russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2023-5497MJJCCArussjcardiol-5497Research ArticleПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИРоль радионуклидной оценки глобальной и регионарной механической диссинхронии сердца в оценке прогноза сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностьюRole of radionuclide assessment of global and regional mechanical dyssynchrony of the heart in prognosis of cardiac resynchronization therapy in patients with heart failurehttps://orcid.org/0000-0001-9453-1635МишкинаА. И.MishkinaA. I.

Анна Ивановна Мишкина — научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования.

Томск

Tomsk

anna123.2013@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2645-4142АтабековТ. А.AtabekovT. A.

Тариель Абдилазимович Атабеков — врач-сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Томск

Tomsk

kgma1011@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9887-8214ШипулинВ. В.ShipulinV. V.

Владимир Владимирович Шипулин — научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования.

Томск

Tomsk

shipartphoto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Роман Ефимович Баталов — руководитель лаборатории высоких технологий диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Томск

Tomsk

romancer@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2799-3260СазоноваС. И.SazonovaS. I.

Светлана Ивановна Сазонова — руководитель лаборатории радионуклидных методов исследования.

Томск

Tomsk

sazonova_si@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V.

Сергей Валентинович Попов — директор.

Томск

Tomsk

psv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Константин Валерьевич Завадовский — руководитель отдела лучевой диагностики.

Томск

Tomsk

Konstz@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАНРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation20232109202328854975497Copyright © Мишкина А.И., Атабеков Т.А., Шипулин В.В., Баталов Р.Е., Сазонова С.И., Попов С.В., Завадовский К.В., 20232023Мишкина А.И., Атабеков Т.А., Шипулин В.В., Баталов Р.Е., Сазонова С.И., Попов С.В., Завадовский К.В.Mishkina A.I., Atabekov T.A., Shipulin V.V., Batalov R.E., Sazonova S.I., Popov S.V., Zavadovsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5497Цель

Цель. Определить прогностическую значимость регионарной механической диссинхронии (МД) сердца, оцененной методом радионуклидной равновесной томовентрикулографии (РТВГ) у пациентов-кандидатов на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 65 пациентов с показаниями для проведения СРТ, согласно современным рекомендациям. Перед СРТ всем пациентам была выполнена РТВГ для оценки контрактильной функции и МД сердца. По данным фазового анализа оценивали показатели глобальной и регионарной МД сердца: стандартное отклонение фазовой гистограммы (PSD), ширина фазовой гистограммы (HBW), энтропия, а также оценивали межжелудочковую диссинхронию. Регионарная оценка включала в себя оценку фазовых гистограмм, полученных при анализе сокращения отдельных стенок: передней, боковой, задней стенки левого желудочка (ЛЖ), свободной стенки правого желудочка (ПЖ) и межжелудочковой перегородки. Для оценки эффективности лечения через 6 мес. после СРТ всем пациентам была проведена эхокардиография, на основании которой пациентов подразделяли на группы респондеров и нереспондеров.

Результаты

Результаты. По данным РТВГ, между группами респондеров и нереспондеров были выявлены статистически значимые различия исходных регионарных показателей МД: у респондеров значения МД свободной стенки ПЖ (PSD: 39 (28-67) vs 28 (20-50) град, p=0,03) и передней стенки ЛЖ (PSD: 28,5 (16-40) vs 14 (11-24) град, p=0,0005) были выше, а боковой стенки ЛЖ — ниже (PSD: 10 (7-14) vs 15 (9-26) град, p=0,007), чем у нереспондеров. По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, включающего клинико-демографические и сцинтиграфические данные, было установлено, что независимыми предикторами положительного ответа на СРТ являются: ишемическая этиология хронической сердечной недостаточности, HBW ЛЖ, PSD свободной стенки ПЖ, PSD передней стенки, HBW боковой стенки ЛЖ (p<0,001). Чувствительность и специфичность полученной модели составили 93% и 91%, соответственно.

Заключение

Заключение. Регионарные сцинтиграфические индексы МД повышают прогностическую ценность РТВГ у кандидатов на СРТ. Наиболее информативными в этом плане являются PSD свободной стенки ПЖ и передней стенки ЛЖ, а также HBW боковой стенки ЛЖ.

Aim

Aim. To determine the prognostic significance of cardiac regional mechanical dyssynchrony (MD), assessed by radionuclide equilibrium ventriculography (REVG) in candidates for cardiac resynchronization therapy (CRT).

Material and methods

Material and methods. The study included 65 patients with indications for CRT according to current guidelines. Prior to CRT, all patients underwent REVG to assess cardiac contractile function and MD. According to the phase analysis, indicators of global and regional cardiac MD were evaluated: phase standard deviation (PSD), histogram band width (HBW), entropy, and interventricular dyssynchrony. The regional assessment included an evaluation of phase histograms obtained from the analysis of the contraction of certain walls: left ventricular (LV) anterior, lateral, posterior wall, right ventricular (RV) free wall, and the interventricular septum. To evaluate the effectiveness of treatment 6 months after CRT, all patients underwent echocardiography, on the basis of which patients were divided into groups of responders and non-responders.

Results

Results. REVG revealed significant differences in the initial regional MD values between the groups of responders and non-responders: in responders, MD values of RV free wall (PSD: 39 (28-67) vs 28 (20-50), p=0,03) and LV anterior wall (PSD: 28,5 (16-40) vs 14 (11-24), p=0,0005) were higher, and the LV lateral wall was lower (PSD: 10 (7-14) vs 15 (9-26), p=0,007) than in non-responders. Multivariate logistic regression found following independent predictors of a positive response to CRT: heart failure of ischemic origin, LV HBW, RV free wall PSD, anterior wall PSD, LV lateral wall HBW (p<0,001). The sensitivity and specificity of the model was 93% and 91%, respectively.

Conclusion

Conclusion. Regional MD scintigraphy parameters increase the predictive value of REVG in CRT candidates. The most informative in this regard are the PSD of RV free wall and LV anterior wall, as well as the HBW of LV lateral wall.

механическая диссинхрониярегионарный анализрадионуклидная томовентрикулографиясердечная ресинхронизирующая терапияmechanical dyssynchronyregional analysisradionuclide ventriculographycardiac resynchronization therapyReferencesCleland JG, Freemantle N, Erdmann E, et al. Long-term mortality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial. Eur J Heart Fail. 2012;14:628-34. doi:10.1093/eurjhf/hfs055.Cleland JG, Freemantle N, Erdmann E, et al. Long-term mortality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) trial. Eur J Heart Fail. 2012;14:628-34. doi:10.1093/eurjhf/hfs055.Gold MR, Padhiar A, Mealing S, et al. Long-Term Extrapolation of Clinical Benefits Among Patients With Mild Heart Failure Receiving Cardiac Resynchronization Therapy: Analysis of the 5-Year Follow-Up From the REVERSE Study. JACC Heart Fail. 2015;3(9):691-700. doi:10.1016/j.jchf.2015.05.005.Gold MR, Padhiar A, Mealing S, et al. Long-Term Extrapolation of Clinical Benefits Among Patients With Mild Heart Failure Receiving Cardiac Resynchronization Therapy: Analysis of the 5-Year Follow-Up From the REVERSE Study. JACC Heart Fail. 2015;3(9):691-700. doi:10.1016/j.jchf.2015.05.005.2021 Рекомендации ESC по электрокардиостимуляции и сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5159. doi:10.15829/1560-4071-2022-5159.2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):5159. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-5159.Chan YH, Wang CL, Kuo CT, et al. Clinical Assessment and Implication of Left Ventricular Mechanical Dyssynchrony in Patients with Heart Failure. Acta Cardiol Sin. 2013;29(6):505-14.Chan YH, Wang CL, Kuo CT, et al. Clinical Assessment and Implication of Left Ventricular Mechanical Dyssynchrony in Patients with Heart Failure. Acta Cardiol Sin. 2013;29(6):505-14.Peix A, Karthikeyan G, Massardo T, et al. Value of intraventricular dyssynchrony assessment by gated-SPECT myocardial perfusion imaging in the management of heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy (VISION-CRT). J Nucl Cardiol. 2021;28(1):55-64. doi:10.1007/s12350-018-01589-5.Peix A, Karthikeyan G, Massardo T, et al. Value of intraventricular dyssynchrony assessment by gated-SPECT myocardial perfusion imaging in the management of heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy (VISION-CRT). J Nucl Cardiol. 2021;28(1):55-64. doi:10.1007/s12350-018-01589-5.Завадовский К. В., Саушкин В. В., Варламова Ю. В. и др. Механическая диссинхрония в прогнозе ответа на ресинхронизирующую терапию у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Кардиология. 2021;61(7):14-21. doi:10.18087/cardio.2021.7.n1420.Zavadovsky KV, Saushkin VV, Varlamova YuV, et al. Mechanical Dyssynchrony for Prediction of the Cardiac Resynchronization Therapy Response in Patients with Dilated Cardiomyopathy. Kardiologiia. 2021;61(7):14-21. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2021.7.n1420.Stiles MK, Fauchier L, Morillo CA, et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS focused update to 2015 expert consensus statement on optimal implantable cardioverter-defibrillator programming and testing. Heart Rhythm. 2020;17:e220-e228. doi:10.1016/j.hrthm.2019.02.034.Stiles MK, Fauchier L, Morillo CA, et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS focused update to 2015 expert consensus statement on optimal implantable cardioverter-defibrillator programming and testing. Heart Rhythm. 2020;17:e220-e228. doi:10.1016/j.hrthm.2019.02.034.Duvall WL, Guma-Demers KA, George T, et al. Radiation reduction and faster acquisition times with SPECT gated blood pool scans using a high-efficiency cardiac SPECT camera. J Nucl Cardiol. 2016;23(5):1128-38. doi:10.1007/s12350-015-0214-4.Duvall WL, Guma-Demers KA, George T, et al. Radiation reduction and faster acquisition times with SPECT gated blood pool scans using a high-efficiency cardiac SPECT camera. J Nucl Cardiol. 2016;23(5):1128-38. doi:10.1007/s12350-015-0214-4.Fulati Z, Liu Y, Sun N, et al. Speckle tracking echocardiography analyses of myocardial contraction efficiency predict response for cardiac resynchronization therapy. Cardiovascular Ultrasound. 2018;16(1):30. doi:10.1186/s12947-018-0148-5.Fulati Z, Liu Y, Sun N, et al. Speckle tracking echocardiography analyses of myocardial contraction efficiency predict response for cardiac resynchronization therapy. Cardiovascular Ultrasound. 2018;16(1):30. doi:10.1186/s12947-018-0148-5.Lim P, Donal E, Lafitte S, et al. Multicentre study using strain delay index for predicting response to cardiac resynchronization therapy (MUSIC study). Eur J Heart Fail. 2011;13(9):984-91. doi:10.1093/eurjhf/hfr073.Lim P, Donal E, Lafitte S, et al. Multicentre study using strain delay index for predicting response to cardiac resynchronization therapy (MUSIC study). Eur J Heart Fail. 2011;13(9):984-91. doi:10.1093/eurjhf/hfr073.Lee JS, Kovalski G, Sharir T, et al. Advances in imaging instrumentation for nuclear cardiology. J Nucl Cardiol. 2019;26(2):543-56. doi:10.1007/s12350-017-0979-8.Lee JS, Kovalski G, Sharir T, et al. Advances in imaging instrumentation for nuclear cardiology. J Nucl Cardiol. 2019;26(2):543-56. doi:10.1007/s12350-017-0979-8.Mishkina AI, Saushkin VV, Atabekov TA, et al. The value of cardiac sympathetic activity and mechanical dyssynchrony as cardiac resynchronization therapy response predictors: comparison between patients with ischemic and non-ischemic heart failure. J Nucl Cardiol. 2023;30(1):371-82. doi:10.1007/s12350-022-03046-w.Mishkina AI, Saushkin VV, Atabekov TA, et al. The value of cardiac sympathetic activity and mechanical dyssynchrony as cardiac resynchronization therapy response predictors: comparison between patients with ischemic and non-ischemic heart failure. J Nucl Cardiol. 2023;30(1):371-82. doi:10.1007/s12350-022-03046-w.Duchenne J, Aalen J, Cvijic M, et al. Acute redistribution of regional left ventricular work by cardiac resynchronization therapy determines long-term remodeling. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(6):619-28. doi:10.1093/ehjci/jeaa003.Duchenne J, Aalen J, Cvijic M, et al. Acute redistribution of regional left ventricular work by cardiac resynchronization therapy determines long-term remodeling. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(6):619-28. doi:10.1093/ehjci/jeaa003.Ansari U, Overhoff D, Burkhoff D, et al. Septal myocardial scar burden predicts the response to cardiac contractility modulation in patients with heart failure. Sci Rep. 2022;12(1):20504. doi:10.1038/s41598-022-24461-6.Ansari U, Overhoff D, Burkhoff D, et al. Septal myocardial scar burden predicts the response to cardiac contractility modulation in patients with heart failure. Sci Rep. 2022;12(1):20504. doi:10.1038/s41598-022-24461-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.