underwent a single AVNeo procedure.

Results

Results. The median time of cardiopulmonary bypass and myocardial ischemia in the AVNeo+CABG group was 146 (134-165) and 115 (104-125), respectively, while in the AVNeo group — 117 (102-136) and 96 (82-109), respectively. The mean aortic valve pressure gradient immediately after surgery in the AVNeo+CABG group was 5,9±3,3, while in the AVNeo group — 6,4±3,1. Mortality in the AVNeo+CABG group was 2,8% (n=4), while in the AVNeo group — 0,3% (n=1). Inhospital survival in the AVNeo+CABG group was 97,1%, while in the AVNeo group — 99,6%. In the AVNeo+CABG group, there were following death causes: perioperative myocardial infarction (n=2), pneumonia (n=1), multiple organ failure (n=1). In the AVNeo group, the cause of the only fatal outcome was multiple organ failure. Only one predictor of inhospital mortality was identified — resternotomy for bleeding. In the case of resternotomy, inhospital death risk increases by 1,3 times for each day of the postoperative period. Cardiopulmonary bypass time, myocardial infarction, and operation duration do not affect mortality. The combination of AVNeo with CABG also does not affect inhospital mortality (p=0,1).

Conclusion

Conclusion. The combination of the AVNeo procedure with CABG is an effective and safe procedure in the immediate period.

операция Ozakiпроцедура AVNeoаортокоронарное шунтированиеаортальный стенозOzaki procedureAVNeo procedurecoronary artery bypass graftingaortic stenosisReferencesOzaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(4):550-3. doi:10.1510/icvts.2010.253682.Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 12(4):550-3. doi:10.1510/icvts.2010.253682.Koechlin L, Schurr U, Miazza J, et al. Echocardiographic and Clinical Follow-up After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. World J Surg. 2020;44(9): 3175-81. doi:10.1007/s00268-020-05588-x.Koechlin L, Schurr U, Miazza J, et al. Echocardiographic and Clinical Follow-up After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. World J Surg. 2020;44(9): 3175-81. doi:10.1007/s00268-020-05588-x.Pirola S, Mastroiacovo G, Arlati FG, et al. Single Center Five Years' Experience of Ozaki Procedure: Midterm Follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937-43. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.08.039.Pirola S, Mastroiacovo G, Arlati FG, et al. Single Center Five Years' Experience of Ozaki Procedure: Midterm Follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937-43. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.08.039.Amabile A, Krane M, Dufendach K, et al. Standardized Aortic Valve Neocuspidization for Treatment of Aortic Valve Diseases. Ann Thorac Surg. 2022;114(4):1108-17. doi:10.1016/j.athoracsur.2022.03.067.Amabile A, Krane M, Dufendach K, et al. Standardized Aortic Valve Neocuspidization for Treatment of Aortic Valve Diseases. Ann Thorac Surg. 2022;114(4):1108-17. doi:10.1016/j.athoracsur.2022.03.067.Rosseĭkin EV, Bazylev VV, Kobzev EE, et al. Immediate results of bypass grafting of the territory of the right coronary artery using the 'Penza Coronary Technology'. Angiol Sosud Khir. 2019;25(2):137-47. English, Russian. doi:10.33529/angio2019221.Rosseĭkin EV, Bazylev VV, Kobzev EE, et al. Immediate results of bypass grafting of the territory of the right coronary artery using the 'Penza Coronary Technology'. Angiol Sosud Khir. 2019;25(2):137-47. English, Russian. doi:10.33529/angio2019221.Souza D. A new no-touch preparation technique. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Sur. 1996;30:41-4.Souza D. A new no-touch preparation technique. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Sur. 1996;30:41-4.Nissinen J, Biancari F, Wistbacka JO, et al. Safe time limits of aortic cross-clamping and cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Perfusion. 2009;24(5):297-305. doi:10.1177/0267659109354656.Nissinen J, Biancari F, Wistbacka JO, et al. Safe time limits of aortic cross-clamping and cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Perfusion. 2009;24(5):297-305. doi:10.1177/0267659109354656.Ranucci M, Frigiola A, Menicanti L, et al. Aortic cross-clamp time, new prostheses, and outcome in aortic valve replacement. J Heart Valve Dis. 2012;21(6):732-9.Ranucci M, Frigiola A, Menicanti L, et al. Aortic cross-clamp time, new prostheses, and outcome in aortic valve replacement. J Heart Valve Dis. 2012;21(6):732-9.Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-87. doi:10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155(6):2379-87. doi:10.1016/j.jtcvs.2018.01.087.Iida Y, Fujii S, Akiyama S, Sawa S. Early and mid-term results of isolated aortic valve neocuspidization in patients with aortic stenosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(11):648-52. doi:10.1007/s11748-018-0976-0.Iida Y, Fujii S, Akiyama S, Sawa S. Early and mid-term results of isolated aortic valve neocuspidization in patients with aortic stenosis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(11):648-52. doi:10.1007/s11748-018-0976-0.Krane M, Boehm J, Prinzing A, et al. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg. 2021;111(1): 126-33. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.04.108.Krane M, Boehm J, Prinzing A, et al. Excellent Hemodynamic Performance After Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium. Ann Thorac Surg. 2021;111(1): 126-33. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.04.108.Khatchatourov G, van Steenberghe M, Goy D, et al. Short-term outcomes of aortic valve neocuspidization for various aortic valve diseases. JTCVS Open. 2021;8:193-202. doi:10.1016/j.xjon.2021.08.027.Khatchatourov G, van Steenberghe M, Goy D, et al. Short-term outcomes of aortic valve neocuspidization for various aortic valve diseases. JTCVS Open. 2021;8:193-202. doi:10.1016/j.xjon.2021.08.027.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.