russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-20245743SWAJYSrussjcardiol-5743Research ArticleПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКАPROGNOSIS AND DIAGNOSTICSПредикторы расширения полости левого желудочка и формирования аневризмы левого желудочка у пациентов c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыPredictors of left ventricular dilation and left ventricular aneurysm development in patients with ST-segment elevation myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0002-2604-1033ТишкинаИ. Е.TishkinaI. E.

Ирина Евгеньевна Тишкина — врач кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда с палатой интенсивной терапии.

Рязань

Ryazan

irina.tishkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6141-8994ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

Кристина Геннадьевна Переверзева — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.

Рязань

Ryazan

pereverzevakg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9742-4528НикифоровА. А.NikiforovA. A.

Александр Алексеевич Никифоров — к. м. н., доцент, доцент кафедры фармакологии с курсом фармации.

Рязань

Ryazan

alnik003@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6296-9034НикифороваЛ. В.NikiforovaL. V.

Лариса Владимировна Никифорова — с. н. с. центральной научной лаборатории.

Рязань

Ryazan

laris-nikiforova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-6091-8309ЛаутМ. В.LautM. V.

Марина Васильевна Лаут — врач ультразвуковой диагностики.

Рязань

Ryazan

mlaut@bk.ruГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансерРоссияRegional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov Ryazan State Medical UniversityRussian Federation20242708202429757435743Copyright © Тишкина И.Е., Переверзева К.Г., Никифоров А.А., Никифорова Л.В., Лаут М.В., 20242024Тишкина И.Е., Переверзева К.Г., Никифоров А.А., Никифорова Л.В., Лаут М.В.Tishkina I.E., Pereverzeva K.G., Nikiforov A.A., Nikiforova L.V., Laut M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5743Цель

Цель. Установить предикторы расширения полости левого желудочка (ЛЖ) и формирования постинфарктной аневризмы ЛЖ (ПАЛЖ) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (ИМпST) и/или формированием зубца Q электрокардиограммы (ЭКГ).

Материал и методы

Материал и методы. Проведено регистровое исследование пациентов, поступивших с ИМпST и/или формированием зубца Q ЭКГ в первые 24 ч от начала заболевания в период с 1 ноября 2022г по 31 марта 2023г. В исследование включено 138 пациентов. Средний возраст пациентов составил 62±11 года. Лечение и обследование проводилось согласно действующим клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации (2020г) "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы". У пациентов были определены уровни стимулирующего фактора роста (sST2), пропротеин конвертазы субтилизин-кексин 9 типа, N-концевого промозгового натрийуретического пептида и высокочувствительного С-реактивного белка методом иммуноферментного анализа в первые сутки заболевания. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа — пациенты с расширением ЛЖ/формированием ПАЛЖ, n=25 (18,1%), 2 группа — пациенты без нарушения геометрии ЛЖ, n=113 (81,9%). Для определения независимых предикторов расширения ЛЖ/формирования ПАЛЖ выполняли однофакторный и многофакторный регрессионный анализ.

Результаты

Результаты. Данное исследование показало, что при возрастании уровня sST2 на 1 нг/л увеличиваются шансы расширения ЛЖ/формирования ПАЛЖ в 1,53 раза. Передняя локализация ИМ повышает шансы расширения ЛЖ/ формирования ПАЛЖ в 63,55 раза. Увеличение рСКФ на 2 сутки госпитализации на 1 мл/мин/1,73 м2 уменьшает шансы расширения ЛЖ/формирования ПАЛЖ в 1,07 раза.

Заключение

Заключение. Исследование показало, что передняя локализация инфаркта миокарда и увеличение уровня sST2 повышают шансы расширения ЛЖ/формирования ПАЛЖ.

Aim

Aim. To establish predictors of left ventricular (LV) dilatation and post-infarction left ventricular aneurysm (LVA) development in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and/or with Q wave.

Material and methods

Material and methods. This registry study included patients admitted with STEMI and/or with Q wave in the first 24 hours from the disease onset in the period from November 1, 2022 to March 31, 2023. The study included 138 patients. The mean age of the patients was 62±11 years. Treatment and examination were carried out in accordance with the current Russian clinical guidelines (2020) on STEMI. The levels of stimulating growth factor expressed by genome 2 (sST2), proprotein convertase subtilisin-kexin type 9, N-terminal pro-brain natriuretic peptide and high-sensitivity C-reactive protein were determined in patients by enzyme immunoassay on the first day of the disease. The patients were divided into two following groups: group 1 — patients with LV dilatation/LVA, n=25 (18,1%), group 2 — patients without LV geometry disorders, n=113 (81,9%). Univariate and multivariate regression analyzes were performed to determine independent predictors of LV dilation/postinfarction LVA.

Results

Results. This study showed that with an increase in sST2 levels by 1 ng/L, the probability of LV dilation/LVA formation increase by 1,53 times. Anterior location of myocardial infarction increases the probability of LV dilation/LVA formation by 63,55 times. An increase in eGFR on day 2 of hospitalization by 1 ml/min/1,73 m2 reduces the probability of LV dilatation/LVA formation by 1,07 times.

Conclusion

Conclusion. The study showed that anterior location of myocardial infarction and increased sST2 levels increase the probability of LV dilation/LVA formation.

инфаркт миокардарасширение левого желудочкапостинфарктная аневризма левого желудочкапредикторыmyocardial infarctionleft ventricular dilatationpost-infarction left ventricular aneurysmpredictorsКонфликт интересов не заявляется.ReferencesNowbar AN, Gitto M, Howard JP, et al. Mortality from ischemic heart disease: analysis of data from the World Health Organization and coronary artery disease risk factors from NCD Risk Factor Collaboration. CircCardiovascQual Outcomes. 2019;12:005375. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375.Nowbar AN, Gitto M, Howard JP, et al. Mortality from ischemic heart disease: analysis of data from the World Health Organization and coronary artery disease risk factors from NCD Risk Factor Collaboration. CircCardiovascQual Outcomes. 2019;12:005375. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375.Данилов А. В., Кобзарь И. И., Нагибин О. А. и др. Заболеваемость и смертность от сердечно­ сосудистых заболеваний в Рязанской области: 2014­2018 гг. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):439­49. doi:10.23888/HMJ201973439­449.Danilov AV, Kobzar II, Nagibin OA, et al. Morbidity and mortality from cardiovascular diseases in Ryazan district: 2014­2018. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(3):439­49. (In Russ.) doi:10.23888/HMJ201973439­449.Паршикова Е. Н., Филиппов Е. В. Смертность от всех причин у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от типа реперфузионной терапии (данные рязанской области, 20182020 гг.). Российский медико­биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2020;28(4):479­87. doi:10.23888/PAVLOVJ2020284479­487.Parshikova EN, Filippov EV. Variations in all­cause mortality in patients with myocardial infarction with elevation of the ST segment according to the type of reperfusion therapy received (data of Ryazan region, 2018­2020). I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020;28(4):479­87. (In Russ.) doi:10.23888/PAVLOVJ2020284479­487.Vallabhajosyula S, Kanwar S, Aung H, et al. Temporal Trends and Outcomes of Left Ventricular Aneurysm After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2020;133:32­8. doi:10.1016/j.amjcard.2020.07.043.Vallabhajosyula S, Kanwar S, Aung H, et al. Temporal Trends and Outcomes of Left Ventricular Aneurysm After Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2020;133:32­8. doi:10.1016/j.amjcard.2020.07.043.You J, Gao L, Shen Y, et al. Predictors and long­term prognosis of left ventricular aneurysm in patients with acute anterior myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention in the contemporary era. Thorac Dis. 2021;13(3):1706­16. doi:10.21037/jtd­20­3350.You J, Gao L, Shen Y, et al. Predictors and long­term prognosis of left ventricular aneurysm in patients with acute anterior myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention in the contemporary era. Thorac Dis. 2021;13(3):1706­16. doi:10.21037/jtd­20­3350.Meizlish JL, Berger HJ, Plankey M, et al. Functional left ventricular aneurysm formation after acute anterior transmural myocardial infarction. Incidence, natural history, and prognostic implications. N Engl J Med. 1984;311(16):1001­6. doi:10.1056/NEJM198410183111601.Meizlish JL, Berger HJ, Plankey M, et al. Functional left ventricular aneurysm formation after acute anterior transmural myocardial infarction. Incidence, natural history, and prognostic implications. N Engl J Med. 1984;311(16):1001­6. doi:10.1056/NEJM198410183111601.Celebi S, Celebi OO, Cetin S, et al. The Usefulness of Admission Plasma NT­pro BNP Level to Predict Left Ventricular Aneurysm Formation after Acute ST­Segment Elevation Myocardial Infarction. Arq Bras Cardiol. 2019;113(6):1129­37. doi:10.5935/abc.20190226.Celebi S, Celebi OO, Cetin S, et al. The Usefulness of Admission Plasma NT­pro BNP Level to Predict Left Ventricular Aneurysm Formation after Acute ST­Segment Elevation Myocardial Infarction. Arq Bras Cardiol. 2019;113(6):1129­37. doi:10.5935/abc.20190226.Российское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. РКЖ. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560­4071­2020­4103.Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST­segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (In Russ.) doi:10.15829/29/1560­4071­2020­4103.Orlov VN. Manual of electrocardiography. M.: Medical Information Agency, 2017 p. 560. (In Russ.) Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицинское информационное агентство, 2017 р. 560. ISBN 978­5­8948­1983­9.Orlov VN. Manual of electrocardiography. M.: Medical Information Agency, 2017 p. 560. (In Russ.) Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицинское информационное агентство, 2017 р. 560. ISBN 978­5­8948­1983­9.Отто К. Клиническая эхокардиография: практическое руководство. М.: Логосфера, 2019 р.1320. ISBN: 5986570642.Otto K. Clinical echocardiography: a practical guide. M.: Logosphere, 2019. p. 1320. (In Russ.) ISBN: 5986570642.Xing Y, Wang C, Wu H, et al. Development and Evaluation of a Risk Prediction Model for Left Ventricular Aneurysm in Patients with Acute Myocardial Infarction in Northwest China. Int J Gen Med. 2022;15:6085­96. doi:10.2147/IJGM.S372158.Xing Y, Wang C, Wu H, et al. Development and Evaluation of a Risk Prediction Model for Left Ventricular Aneurysm in Patients with Acute Myocardial Infarction in Northwest China. Int J Gen Med. 2022;15:6085­96. doi:10.2147/IJGM.S372158.Zhang Z, Guo J. Predictive risk factors of early onset left ventricular aneurysm formation in patients with acute ST­elevation myocardial infarction. Heart Lung. 2020;49(1):80­5. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.09.005.Zhang Z, Guo J. Predictive risk factors of early onset left ventricular aneurysm formation in patients with acute ST­elevation myocardial infarction. Heart Lung. 2020;49(1):80­5. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.09.005.Zhu J, Liu W, Li J, et al. A Small Increase in Serum Creatinine within 48 h of Hospital Admission Is an Independent Predictor of In­ Hospital Adverse Outcomes in Patients with ST­Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: Findings from the Improving Care for Cardiovascular Disease in the China Project. Cardiol Res Pract. 2023;2023:1374206. doi:10.1155/2023/1374206.Zhu J, Liu W, Li J, et al. A Small Increase in Serum Creatinine within 48 h of Hospital Admission Is an Independent Predictor of In­ Hospital Adverse Outcomes in Patients with ST­Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: Findings from the Improving Care for Cardiovascular Disease in the China Project. Cardiol Res Pract. 2023;2023:1374206. doi:10.1155/2023/1374206.Feng Y, Wang Q, Chen G, et al. Impaired renal function and abnormal level of ferritin are independent risk factors of left ventricular aneurysm after acute myocardial infarction: A hospital­ based case­control study. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12109. doi:10.1097/MD.0000000000012109.Feng Y, Wang Q, Chen G, et al. Impaired renal function and abnormal level of ferritin are independent risk factors of left ventricular aneurysm after acute myocardial infarction: A hospital­ based case­control study. Medicine (Baltimore). 2018;97(35):e12109. doi:10.1097/MD.0000000000012109.Дылева Ю. А., Груздева О. В., Акбашева О. Е. и др. Значение стимулирующего фактора роста ST2 и NT­proBNP в оценке постинфарктного ремоделирования сердца. Российский кардиологический журнал. 2015;(12):63­71. doi:10.15829/1560­4071­2015­12­63­71.Dyleva YuA, Gruzdeva OV, Akbasheva ОE, et al. Significance of stimulating growth factor ST2 and NT­proBNP in assessment of postinfarction remodeling of the heart. Russian Journal of Cardiology. 2015;(12):63­71. (In Russ.) doi:10.15829/1560­4071­2015­12­63­71.Almontashiri NA, Vilmundarson RO, Ghasemzadeh N, et al. Plasma PCSK9 levels are elevated with acute myocardial infarction in two independent retrospective angiographic studies. PLoS One. 2014;9(9):e106294. doi:10.1371/journal.pone.0106294.Almontashiri NA, Vilmundarson RO, Ghasemzadeh N, et al. Plasma PCSK9 levels are elevated with acute myocardial infarction in two independent retrospective angiographic studies. PLoS One. 2014;9(9):e106294. doi:10.1371/journal.pone.0106294.Qi Z, Hu L, Zhang J, et al. PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin 9) Enhances Platelet Activation, Thrombosis, and Myocardial Infarct Expansion by Binding to Platelet CD36. Circulation. 2021;143(1):45­61. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046290.Qi Z, Hu L, Zhang J, et al. PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin 9) Enhances Platelet Activation, Thrombosis, and Myocardial Infarct Expansion by Binding to Platelet CD36. Circulation. 2021;143(1):45­61. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046290.Minana G, Nunez J, Bayes­ Genis A, et al. Role of PCSK9 in the course of ejection fraction change after ST­segment elevation myocardial infarction: a pilot study. ESC Heart Fail. 2020;7(1):117­22. doi:10.1002/ehf2.12533.Minana G, Nunez J, Bayes­ Genis A, et al. Role of PCSK9 in the course of ejection fraction change after ST­segment elevation myocardial infarction: a pilot study. ESC Heart Fail. 2020;7(1):117­22. doi:10.1002/ehf2.12533.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.