russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2024-5605MCZBWErussjcardiol-5605Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПриверженность лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших COVID-19 (6 месяцев наблюдения)Medication adherence of cardiovascular patients after COVID-19: 6-month follow-uphttps://orcid.org/0000-0002-5729-9336ТяпаеваА. Р.TyapaevaA. R.

Тяпаева Альфия Равильевна — аспирант, ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Саратов

Saratov

ahm_fusha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5509-5153НаумоваЕ. А.NaumovaE. A.

Наумова Елизавета Александровна — д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Саратов

Saratov

naumova-l@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3207-0962СеменоваО. Н.SemenovaO. N.

Семенова Ольга Николаевна — к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Саратов

Saratov

semenova280484@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9104-8020БулаеваЮ. В.BulaevaYu. V.

Булаева Юлия Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета

Саратов

Saratov

19vita@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7886-1175ТяпкинаД. А.TyapkinaD. A.

Тяпкина Дарья Андреевна — студентка 6 курса

Саратов

Saratov

orchidaceae.2017@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6632-5110БородайА. А.BorodayA. A.

Бородай Александра Александровна — студентка 6 курса

Саратов

Saratov

alexandra.108@mail.ruФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РоссииРоссияV. I. Razumovsky Saratov State Medical UniversityRussian Federation202428022024291SОбразование56055605Copyright © Тяпаева А.Р., Наумова Е.А., Семенова О.Н., Булаева Ю.В., Тяпкина Д.А., Бородай А.А., 20242024Тяпаева А.Р., Наумова Е.А., Семенова О.Н., Булаева Ю.В., Тяпкина Д.А., Бородай А.А.Tyapaeva A.R., Naumova E.A., Semenova O.N., Bulaeva Y.V., Tyapkina D.A., Boroday A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5605Цель

Цель. Оценить взаимосвязь различных факторов с приверженностью лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 284 пациента (n=176 — госпитальные, n=108 — амбулаторные) с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий), перенесших COVID-19. Проводился сбор анамнеза ССЗ, анкетирование о течении COVID-19 (симптомы, степень их выраженности, оценка степени тяжести болезни по субъективному мнению пациентов), лабораторно-инструментальная диагностика. Через 1, 3, 6 мес. после выздоровления все респонденты приглашались для осмотра и проведения лабораторных исследований, заполнялся опросник тревоги и депрессии HADS. Оценивалась приверженность лечению ССЗ через 1, 3 и 6 мес. после выздоровления и приверженность лечению COVID-19 через 1 мес. после включения в исследование посредством сравнения соответствия назначенных при выписке препаратов и реального приема лекарственных средств.

Результаты

Результаты. 212 опрошенных продолжили участие в исследовании через 1 мес., 64,2% были привержены лечению ССЗ и 56,6% — терапии COVID-19. Комплаентность через 3 и 6 мес. составила 60,4% (n=212) и 52,8% (n=188), соответственно. Выявлена умеренная корреляционная связь приверженности лечению с сохранением чувства страха и тревожности через 1 мес. после выздоровления (r=0,33, p<0,05), появлением умеренной или выраженной слабости во время болезни (r=0,31, p<0,05), степенью тяжести COVID-19 (r=0,39, p<0,05). Респонденты стационара с поражением легочной ткани >25% (n=64, 36,4%) были более привержены стандартной терапии ССЗ (терапия, назначенная в соответствии с клиническими рекомендациями) (r=0,336, p<0,05). Наличие неблагоприятных событий в виде гипертонического криза, нарушения ритма, декомпенсации ХСН через 1, 3, 6 мес. после выздоровления достоверно повышало степень выполнения врачебных рекомендаций (p<0,05). Выполнение врачебных рекомендаций в отношении перенесенной COVID-19 было связано с тяжестью заболевания, наличием ХСН в анамнезе, чувством страха и тревожности, слабостью, снижением толерантности к физической нагрузке (р<0,05).

Заключение

Заключение. Через 1 мес. приверженность лечению ССЗ и перенесенной COVID-19 достоверно не различались (p>0,05). На комплаентность через 1, 3, 6 мес. положительно влияла степень тяжести COVID-19, наличие субъективного чувства слабости, страха и тревоги во время болезни и сохранение субъективного чувства тревоги после выздоровления. Неблагоприятные события (гипертонический криз, нарушение ритма, декомпенсация ХСН) в течение 1, 3 и 6 мес. после COVID-19 достоверно (p<0,05) повышали приверженность лечению.

Aim

Aim. To evaluate the relationship of various factors with adherence to therapy in cardiovascular patients after a coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Material and methods

Material and methods. The study included 284 patients (inpatients — 176, outpatients — 108) with cardiovascular diseases (hypertension, heart failure (HF), coronary artery disease, atrial fibrillation) after COVID-19. We collected data on cardiovascular history, made a questionnaire survey about COVID-19 course (symptoms, their severity, self-assessment of the disease severity). Paraclinical diagnostic investigations were carried out. In addition, 1, 3, 6 months after recovery, all respondents were invited for examination, laboratory tests, and survey using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Cardiovascular therapy adherence was assessed at 1, 3 and 6 months after recovery and adherence to COVID-19 treatment 1 month after inclusion in the study by comparing the compliance of the drugs prescribed at discharge with its actual use.

Results

Results. In total, 212 respondents continued study participation after 1 month, while 64,2% were adherent to cardiovascular therapy and 56,6% — to COVID-19 therapy. Compliance at 3 and 6 months was 60,4% (n=212) and 52,8% (n=188), respectively. A moderate correlation was found between adherence to treatment and the persistence of apprehension 1 month after recovery (r=0,33, p<0,05), moderate or severe weakness during disease (r=0,31, p<0,05), COVID-19 severity (r=0,39, p<0,05). Inhospital respondents with lung tissue involvement >25% (n=64, 36,4%) were more adherent to standard cardiovascular therapy, prescribed in accordance with clinical guidelines (r=0,336, p<0,05). Adverse events in the form of a hypertensive crisis, arrhythmias, decompensated HF 1, 3, 6 months after recovery significantly increased the compliance with medical recommendations (p<0,05). Medication adherence regarding COVID-19 was associated with the disease severity, HF history, apprehension and anxiety, weakness, and decreased exercise tolerance (p<0,05).

Conclusion

Conclusion. After 1 month, adherence to cardiovascular and COVID-19 therapy did not differ significantly (p>0,05). Compliance after 1, 3, 6 months was positively influenced by COVID-19 severity, the subjective feeling of weakness, apprehension and anxiety during disease and the persistence of a subjective feeling of anxiety after recovery. Adverse events (hypertensive crisis, arrhythmia, decompensated HF) during 1, 3 and 6 months after COVID-19 significantly (p<0,05) increased adherence to treatment.

проспективное исследованиекомплаенслечение кардиоваскулярной патологиисердечно-сосудистые заболеванияCOVID-19prospective studycompliancetreatment of cardiovascular diseasecardiovascular diseasesCOVID-19ReferencesKeenan J. Improving adherence to medication for secondary cardiovascular disease prevention. Eur J Prev Cardiol. 2017 Jun;24(3_suppl):29-35. https://doi.org/10.1177/2047487317708145Keenan J. Improving adherence to medication for secondary cardiovascular disease prevention. Eur J Prev Cardiol. 2017 Jun;24(3_suppl):29-35. https://doi.org/10.1177/2047487317708145Simon S.T., Kini V., Levy A.E., et al. Medication adherence in cardiovascular medicine. BMJ. 2021;374:1493. https://doi.org/10.1136/bmj.n1493Simon S.T., Kini V., Levy A.E., et al. Medication adherence in cardiovascular medicine. BMJ. 2021;374:1493. https://doi.org/10.1136/bmj.n1493Leslie K.H., McCowan C., Pell J.P. Adherence to cardiovascular medication: a review of systematic reviews. J Public Health (Oxf). 2019 Mar 1;41(1):e84-e94.. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdy088Leslie K.H., McCowan C., Pell J.P. Adherence to cardiovascular medication: a review of systematic reviews. J Public Health (Oxf). 2019 Mar 1;41(1):e84-e94.. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdy088Напалков Д.А., Соколова А.А. Приверженность к приему препаратов как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2019;5:54 – 59. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-54-59Napalkov D.A., Sokolova A.A. Adherence to taking medicines as a basis for prevention of cardiovascular diseases. Medical Council. 2019;(5):54-59 (In Russ.). Напалков Д.А., Соколова А.А. Приверженность к приему препаратов как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский совет. 2019;5:54 – 59. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-5-54-59Драпкина О.М., Бойцов С.А., Омельяновский В.В., и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4490. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4490Drapkina O.M., Boytsov S.A., Omelyanovskiy VV, et al. Socio-economic impact of heart failure in Russia. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(6):4490 (in Russ.). Драпкина О.М., Бойцов С.А., Омельяновский В.В., и др. Социально-экономический ущерб, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4490. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4490Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA.2020;323(11):1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA.2020;323(11):1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585Guo T., Fan Y., Chen M., et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017Guo T., Fan Y., Chen M., et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-818. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1017Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А., и др. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):845-852. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-12Nikolaev N.A., Skirdenko Yu.P., Balabanova A.A., et al. The Scale of Quantitative Assessment Adherence to Treatment «QAA-25»: Updating of Formulations, Constructive and Factor Validity and a Measure of Consent. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(6):845-852 (in Russ.). Николаев Н.А., Скирденко Ю.П., Балабанова А.А., и др. Шкала количественной оценки приверженности лечению «КОП-25»: актуализация формулировок, конструктная и факторная валидность и мера согласия. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):845-852. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-12-12Тяпаева А.Р., Семенова О. Н., Ташкенбаева Э. Н., и др. Клинико-лабораторные проявления и психологические особенности СOVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и средней степенью тяжести коронавирусной инфекции через месяц после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S4):4603. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4603Tyapaeva A.R., Semenova O.N., Tashkenbaeva E.N. et al. Clinical, laboratory and psychological aspects of moderate COVID-19 in cardiovascular patients one month after discharge from the hospital. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(S4):4603. (In Russ.). Тяпаева А.Р., Семенова О. Н., Ташкенбаева Э. Н., и др. Клинико-лабораторные проявления и психологические особенности СOVID-19 у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и средней степенью тяжести коронавирусной инфекции через месяц после выписки из стационара. Российский кардиологический журнал. 2021;26(S4):4603. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4603Rapelli G., Lopez G., Donato S., et al. A Postcard From Italy: Challenges and Psychosocial Resources of Partners Living With and Without a Chronic Disease During COVID-19 Epidemic. Front. Psychol. 11:567522. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.567522Rapelli G., Lopez G., Donato S., et al. A Postcard From Italy: Challenges and Psychosocial Resources of Partners Living With and Without a Chronic Disease During COVID-19 Epidemic. Front. Psychol. 11:567522. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.567522Fernandez-Lazaro C.I., García-González J.M., Adams D.P. et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-sectional study. BMC Fam Pract 20, 132 (2019). https://doi.org/10.1186/s12875-019-1019-3Fernandez-Lazaro C.I., García-González J.M., Adams D.P. et al. Adherence to treatment and related factors among patients with chronic conditions in primary care: a cross-sectional study. BMC Fam Pract 20, 132 (2019). https://doi.org/10.1186/s12875-019-1019-3Hashimoto K., Urata K., Yoshida A. et al. The relationship between patients’ perception of type 2 diabetes and medication adherence: a cross-sectional study in Japan. J Pharm Health Care Sci 5, 2 (2019). https://doi.org/10.1186/s40780-019-0132-8Hashimoto K., Urata K., Yoshida A. et al. The relationship between patients’ perception of type 2 diabetes and medication adherence: a cross-sectional study in Japan. J Pharm Health Care Sci 5, 2 (2019). https://doi.org/10.1186/s40780-019-0132-8Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):291-295. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295Kuzheleva E.A., Borel' K.N., Garganeeva A.A. Low adherence to treatment after myocardial infarction: causes and ways of adjustment considering psycho-emotional state of patients. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2016;12(3):291-295 (In Russ.). Кужелева Е.А., Борель К.Н., Гарганеева А.А. Низкая приверженность лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):291-295. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-3-291-295Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Жаркова Е.Д., и др. Влияние пандемии COVID-19 на приверженность больных стабильной ишемической болезнью сердца к лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(1):99-104. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-01-06.Martsevich S.Y., Lukina Y.V., Zharkova E.D., et al. Treatment Adherence to Drug Therapy in Patients with Stable Coronary Artery Disease During the COVID-19 Pandemic. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2021;17(1):99-104 (In Russ.). Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Жаркова Е.Д., и др. Влияние пандемии COVID-19 на приверженность больных стабильной ишемической болезнью сердца к лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(1):99-104. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-01-06.Kostev K., Kumar K., Konrad M., et al. Prescription rates of cardiovascular and diabetes therapies prior to and during the COVID-19 lockdown in Germany. Int J Clin Pharmacol Ther. 2020;58(9):475-481. https://doi.org/10.5414/CP203849.Kostev K., Kumar K., Konrad M., et al. Prescription rates of cardiovascular and diabetes therapies prior to and during the COVID-19 lockdown in Germany. Int J Clin Pharmacol Ther. 2020;58(9):475-481. https://doi.org/10.5414/CP203849.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.