Ларина Вера Николаевна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета
Moscow
Замятин Кирилл Александрович — аспирант кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
Москва
Moscow
Шерегова Елена Николаевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета, зав. 9-м терапевтическим отделением, Филиал № 4
Москва
Moscow
Кудинова Мария Александровна — к.м.н., зав. отделением кардиологи
Москва
Moscow
Проблема рациональной тактики ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) остается крайне актуальной в связи с ростом встречаемости данной патологии и неблагоприятным прогнозом. Исходя из существующих рекомендаций терапия пациентов с ХСН предполагает систематический и длительный приём многих лекарственных препаратов, а их эффективность во многом зависит от качества исполнения пациентом рекомендаций врача. Фармакотерапия пациентов старшего возраста с ХСН осложняется изменением метаболизма организма и сосуществованием множества патологий, ассоциированных с полипрагмазией, что существенно снижает "ответ" на терапию. Недостаточная приверженность лечению доказано снижает качество жизни пациентов, хотя существуют данные, свидетельствующие об его улучшении без существенного повышения финансовых затрат на фоне высокой приверженности. В настоящее время выделены три фенотипа ХСН, в зависимости от фракции выброса левого желудочка, но количество исследований по изучению особенностей приверженности пациентов при разных фенотипах ограничено, что требует дальнейшего изучения. Статья представляет собой аналитический обзор литературы, посвященный разным аспектам приверженности лечению пациентов с ХСН. Кратко освещены термины и понятия, связанные с приверженностью лечению, история изучения феномена, основные современные подходы к фармакотерапии ХСН при разных фенотипах, приведены результаты ряда крупных клинических исследований, включающих оценку приверженности пациентов с ХСН и её связь с прогнозом.
The problem of rational management of patients with heart failure (HF) remains extremely relevant due to its increasing incidence and poor prognosis. Based on current guidelines, therapy for patients with HF involves systematic and long-term use of many medications, and their effectiveness largely depends on the quality of the patient’s compliance. Pharmacotherapy of older patients with HF is complicated by metabolism and the coexistence of many diseases associated with polypharmacy, which significantly reduces the response to therapy. Insufficient adherence to treatment has been proven to reduce the quality of life of patients. Currently, three HF phenotypes have been identified, depending on the left ventricular ejection fraction. However, the number of studies examining the characteristics of patient adherence in different phenotypes is limited, which requires further research. The article is an analytical review devoted to various aspects of adherence to treatment in patients with HF. The terms and concepts associated with compliance, the history of its research, the main modern approaches to pharmacotherapy of HF for different phenotypes are briefly covered. The results of a number of large clinical studies are presented, including the assessment of adherence in patients with HF and its relationship with prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.