Д.м.н., доцент, профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии.
Саратов
Saratov
Ординатор 2-го года обучения кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии.
Саратов
Saratov
Д. м. н., доцент, профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии ФГБОУ ВО СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России; руководитель регионального сосудистого центра ГУЗ «ОККД».
Саратов
Saratov
К.м. н., главный врач.
Саратов
Saratov
Д. м. н., профессор кафедры терапии с курсами кардиологии, функциональной диагностики и гериатрии.
Саратов
Saratov
Цель. Оценить клиническое значение осмолярности плазмы крови и ее регуляции при острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда (ИМ) со стойким подъемом сегмента ST (ИМпST) в условиях различных стратегий реваскуляризации.
Материал и методы. В исследование включались пациенты, госпитализируемые с предварительным диагнозом ИМпST и клинически значимым диспноэ (n=198). Осмолярность плазмы крови определялась при поступлении расчетным методом. Для оценки интенсивности синтеза вазопрессина иммуноферментным методом определялся уровень копептина. В качестве конечной точки исследования использовались внутригоспитальная летальность и ранние осложнения ИМ.
Результаты. Пациенты в сформированной выборке были сопоставимы по полу, возрасту, основным факторам кардиоваскулярного риска и клиническому фенотипу ИМ, послужившего поводом для госпитализации. Наивысшая частота ранних осложнений ИМ и интрагоспитальная летальность была среди пациентов с исходной гипоосмолярностью плазмы крови (68,6 и 40,4%, соответственно). Сывороточный уровень копептина имел тенденцию к повышению у больных с исходно низкой осмолярностью плазмы (p=0,178). Исходно низкая осмолярность плазмы была ассоциирована с повышением риска летального исхода (отношение шансов 0,465, 95% доверительный интервал: 0,238-0,911, p=0,024), преимущественно за счет подгруппы больных с консервативной стратегией ведения (отношение шансов 0,335, 95% доверительный интервал: 0,140-0,803, p=0,012).
Заключение. Осмолярность плазмы крови, оцениваемая при поступлении, может быть использована для прогноза внутригоспитальной летальности при острой сердечной недостаточности у больных ИМпST.
Aim. To assess the clinical significance of plasma osmolarity and its regulation in acute heart failure in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) under various revascularization strategies.
Material and methods. The study included patients hospitalized with a preliminary diagnosis of STEMI and clinically significant dyspnea (n=198). Plasma osmolarity was determined upon admission by estimation. To assess the intensity of vasopressin synthesis, the copeptin level was determined using an enzyme immunoassay. The study endpoints were inhospital mortality and early complications of MI.
Results. The patients in the sample were comparable by sex, age, major cardiovascular risk factors and clinical phenotype of MI that served as a reason for hospitalization. The highest rate of MI early complications and inhospital mortality was among patients with initial plasma hypoosmolarity (68,6 and 40,4%, respectively). Serum copeptin levels tended to increase in patients with initially low plasma osmolarity (p=0,178). Low baseline plasma osmolarity was associated with an increased risk of death (odds ratio (OR) 0,465, 95% confidence interval (CI) 0,238; 0,911, p=0,024), mainly due to the subgroup of patients with a conservative management strategy (OR 0,335, 95% CI 0,140; 0,803, p=0,012).
Conclusion. Plasma osmolarity assessed upon admission can be used to predict inhospital mortality in patients with acute heart failure and STEMI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.