Сережина Елена Константиновна — к. м. н., врач-кардиолог группы клиник ООО ММЦ; ассистент кафедры госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ.
Санкт-Петербург
Elena K. Serezhina.
St. Petersburg
Обрезан Андрей Андреевич — аспирант кафедры терапии.
Санкт-Петербург
Andrey A. Obrezan.
St. Petersburg
Обрезан Андрей Григорьевич — д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета СПбГУ; главный врач группы клиник ООО ММЦ.
Санкт-Петербург
Andrey G. Obrezan.
St. Petersburg
Цель. Оценка ассоциации индекса триглицерид-глюкоза (ИТГ) с наличием микро- и макрососудистых изменений у пациентов с умеренным, высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (ССР).
Материал и методы. В исследовании участвовали 134 мужчины и 129 женщин в возрасте от 40 до 65 лет и десятилетним риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий от 2,5% и более по шкале SCORE2. На основании подробного опроса, комплексного физикального и лабораторно-инструментального обследования проводилась оценка связи ИТГ с факторами ССР c использованием корреляционного анализа Пирсона с последующей оценкой силы линейной корреляции по шкале Чеддока. Моделирование ассоциации ИТГ с макро- и микрососудистым повреждением у больных умеренного ССР выполнялось с использованием многомерной логистической регрессии.
Результаты. Согласно результатам регрессионного анализа, повышенный ИТГ ассоциировался с увеличением риска как макрососудистых, так и микрососудистых изменений. Сходные результаты были получены с помощью многомерной логистической регрессии с корректировкой модели на возраст, пол, индекс массы тела, окружность талии, привычку к курению, артериальную гипертензию, семейный анамнез сердечно-сосудистых событий, гиполипидемическую и сахароснижающую терапию. Повышенный уровень ИТГ оказался связан с увеличением отношения шансов (ОШ) атеросклеротических изменений стенки сонных артерий (ОШ 1,73, 95% доверительный интервал: 1,27-2,36, Р тренда <0,001), повышением соотношения альбумина к креатинину в моче (ОШ 1,61, 95% ДИ: 1,22-2,13, P для тренда <0,001) и снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (ОШ 1,67, 95% ДИ: 1,10-1,50, Р для тренда =0,02).
Заключение. ИТГ является важным и доступным для применения в повседневной клинической практике дополнительным фактором риска как микро-, так и макрососудистых повреждений вне зависимости от наличия у больного сахарного диабета. Для персонализированной стратификации ССР и определения дальнейшей тактики ведения пациента с умеренным, высоким и очень высоким ССР важно оценивать максимум доступных для исследования факторов, каждый из которых в различной степени может влиять на течение заболеваний, а суммация основных и дополнительных факторов значительно ухудшает прогноз.
Aim. To evaluate the association of the triglyceride-glucose index (TGI) with micro- and macrovascular changes in patients with moderate, high and very high cardiovascular risk (CVR).
Material and methods. The study included 134 men and 129 women aged 40 to 65 years with a SCORE2 ten-year risk of adverse cardiovascular events of 2,5% or more. Based on a detailed survey, a comprehensive physical and paraclinical examination, the relationship between TGI and CVR factors was assessed using Pearson correlation analysis, followed by a linear correlation strength assessment using the Chaddock scale. Modeling of the TGI association with macro- and microvascular damage in patients with moderate CVD was performed using multivariate logistic regression.
Results. According to regression analysis, increased TGI was associated with an increased risk of both macrovascular and microvascular changes. Similar results were obtained using multivariate logistic regression with model adjustment for age, sex, body mass index, waist circumference, smoking, hypertension, family history of premature cardiovascular disease, lipid-lowering therapy, and glucose-lowering therapy. An increased level of TGI was associated with an increase in the odds ratio (OR) of carotid atherosclerosis (OR 1,73, 95% confidence interval 1,27-2,36, P for trend <0,001), an increase in the urine albumin-creatinine ratio (OR 1,61, 95% CI 1,22-2,13, P for trend <0,001) and a decrease in estimated glomerular filtration rate (OR 1,67, 95% CI 1,10-1,50, P for trend =0,02).
Conclusion. TGI is an important and accessible additional risk factor for both micro- and macrovascular damage in everyday clinical practice, regardless of whether the patient has diabetes. For personalized CVR stratification and determination of further management tactics for patients with moderate, high and very high CR, the maximum available factors should be assessed, each of which can influence the disease course, while the summation of the main and additional factors significantly worsens the prognosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.