russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2024-5629ZSRZDJrussjcardiol-5629Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАИнфаркт миокарда у лиц 75 лет и старше: факторы, влияющие на госпитальную летальностьMyocardial infarction in persons aged ≥75 years: factors influencing inhospital mortalityhttps://orcid.org/0000-0002-2604-1033ТишкинаИ. Е.TishkinaI. E.

Ирина Евгеньевна Тишкина — врач кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда с палатой интенсивной терапии.

Рязань

Ryazan

irina.tishkina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-7323-040XКулешоваТ. М.KuleshovaT. M.

Татьяна Михайловна Кулешова — клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.

Рязань

Ryazan

kulesh0vatanya@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9122-7661ФроловаМ. А.FrolovaM. A.

Мария Александровна Фролова — клинический ординатор кафедры кардиологии.

Москва

Moscow

mariafrolova059@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6141-8994ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

Кристина Геннадьевна Переверзева — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.

Рязань

Ryazan

pereverzevakg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Сергей Степанович Якушин — д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.

Рязань

Ryazan

prof.yakushin@gmail.comГБУ РО Областной клинический кардиологический диспансерРоссияRegional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov Ryazan State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. ВладимирскогоРоссияVladimirsky Regional Research Clinical InstituteRussian Federation20241804202429356295629Copyright © Тишкина И.Е., Кулешова Т.М., Фролова М.А., Переверзева К.Г., Якушин С.С., 20242024Тишкина И.Е., Кулешова Т.М., Фролова М.А., Переверзева К.Г., Якушин С.С.Tishkina I.E., Kuleshova T.M., Frolova M.A., Pereverzeva K.G., Yakushin S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5629Цель

Цель. Выявить факторы, влияющие на госпитальную летальность у пациентов с инфарктом миокарда в возрасте 75 лет и старше.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных историй болезни всех пациентов в возрасте ≥75 лет, госпитализированных в период с 1 января 2020г по 31 декабря 2021г с диагнозом инфаркт миокарда (I21 по МКБ-10), оценка сопутствующей патологии, клинической картины, результатов проводимого лабораторного обследования, лечения и их влияние на исход госпитализации.

Результаты

Результаты. Госпитальная летальность составила 22,2%. Средний возраст выписанных пациентов составил 81 [79; 84] год, умерших 82 [79; 85] года, р=0,12. Наличие при поступлении кардиогенного шока (отношение рисков (ОР) 31,28; 95% доверительный интервал (ДИ): 5,7-171,53; p<0,001), атриовентрикулярной блокады 2-3 степени (ОР 4,67; 95% ДИ: 1,02-21,38; p=0,04), а также количество баллов по шкале GRACE ≥166 для острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST электрокардиограммы (ОР 7,19; 95% ДИ: 1,01-51,43; p<0,001) показали неблагоприятное влияние на прогноз.

Заключение

Заключение. Кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени и количество баллов по шкале GRACE ≥166 для пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы относятся к факторам, увеличивающим госпитальную летальность у пациентов в возрасте 75 лет и старше.

Aim

Aim. To identify factors influencing inhospital mortality in patients with myocardial infarction aged ≥75.

Material and methods

Material and methods. We performed a retrospective analysis of medical records of all patients aged ≥75 years hospitalized from January 1, 2020 to December 31, 2021 with a diagnosis of myocardial infarction (I21, ICD-10), assessment of comorbidities, clinical performance, laboratory and treatment data and their impact on the outcome of hospitalization.

Results

Results. Inhospital mortality was 22,2%. The mean age of discharged and deceased patients was 81 [79; 84] and 82 [79; 85] years, respectively (p=0,12). Cardiogenic shock on admission (hazard ratio (HR) 31,28; 95% confidence interval (CI) 5,7-171,53; p<0,001), degree 2-3 atrioventricular block (HR 4,67; 95% CI 1,02-21,38; p=0,04), as well as a GRACE score ≥166 for non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (HR 7,19; 95% CI 1,01-51,43; p<0,001) showed an unfavorable effect on prognosis.

Conclusion

Conclusion. Cardiogenic shock, degree 2-3 atrioventricular block, and a GRACE score ≥166 for patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome are factors that increase inhospital mortality in patients aged ≥75 years.

инфаркт миокардалица 75 лет и старшестарческий возрастгоспитальная летальностькардиогенный шокатриовентрикулярная блокадаmyocardial infarctionpersons aged ≥75 yearsold ageinhospital mortalitycardiogenic shockatrioventricular blockReferencesРоссийское кардиологическое общество. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Russian Society of Cardiology. 2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (In Russ.) doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(4):4449. doi:10.15829/1560-4071-2021-4449.Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation 2020. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4449. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4449.Cockburn J, Hildick-Smith D, Trivedi U, de Belder A. Coronary revascularisation in the elderly. Heart. 2017;103(4):316-24. doi:10.1136/heartjnl-2015-308999.Cockburn J, Hildick-Smith D, Trivedi U, de Belder A. Coronary revascularisation in the elderly. Heart. 2017;103(4):316-24. doi:10.1136/heartjnl-2015-308999.Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. от имени участников регистра РЕКОРД-3. Российский регистр острого коронарного синдрома "РЕКОРД-3". Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;(4):16-24.Erlich AD, Gratsiansky NA. On behalf of the participants of the RECORD-3 registry. Russian registry of acute coronary syndrome "RECORD-3". Characteristics of patients and treatment before dischargefrom hospital. Kardiologiia. 2016;(4):16-24. (In Russ.)De Luca L, Cicala SD, D'Errigo P, et al. Impact of age, gender and heart failure on mortality trends after acute myocardial infarction in Italy. Int J Cardiol. 2022;348:147-51. doi:10.1016/j.ijcard.2021.12.023.De Luca L, Cicala SD, D'Errigo P, et al. Impact of age, gender and heart failure on mortality trends after acute myocardial infarction in Italy. Int J Cardiol. 2022;348:147-51. doi:10.1016/j.ijcard.2021.12.023.Калашникова Ю. С., Магилевец А. И., Пэк Д. В. и др. Ранняя инвазивная стратегия у пациентов старше 75 лет с острым коронарным синдромом. Результаты одноцентрового исследования. Кардиология. 2019;59(8):15-24. doi:10.18087/cardio.2019.8.2662.Kalashnikova YuS, Magilevets AI, Pek DV, et al. Early Invasive Strategy in Patients over 75 Years with Acute Coronary Syndrome. A Single Center Study. Kardiologiia. 2019;59(8):15-24. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2019.8.2662.Киреев К. А., Фокин А. А., Киреева Т. С. Снижение госпитальной летальности при инфаркте миокарда в "проблемных группах" — акцент на пациентов старше 75 лет. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;(1):71-8. doi:10.17802/2306-1278-2017-1-71-78.Kireev KA, Fokin AA, Kireeva TS. The reduction of hospital mortality of myocardial in "problem groups" — focus on pations over 75 years. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017;(1):71-8. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2017-1-71-78.Mouhat B, Putot A, Hanon O, et al.; Observatoire des Infarctus de Côte d'Or Survey. Low Systolic Blood Pressure and Mortality in Elderly Patients After Acute Myocardial Infarction. J AmHeartAssoc. 2020;9(5):e013030. doi:10.1161/JAHA.119.013030.Mouhat B, Putot A, Hanon O, et al.; Observatoire des Infarctus de Côte d'Or Survey. Low Systolic Blood Pressure and Mortality in Elderly Patients After Acute Myocardial Infarction. J AmHeartAssoc. 2020;9(5):e013030. doi:10.1161/JAHA.119.013030.Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two-year experience with 250 patients. The American Journal of Cardiology. 1967;20:457-64.Killip T, Kimball JT. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two-year experience with 250 patients. The American Journal of Cardiology. 1967;20:457-64.Upur H, Li JL, Zou XG, et al. Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospec­tive cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):114. doi:10.1186/s12933-022-01550-4.Upur H, Li JL, Zou XG, et al. Short and long-term prognosis of admission hyperglycemia in patients with and without diabetes after acute myocardial infarction: a retrospec­tive cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):114. doi:10.1186/s12933-022-01550-4.Menon V, Lessard D, Yarzebski J, et al. Leukocytosis and adverse hospital outcomes after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2003;92(4):368-72. doi:10.1016/s0002-9149(03)00651-9.Menon V, Lessard D, Yarzebski J, et al. Leukocytosis and adverse hospital outcomes after acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2003;92(4):368-72. doi:10.1016/s0002-9149(03)00651-9.Yudi MB, Jones N, Fernando D, et al. Management of Patients Aged ≥85 Years With ST-Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2016;118(1):44-8. doi:10.1016/j.amjcard.2016.04.010.Yudi MB, Jones N, Fernando D, et al. Management of Patients Aged ≥85 Years With ST-Elevation Myocardial Infarction. Am J Cardiol. 2016;118(1):44-8. doi:10.1016/j.amjcard.2016.04.010.Sui YG, Teng SY, Qian J, et al. Invasive versus conservative strategy in consecutive patients aged 80 years or older with non-ST-segment elevation myocardial infarction: a retrospective study in China. Journal of Geriatric Cardiology. 2019;16(10):741-74. doi:10.11909/j.issn.16715411.2019.10.006.Sui YG, Teng SY, Qian J, et al. Invasive versus conservative strategy in consecutive patients aged 80 years or older with non-ST-segment elevation myocardial infarction: a retrospective study in China. Journal of Geriatric Cardiology. 2019;16(10):741-74. doi:10.11909/j.issn.16715411.2019.10.006.Gimbel M, Qaderdan K, Willemsen L, et al. Clopidogrel versus ticagrelor or prasugrel in patients aged 70 years or olderwith non-ST-elevation acute coronary syndrome (POPular AGE): the randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2020;395:1374-81. doi:10.1016/S0140-6736(20)30325-1.Gimbel M, Qaderdan K, Willemsen L, et al. Clopidogrel versus ticagrelor or prasugrel in patients aged 70 years or olderwith non-ST-elevation acute coronary syndrome (POPular AGE): the randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet. 2020;395:1374-81. doi:10.1016/S0140-6736(20)30325-1.Montalto C, Morici N, Munafò AR, et al. Optimal P2Y12 inhibition in older adults with acute coronary syndromes: a network metaanalysis of randomized controlled trials. Eur Heart J CardiovascPharmacother. 2022;8:20-7. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa101.Montalto C, Morici N, Munafò AR, et al. Optimal P2Y12 inhibition in older adults with acute coronary syndromes: a network metaanalysis of randomized controlled trials. Eur Heart J CardiovascPharmacother. 2022;8:20-7. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa101.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.