Перепеч Никита Борисович — профессор, д.м.н., руководитель научно-клинического и образовательного центра "Кардиология" СПбГУ
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Трегубов Алексей Викторович — к.м.н., с.н.с. научно-клинического и образовательного центра "Кардиология" СПбГУ
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Михайлова Ирина Евгеньевна — к.м.н., с.н.с. научно-клинического и образовательного центра "Кардиология" СПбГУ
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Цель. Выяснить связь между уровнем информированности о положениях клинических рекомендаций (КР) по лечению хронической сердечной недостаточности (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка и рядом профессиональных особенностей врача: специальностью, стажем работы, самооценкой уровня знаний, отношением к применению КР, основным способом изучения этого документа. Для повышения эффективности и развития системы последипломного образования важно определить факторы, влияющие на информированность врачей о положениях КР.
Материал и методы. В исследование включены результаты анонимного анкетирования 207 врачей (155 — кардиологи, 44 — терапевты, 8 — врачи других специальностей). Для оценки достоверности различий использовались t-критерий Стьюдента, c2-критерий и точный критерий Фишера.
Результаты. Среднее количество правильных ответов на вопросы анкеты среди кардиологов было достоверно выше, чем среди терапевтов (p<0,001). В группе врачей со стажем работы <5 лет наблюдалась большая вариабельность среднего количества правильных ответов — 6,2±4,0. Врачи со стажем работы по специальности 6-10 лет и 11-20 лет чаще выбирали правильные ответы, чем врачи со стажем >20 лет. Врачи, считающие себя "полностью информированными" о положениях КР, давали меньше правильных ответов, чем врачи, которые имели менее высокую самооценку (p<0,001). Доля правильных ответов в подгруппе врачей, которые считают КР обязательными к исполнению, была больше, чем в подгруппах врачей, придерживающихся иного мнения (p<0,05). Лучшие результаты показали врачи, указавшие в качестве предпочтительного способа изучения КР непосредственную работу с их текстом (p<0,001).
Заключение. Уровень знаний положений КР по лечению ХСН кардиологами следует признать недостаточным, а терапевтами — крайне низким. Врачи недостаточно информированы о необходимости выполнения положений КР. При планировании обучения следует учитывать специальность и стаж работы врача. Необоснованно высокая самооценка знаний является препятствием к повышению квалификации. Лучшим способом самообразования следует считать непосредственное изучение текста КР.
Aim. To find out the relationship between the awareness level of clinical guidelines on heart failure (HF) with reduced ejection fraction and a number of professional characteristics (specialty, work experience, self-assessment of awareness level, attitude towards the use of guidelines, the main way of document study). To improve the efficiency and development of the postgraduate education system, the factors that influence doctors' awareness of guidelines should be determined.
Material and methods. The study included the results of an anonymous survey of 207 doctors (155 cardiologists, 44 therapists, 8 doctors of other specialties). To assess the significance of differences, Student's t-test, c2-test and Fisher's exact test were used.
Results. The mean number of correct answers to the questionnaire among cardiologists was significantly higher than among general practitioners (p<0,001). In the group of physicians with less than 5 years of work experience, there was a large variability in the mean number of correct answers — 6,2±4,0. Physicians with 6-10 years and 11-20 years of experience in their specialty were more likely to choose the correct answers than doctors with more than 20 years of experience. Professionals who considered themselves "fully informed" on clinical guidelines gave fewer correct answers than doctors who had less high self-rating (p<0,001). The proportion of correct answers in the subgroup of doctors who consider guidelines to be mandatory was greater than in the subgroups of doctors who hold a different opinion (p<0,05). The best results were shown by physicians who indicated direct text-oriented way as preferred for studying guidelines (p<0,001).
Conclusion. The awareness level of clinical guidelines on the treatment of HF by cardiologists should be considered insufficient, and by therapists — extremely low. Doctors are not sufficiently informed about the need to comply with clinical guidelines. When planning training, the specialty and work experience of the doctor should be taken into account. Unjustifiably high self-rating of knowledge interferes with professional development. The best way of self-education should be considered direct study of the text of clinical guidelines.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.