russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2024-5622YUWLSYrussjcardiol-5622Research ArticleМЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИDIAGNOSTIC METHODSПрименение методов внутрисосудистой физиологии в клинической практике: двухлетние данные российского регистраApplication of intravascular physiology methods in clinical practice: two-year data from the Russian registryhttps://orcid.org/0000-0002-4541-8078ДеминВ. В.DeminV. V.

Виктор Владимирович Демин — д. м. н., зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, профессор кафедры клинической медицины ИПО

Оренбург

 

Orenburg

angiorenvd@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2269-7059БабунашвилиА. М.BabunashviliA. M.

Автандил Михайлович Бабунашвили — д. м. н., профессор, зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии, профессор кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО

Москва

Moscow

angiorenvd@mail.ruКислухинТ. В.KislukhinT. V.

Темур Владимирович Кислухин — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Самара

Samara

timcardio@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9793-770XКостыринЕ. Ю.KostyrinE. Yu.

Евгений Юрьевич Костырин  — врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Самара

Samara

i@ekostyrin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5335-5062ШугушевЗ. Х.ShugushevZ. Kh.

Заурбек Хасанович Шугушев — д. м. н., профессор, руководитель Центра сердечно-сосудистой патологии, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

zaur937@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2723-0511АрдеевВ. Н.ArdeevV. N.

Владимир Николаевич Ардеев — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Всеволожск

Vsevolozhsk

kostyrin86@inbox.ruМеркуловЕ. В.MerkulovE. V.

Евгений Владимирович Меркулов — д. м. н., зав. 1-ым отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в. н. с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0200-852XМатчинЮ. Г.MatchinYu. G.

Юрий Георгиевич Матчин — д. м. н., зав. 2-ым отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruГубаренкоЕ. Ю.GubarenkoE. Yu.

Евгений Юрьевич Губаренко — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Барнаул

7Altai Regional Cardiology Dispensary

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1534-264XКочергинН. А.KocherginN. A.

Никита Александрович Кочергин — к. м. н., зав. лабораторией тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации

Кемерово

Kemerovo

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1268-5145СемиткоС. П.SemitkoS. P.

Сергей Петрович Семитко. — д. м. н., директор центра Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, профессор кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9799-2004АнуфриевА. А.AnufrievA. A.

Андрей Алексеевич Ануфриев — зав. отделением рентгенэндоваскулярной хирургии

Курск

Kursk

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6693-3944Тер-АкопянА. В.Ter-AkopyanA. V.

Армен Вигенович Тер-Акопян — д. м. н., зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruТепляковД. В.TeplyakovD. V.

Дмитрий Валентинович Тепляков — зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Санкт-Петербург

St. Petersburg

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8898-9965ЗаураловО. Е.ZauralovO. E.

Олег Евгеньевич Зауралов — к. м. н., врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Всеволожск

Vsevolozhsk

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8600-3189АрутюнянГ. К.ArutyunyanG. K

Гоар Кимовна Арутюнян — к. м. н., н. с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, 1-ое отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruАтанесянР. В.AtanesyanR. F.

Руслан Вагифович Атанесян — к. м. н., врач 2-го отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8635-0893АсадовД. А.AsadovD. A.

Джамиль Арифович Асадов — врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, доцент кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6378-5218ИгнатовВ. А.IgnatovV. A.

Владимир Алексеевич Игнатов. — зав. отделением рентгенохирургических методов, 

Челябинск

Chelyabinsk

kostyrin86@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7061-337XАзаровА. В.AzarovA. V.

Алексей Викторович Азаров — к. м. н., зав. отделом эндоваскулярного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушения ритма; в. н. с., доцент кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО,

Москва

Moscow

kostyrin86@inbox.ruГАУЗ Оренбургская областная клиническая больница; ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияOrenburg Regional Clinical Hospital; Orenburg State Medical UniversityRussian FederationЦентр эндохирургии и литотрипсии; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияCenter for Endosurgery and Lithotripsy; I. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В. П. ПоляковаРоссияPolyakov Samara Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationЧУЗ Центральная клиническая больница "РЖД-Медицина"РоссияCentral Clinical Hospital "Russian Railways-Medicine"Russian Federation5ГБУЗ Ленинградской области Всеволожская клиническая межрайонная больницаРоссияVsevolozhsk Clinical Interdistrict HospitalRussian FederationФГБУ НМИЦ Кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава РоссииРоссияChazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationКГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансерРоссияAltai Regional Cardiology DispensaryRussian FederationФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссия8Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр МЕДАССИСТРоссияMEDASSIST Medical CenterRussian FederationФГБУ Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral Clinical Hospital with a Polyclinic of the Administrative Directorate of the President of the Russian FederationRussian Federation13Санкт-Петербургское ГБУЗ Городская Покровская больницаРоссияCity Pokrovskaya Hospital,Russian FederationГБУЗ Ленинградской области Всеволожская клиническая межрайонная больницаРоссияVsevolozhsk Clinical Interdistrict HospitalRussian FederationГБУЗ Челябинская областная клиническая больницаРоссияChelyabinsk Regional Clinical HospitalRussian Federation9ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет); 15ГБУЗ Московский Областной Научно-Исследовательский клинический институт им. М. Ф. ВладимирскогоРоссияVladimirsky Moscow Regional Research Clinical InstituteRussian Federation20242612202329256225622Copyright © Демин В.В., Бабунашвили А.М., Кислухин Т.В., Костырин Е.Ю., Шугушев З.Х., Ардеев В.Н., Меркулов Е.В., Матчин Ю.Г., Губаренко Е.Ю., Кочергин Н.А., Семитко С.П., Ануфриев А.А., Тер-Акопян А.В., Тепляков Д.В., Зауралов О.Е., Арутюнян Г.К., Атанесян Р.В., Асадов Д.А., Игнатов В.А., Азаров А.В., 20242024Демин В.В., Бабунашвили А.М., Кислухин Т.В., Костырин Е.Ю., Шугушев З.Х., Ардеев В.Н., Меркулов Е.В., Матчин Ю.Г., Губаренко Е.Ю., Кочергин Н.А., Семитко С.П., Ануфриев А.А., Тер-Акопян А.В., Тепляков Д.В., Зауралов О.Е., Арутюнян Г.К., Атанесян Р.В., Асадов Д.А., Игнатов В.А., Азаров А.В.Demin V.V., Babunashvili A.M., Kislukhin T.V., Kostyrin E.Y., Shugushev Z.K., Ardeev V.N., Merkulov E.V., Matchin Y.G., Gubarenko E.Y., Kochergin N.A., Semitko S.P., Anufriev A.A., Ter-Akopyan A.V., Teplyakov D.V., Zauralov O.E., Arutyunyan G.K., Atanesyan R.F., Asadov D.A., Ignatov V.A., Azarov A.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5622Цель

Цель. Анализ применения в клинической практике способов внутрисосудистой оценки коронарной физиологии на основе двухлетних данных Российского регистра по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии.

Материал и методы

Материал и методы. С 2021г в Российский регистр по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии (РеВИЗ) внесены данные 7967 исследований у 3932 пациентов, из которых 3086 (38,7%) составили исследования внутрисосудистой физиологии. В 2021г в регистре участвовали 13 отделений из 9 городов, в 2022г — 20 отделений из 11 городов. При хронической ишемической болезни сердца выполнено 2484 (80,5%) исследования, при остром коронарном синдроме (ОКС) — 598 (19,4%).

Результаты

Результаты. В 2022г в регистр включено в 1,9 раза больше внутрисосудистых функциональных исследований по сравнению с 2021г. Вклад различных клиник был неравномерным, 75,7% исследований выполнено в трех отделениях. Использование негиперемических индексов преобладало над гиперемическими (58%), причем при ОКС они применялись втрое чаще. Исследованию подвергались все коронарные артерии, чаще всего — передняя нисходящая артерия. В качестве первичной диагностики выполнено 1968 (63,8%) исследований, с целью динамического контроля — 122 (3,9%), на оперативном этапе — 996 (32,3%). В 85,5% (2638) наблюдений функциональная оценка гемодинамической значимости стеноза непосредственно повлияла на тактику лечения.

Заключение

Заключение. Данные РеВИЗ свидетельствуют о существенной роли функциональных методов среди способов внутрисосудистой диагностики в практике отечественных клиник, участвующих в регистре. Регистр продемонстрировал их использование в качестве первичной диагностики в 2 раза чаще, чем при стентировании коронарных артерий. Некоторые показания к активному применению методов внутрисосудистой физиологии — при ОКС, поражении ствола левой коронарной артерии — на сегодняшний момент являются дискутабельными и требуют дальнейших исследований.

Aim

Aim. To analyze the use in clinical practice of intravascular coronary assessment methods based on two-year data from the Russian Registry on the Use of Intravascular Imaging and Physiology.

Material and methods

Material and methods. Since 2021, the Russian Registry on the Use of Intravascular Imaging and Physiology has included data from 7967 studies in 3932 patients, of which 3086 (38,7%) were studies of intravascular physiology. In 2021, 13 branches from 9 cities participated in the registry, in 2022 — 20 branches from 11 cities. For chronic coronary artery disease, 2484 (80,5%) studies were performed, for acute coronary syndrome (ACS) — 598 (19,4%).

Results

Results. In 2022, the registry included 1,9 times more intravascular functional studies compared to 2021. The contribution of different clinics was uneven — 75,7% of studies were performed in three departments. The use of non-hyperemic indexes prevailed over hyperemic ones (58%), and in ACS they were used three times more often. All coronary arteries were examined, most often the anterior descending artery. As a primary diagnosis, 1968 (63,8%) studies were performed, while for the purpose of dynamic control — 122 (3,9%), at the surgical stage — 996 (32,3%). In 85,5% (n=2638) of observations, the functional assessment of stenosis hemodynamic significance directly influenced the treatment tactics.

Conclusion

Conclusion. The registry data indicate the significant role of functional methods among intravascular diagnostic options in the practice of domestic clinics participating in the registry. The registry demonstrated their use as a primary diagnosis 2 times more often than for coronary artery stenting. Some indications for the active use of intravascular physiology methods (in acute coronary syndrome, left coronary artery involvement) are currently controversial and require further research.

фракционный резерв кровотокамоментальный резерв кровотокавнутрисосудистые методы физиологиивнутрисосудистые методы визуализациистентирование коронарных артерийчрескожное коронарное вмешательствоfractional flow reserveinstantaneous wave-free ratiointravascular physiology methodsintravascular imaging methodscoronary artery stentingpercutaneous coronary interventionReferencesАлекян Б. Г., Григорьян А. М., Стаферов А. В. и др. Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской федерации — 2021 год. Эндоваскулярная хирургия. 2022;9,(специальный выпуск):5-67. doi:10.24183/2409-4080-2022-9S-S254.Alekyan BG, Grigoryan AM, Staferov AV, et al. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation. Russ J of Endovascular Surgery. 2022;9,(Special Issue):5-67. (In Russ.) doi:10.24183/2409-4080-2022-9S-S254.Escaned J, Ryan N, Mejía-Rentería H, et al. Safety of the Deferral of Coronary Revascularization on the Basis of Instantaneous Wave-Free Ratio and Fractional Flow Reserve Measurements in Stable Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndromes.JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(15):1437-49. doi:10.1016/j.jcin.2018.05.029.Escaned J, Ryan N, Mejía-Rentería H, et al. Safety of the Deferral of Coronary Revascularization on the Basis of Instantaneous Wave-Free Ratio and Fractional Flow Reserve Measurements in Stable Coronary Artery Disease and Acute Coronary Syndromes.JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(15):1437-49. doi:10.1016/j.jcin.2018.05.029.Gelman A, Carlin JB, Nallamothu BK. Objective Randomised Blinded Investigation With Optimal Medical Therapy of Angioplasty in Stable Angina (ORBITA) and coronary stents: A case study in the analysis and reporting of clinical trials. Am Heart J. 2019;214:54-9. doi:10.1016/j.ahj.2019.04.011.Gelman A, Carlin JB, Nallamothu BK. Objective Randomised Blinded Investigation With Optimal Medical Therapy of Angioplasty in Stable Angina (ORBITA) and coronary stents: A case study in the analysis and reporting of clinical trials. Am Heart J. 2019;214:54-9. doi:10.1016/j.ahj.2019.04.011.Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.Wang TD. Considering ISCHEMIA in the Context of FAME and FAME 2: A Call for the Universal Adoption of Invasive Ischemia-Guided Coronary Intervention Approach in Chronic Coronary Syndrome. Acta Cardiol Sin. 2020;36(2):93-6. doi:10.6515/ACS.202003_36(2).20200303A.Wang TD. Considering ISCHEMIA in the Context of FAME and FAME 2: A Call for the Universal Adoption of Invasive Ischemia-Guided Coronary Intervention Approach in Chronic Coronary Syndrome. Acta Cardiol Sin. 2020;36(2):93-6. doi:10.6515/ACS.202003_36(2).20200303A.Демин В. В., Бабунашвили А. М., Шугушев З. Х. и др. Российский регистр по использованию внутрисосудистых методов визуализации и физиологии: итоги первого года. Диагностическая и интервенционная радиология. 2022;16(3):27-39. doi:10.25512/DIR.2022.16.3.03.Demin VV, Babunashvili AM, Shugushev ZKh, et al. The Russian Registry of the use of Intravascular Methods of Imaging and Physiology: the First-year Results. J Diagnostic and Interventional Radiology. 2022;16(3):27-39. (In Russ.) doi:10.25512/DIR.2022.16.3.03.Götberg M, Berntorp K, Rylance R, et al. 5-Year Outcomes of PCI Guided by Measurement of Instantaneous Wave-Free Ratio Versus Fractional Flow Reserve. J Am Coll Cardiol. 2022;79(10):965-74. doi:10.1016/j.jacc.2021.12.030.Götberg M, Berntorp K, Rylance R, et al. 5-Year Outcomes of PCI Guided by Measurement of Instantaneous Wave-Free Ratio Versus Fractional Flow Reserve. J Am Coll Cardiol. 2022;79(10):965-74. doi:10.1016/j.jacc.2021.12.030.Modi BN, van de Hoef TP, Piek JJ, Perera D. Physiological assessment of left main coronary artery disease. EuroIntervention. 2017;13(7):820-7. doi:10.4244/EIJ-D-17-00135.391.Modi BN, van de Hoef TP, Piek JJ, Perera D. Physiological assessment of left main coronary artery disease. EuroIntervention. 2017;13(7):820-7. doi:10.4244/EIJ-D-17-00135.391.Hunter GW, Sharma V, Varma C, Connolly D. The EXCEL Trial: The Interventionalists' Perspective. Eur Cardiol. 2021;16:e01. doi:10.15420/ecr.2020.32.Hunter GW, Sharma V, Varma C, Connolly D. The EXCEL Trial: The Interventionalists' Perspective. Eur Cardiol. 2021;16:e01. doi:10.15420/ecr.2020.32.Holm NR, Mäkikallio T, Lindsay MM, et al. NOBLE investigators. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in the treatment of unprotected left main stenosis: updated 5-year outcomes from the randomised, non-inferiority NOBLE trial. Lancet. 2020;395(10219):191-9. doi:10.1016/S0140-6736(19)32972-1.Holm NR, Mäkikallio T, Lindsay MM, et al. NOBLE investigators. Percutaneous coronary angioplasty versus coronary artery bypass grafting in the treatment of unprotected left main stenosis: updated 5-year outcomes from the randomised, non-inferiority NOBLE trial. Lancet. 2020;395(10219):191-9. doi:10.1016/S0140-6736(19)32972-1.Sacha J, Lipski P, Feusette P. Angiographic co-registration of instantaneous wave-free ratio and intravascular ultrasound improves functional assessment of borderline lesions in the coronary artery. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2018;14(1):107-8. doi:10.5114/aic.2018.74366.Sacha J, Lipski P, Feusette P. Angiographic co-registration of instantaneous wave-free ratio and intravascular ultrasound improves functional assessment of borderline lesions in the coronary artery. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2018;14(1):107-8. doi:10.5114/aic.2018.74366.Ono M, Serruys PW, Patel MR, et al. A prospective multicenter validation study for a novel angiography-derived physiological assessment software: Rationale and design of the radiographic imaging validation and evaluation for Angio-МРК (ReVEAL МРК) study. Am Heart J. 2021;239:19-26. doi:10.1016/j.ahj.2021.05.004.Ono M, Serruys PW, Patel MR, et al. A prospective multicenter validation study for a novel angiography-derived physiological assessment software: Rationale and design of the radiographic imaging validation and evaluation for Angio-МРК (ReVEAL МРК) study. Am Heart J. 2021;239:19-26. doi:10.1016/j.ahj.2021.05.004.Демин В. В., Мурзайкина М. М., Демин Д. В. и др. Совместная регистрация данных внутрисосудистого ультразвукового сканирования, коронарной ангиографии и функционального резерва кровотока в режиме реального времени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2022;16(4):6-15. doi:10.25512/DIR.2022.16.4.01.Demin VV, Murzaikina MM, Demin DV, et al. Real Time Co-registration of Intravascular Ultrasound, Coronary Angiography and Fractional Flow Reserve Date. J Diagnostic and Interventional Radiology. 2022;16(4):6-15. (In Russ.) doi:10.25512/DIR.2022.16.4.01.Демин В. В., Мурзайкина М. М., Демин Д. В. и др. Совместная регистрация данных ангиографии, внутрисосудистой визуализации и физиологии при интервенционных вмешательствах на коронарных артериях. Оренбургский медицинский вестник. 2022;X;3(39):22-8.Demin VV, Murzaikina MM, Demin DV, et al. Co-registration of Coronary Angiography, Intravascular Visualization and Physiology Data During Interventions on Coronary Arteries. J Orenburg Medical Herald. 2022;X;3(39):22-8. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.