Гончарова Наталья Сергеевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИО "Некоронарогенные заболевания сердца"
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Рыжков Антон Владимирович — заведующий отделением магнитно-резонансной томографии
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Лапшин Кирилл Борисович — заведующий отделением ОРИТ
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Котова Анна Фаритовна — ординатор-кардиолог
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Моисеева Ольга Михайловна — доктор медицинских наук, профессор, директор института Сердца и сосудов, заведующий НИО "Некоронарогенные заболевания сердца"
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Цель. Провести сравнительную оценку показателей магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с известными детерминантами прогноза у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ).
Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование включены 60 пациентов с ЛАГ в возрасте 21-72 года. В работе оценивались исходные показатели МРТ сердца, катетеризации правых камер сердца, эхокардиографии, уровень N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и теста с 6-минутной ходьбой (Т6МХ).
Результаты. Подтверждены достоверные корреляционные связи между инвазивными параметрами гемодинамики, NT-proBNP и показателями МРТ сердца. Отсутствовали достоверные корреляционные связи между сократительной способностью правого желудочка (ПЖ), объемом ПЖ и дистанцией в Т6МХ, функциональным классом (ФК) ЛАГ. Показатели МРТ сердца позволяли достоверно отделить пациентов низкого от пациентов промежуточного и высокого риска в соответствии со шкалой ESC/ERS 2015. По данным мультивариантного регрессионного анализа индекс конечного систолического объема ПЖ >54 мл/м2 (отношение рисков 0,2; 95% доверительный интервал: 0,05-0,9; p=0,004) и 3-4 ФК ЛАГ (отношение рисков 0,2; 95% доверительный интервал: 0,07-0,8; p=0,026) оставались независимыми предикторами летальности.
Заключение. Использование МРТ сердца у пациентов низкого риска может существенно улучшить раннее выявление дисфункции миокарда ПЖ и способствовать своевременной оптимизации ЛАГ-специфической терапии. В процессе наблюдения за пациентами с ЛАГ применение МРТ сердца потенциально может снизить потребность в повторных инвазивных исследованиях.
Aim. To compare cardiac magnetic resonance imaging (MRI) parameters with known prognosis determinants in patients with pulmonary hypertension (PH).
Material and methods. This prospective single-center study included 60 patients with PH aged 21-72 years. Cardiac MRI, right heart catheterization, echocardiography, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and 6-minute walk test (6MWT) were assessed at baseline.
Results. Significant correlations between invasive hemodynamic parameters, NTproBNP and cardiac MRI parameters were confirmed. There were no significant correlations between the right ventricular (RV) contractility, RV volume and 6MWT distance, the functional class of PH. Cardiac MRI values allowed us to reliably separate patients at low risk from those at intermediate and high risk according to the 2015 ESC/ERS score. According to multivariate regression analysis, the right ventricular end systolic volume index >54 ml/m2 (hazard ratio, 0,2; 95% confidence interval, 0,05-0,9; p=0,004) and class 3-4 PH (hazard ratio, 0,2; 95% confidence interval, 0,07-0,8; p=0,026) remained independent predictors of mortality.
Conclusion. The use of cardiac MRI in low-risk patients can significantly improve the early detection of right ventricular myocardial dysfunction and contribute to the timely optimization of PH-specific therapy. During monitoring patients with PH, cardiac MRI has the potential to reduce the need for repeated invasive investigations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.