References

russjcardiol

Российский кардиологический журнал

Russian Journal of Cardiology

1560-40712618-7620

«SILICEA-POLIGRAF» LLC

10.15829/1560-4071-2023-5439

russjcardiol-5439

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEW

Гипертоническая болезнь у женщин в пери- и постменопаузе – патофизиологические механизмы и подходы к лечению

Hypertension in peri- and postmenopausal women — pathophysiological mechanisms and approaches to treatment

https://orcid.org/0000-0002-8788-0076

Баранова

Е. И.

Baranova

E. I.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

Санкт-Петербург

MD, PhD, DSc, Professor, Department of Internal Diseases № 1

St. Petersburg

baranova.grant2015@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0003-2698-7977

Кацап

А. А.

Katsap

A. A.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г. Ф. Ланга

Санкт-Петербург

MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Diseases № 1

St. Petersburg

annakatsap@inbox.ru

https://orcid.org/0000-0002-0668-2490

Колесник

О. С.

Kolesnik

O. S.

Санкт-Петербург

MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Diseases № 1

St. Petersburg

oleskol@inbox.ru

https://orcid.org/0000-0001-6369-7149

Лебедева

Е. В.

Lebedeva

E. V.

Санкт-Петербург

MD, PhD, Assistant Professor, Department of Internal Diseases № 1

St. Petersburg

lebedeva-evl@mail.ru

ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава РоссииРоссияI. P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian Federation

2023

23042023

28554395439

2023

Баранова Е.И., Кацап А.А., Колесник О.С., Лебедева Е.В.

Baranova E.I., Katsap A.A., Kolesnik O.S., Lebedeva E.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5439

В обзоре приведены эпидемиологические данные о влиянии половых гормонов и репродуктивного статуса на уровень артериального давления (АД) и встречаемость гипертонической болезни (ГБ) у женщин. Обсуждается роль дефицита эстрогенов и гиперандрогении, свойственных пери- и постменопаузе, в развитии ГБ в климактерическом периоде и охарактеризованы основные механизмы патогенеза ГБ у этих женщин: высокая активность симпатической нервной системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, солечувствительность, высокая распространённость абдоминального ожирения, метаболического синдрома, гипертрофии левого желудочка, дилатации левого предсердия с высоким риском развития фибрилляции предсердий, инсульта, риск сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Приведены данные об эффективности и переносимости основных классов антигипертензивных препаратов у женщин. Обсуждается механизм действия селективного агониста I1-имидазолиновых рецепторов моксонидина и результаты когортных исследований этого препарата, в т.ч. в составе комбинированной антигипертензивной терапии или в сочетании с гормональной менопаузальной терапией, у женщин в пери- и постменопаузе. Терапия моксонидином не только эффективно снижает высокое АД в пери- и постменопаузе и оказывает благоприятное влияние на компоненты метаболического синдрома, но также эффективна при резком повышении АД, особенно, у больных с симпатикотонией.

This review presents epidemiological data on the effect of sex hormones and reproductive status on the level of blood pressure (BP) and the incidence of essential hypertension (EHT) in women. The role of estrogen deprivation and hyperandrogenism in the development of EHT in peri- and postmenopause is discussed. The main mechanisms of EHT in periand postmenopausal women: sympathetic and renin-angiotensin-aldosterone system hyperactivity, salt-sensitivity, high prevalence of abdominal obesity, metabolic syndrome, left ventricular hypertrophy, left atrial dilatation and high risk of atrial fibrillation, stroke and heart failure with preserved left ventricle ejection fraction. Data on the efficacy and tolerability of the main classes of antihypertensive drugs in women is presented. We discussed the mechanisms of selective I1-imidazoline receptor agonists and the results of cohort studies of moxonidine monotherapy and its combination with other antihypertensive drugs and hormonal menopausal therapy in peri- and postmenopausal women. Moxonidine reduces high blood pressure in peri- and postmenopausal women and has a beneficial effect on metabolic syndrome components, but is also effective in patients with hypertensive crises, especially with sympathetic hyperactivity.

гипертоническая болезньэстрогеныперименопаузапостменопаузасимпатикотонияожирениемоксонидин

essential hypertensionestrogensperimenopausepostmenopausesympathetic hyperactivityobesitymoxonidine

References1

Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396:1223-49. doi:10.1016/S0140-6736(20)30752-2.

Srivaratharajah K, Abramson BL. Hypertension in menopausal women: The effect and role of estrogen. Menopause. 2019;26:428-30. doi:10.1097/GME.0000000000001304.

Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450-66. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

Dannenberg AL, Garrison RJ, Kannel WB. Incidence of hypertension in the Framingham Study. Am J Public Health. 1988;78:676-9. doi:10.2105/AJPH.78.6.676.

Marlatt KL, Pitynski-Miller DR, Gavin KM, et al. Body composition and cardiometabolic health across the menopause transition. Obesity. 2022;30:14-27. doi:10.1002/oby.23289.

Anagnostis P, Theocharis P, Lallas K, et al. Early menopause is associated with increased risk of arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2020;135:74-9. doi:10.1016/j.maturitas.2020.03.006.

Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, et al. Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: A consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. Eur Heart J. 2021;42:967-84. doi:10.1093/eurheartj/ehaa1044.

Menopause Terminology — International Menopause Society. https://www.imsociety.org/education/menopause-terminology/. Accessed 20 (Feb 2023).

Prabakaran S, Schwartz A, Lundberg G. Cardiovascular risk in menopausal women and our evolving understanding of menopausal hormone therapy: risks, benefits, and current guidelines for use. Ther Adv Endocrinol Metab. 2021;12:20420188211013917. doi:10.1177/20420188211013917.

Visniauskas B, Kilanowski-Doroh I, Ogola BO, et al. Estrogen-mediated mechanisms in hypertension and other cardiovascular diseases. J Hum Hypertens. 2022:1-10. doi:10.1038/S41371-022-00771-0.

Colafella KMM, Denton KM. Sex-specific differences in hypertension and associated cardiovascular disease. Nat Rev Nephrol. 2018;14:185-201. doi:10.1038/NRNEPH.2017.189.

Boschitsch E, Mayerhofer S, Magometschnigg D. Hypertension in women: the role of pro¬ge¬sterone and aldosterone. Climacteric. 2010;13:307-13. doi:10.3109/13697131003624649.

Barris CT, Faulkner JL, De Chantemèle EJB. Salt Sensitivity of Blood Pressure in Women. Hypertension. 2023;80:268-78. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.17952.

Philbois SV, Facioli TP, Gastaldi AC, et al. Important differences between hypertensive middle-aged women and men in cardiovascular autonomic control–a critical appraisal. Biol Sex Differ. 2021;12(1):1-9. doi:10.1186/s13293-020-00355-y.

Gerdts E, Sudano I, Brouwers S, et al. Sex differences in arterial hypertension. Eur Heart J. 2022;43:4777-88. doi:10.1093/EURHEARTJ/EHAC470.

Hart ECJ, Charkoudian N. Sympathetic neural regulation of blood pressure: Influences of sex and aging. Physiology. 2014;29:8-15. doi:10.1152/physiol.00031.2013.

Silvani A, Calandra-Buonaura G, Dampney RAL, et al. Brain-heart interactions: Physiology and clinical implications. Philosophical Transactions of the Royal Society A: Mathematical, Physical and Engineering Sciences. 2016;374(2067):20150181. doi:10.1098/rsta.2015.0181.

Milner TA, Contoreggi NH, Yu F, et al. Estrogen receptor β contributes to both hyperten¬sion and hypothalamic plasticity in a mouse model of peri-menopause. Journal of Neuroscience. 2021;41:5190-205. doi:10.1523/JNEUROSCI.0164-21.2021.

de Simone G, Mancusi C, Izzo R, et al. Obesity and hypertensive heart disease: focus on body composition and sex differences. Diabetol Metab Syndr. 2016;8:79. doi:10.1186/s13098-016-0193-x.

Wu Y-J, Jiang C-Q, Zhu T, et al. Obesity indicators as mediators of the association bet¬ween age at menopause and blood pressure values. Hypertens Res. 2023:1-10. doi:10.1038/s41440-023-01184-3.

Jeong HG, Park H. Metabolic Disorders in Menopause. Metabolites. 2022;12(10):954. doi:10.3390/metabo12100954.

Bauters FA, Hertegonne KB, Pevernagie D, et al. Sex differences in the association between arterial hypertension, blood pressure, and sleep apnea in the general population. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2021;17:1057-66. doi:10.5664/jcsm.9142.

Jackson EA, el Khoudary SR, Crawford SL, et al. Hot Flash Frequency and Blood Pressure: Data from the Study of Women’s Health Across the Nation. J Womens Health. 2016;25:1204-9. doi:10.1089/jwh.2015.5670.

Rees M, Abernethy K, Bachmann G, et al. The essential menopause curriculum for healthcare professionals: A European Menopause and Andropause Society (EMAS) position statement. Maturitas. 2022;158:70-7. doi:10.1016/j.maturitas.2021.12.001.

Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, et al. Symptoms of menopause — Global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14:199-215. doi:10.1038/nrendo.2017.180.

de Simone G, Devereux RB, Izzo R, et al. Lack of reduction of left ventricular mass in treated hypertension: The strong heart study. J Am Heart. 2013;2(3):e000144. doi:10.1161/JAHA.113.000144.

Savarese G, Stolfo D, Sinagra G, Lund LH. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022;19:100-16. doi:10.1038/s41569-021-00605-5.

Halland H, Lønnebakken MT, Pristaj N, et al. Sex differences in subclinical cardiac disease in overweight and obesity (the FATCOR study). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2018;28:1054-60. doi:10.1016/J.NUMECD.2018.06.014.

Espnes H, Ball J, Løchen ML, et al. Sex-Specific Associations between Blood Pressure and Risk of Atrial Fibrillation Subtypes in the Tromsø Study. J Clin Med. 2021;10:1514. doi:10.3390/JCM10071514.

Chen M-Q, Shi W-R, Wang H-Y, et al. Differences of Combined Effects Between Hypertension and General or Central Obesity on Ischemic Stroke in a Middle-Aged and Elderly Population. Clin Epidemiol. 2021;13:197-206. doi:10.2147/CLEP.S295989.

Кобала¬ва Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al. Effects on Blood Pressure of Reduced Dietary Sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet. New England Journal of Medicine. 2001;344:3-10. doi:10.1056/nejm200101043440101.

Wallentin F, Wettermark B, Kahan T. Drug treatment of hypertension in Sweden in relation to sex, age, and comorbidity. J Clin Hypertens. 2018;20:106-14. doi:10.1111/jch.13149.

Turnbull F, Woodward M, Neal B, et al. Do men and women respond differently to blood pressure-lowering treatment? Results of prospectively designed overviews of randomized trials. Eur Heart J. 2008;29:2669-80. doi:10.1093/eurheartj/ehn427.

Osude N, Durazo-Arvizu R, Markossian T, et al. Age and sex disparities in hypertension control: The multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Am J Prev Cardiol. 2021;8:100230. doi:10.1016/j.ajpc.2021.100230.

Di Giosia P, Giorgini P, Stamerra CA, et al. Gender Differences in Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Hypertension. Curr Atheroscler Rep. 2018;20:1-7. doi:10.1007/s11883-018-0716-z.

Grassi G, Seravalle G, Mancia G. Sympathetic activation in cardiovascular disease: evidence, clinical impact and therapeutic implications. Eur J Clin Invest. 2015;45:1367-75. doi:10.1111/ECI.12553.

Chazova I, Schlaich MP. Improved Hypertension Control with the Imidazoline Agonist Moxonidine in a Multinational Metabolic Syndrome Population: Principal Results of the MERSY Study. Int J Hypertens. 2013. doi:10.1155/2013/541689.

Недогода С. В., Чумачек Е. В., Ледяева А. А. и др. Возможности нефиксированной комбинации периндоприл + моксонидин в достижении целевого АД при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(2):20814. doi:10.17116/kardio202114021208.

Nedogoda SV, Chumachek EV, Ledyaeva AA, et al. Non-fixed combination perin¬dopril+moxonidine for blood pressure control in hypertensive patients with metabolic syndrome. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2021;14(2):20814. (In Russ.) doi:10.17116/kardio202114021208.

Bousquet P, Hudson A, García-Sevilla JA, et al. Imidazoline Receptor System: The Past, the Present, and the Future. Pharmacol Rev. 2020;72:50-79. doi:10.1124/PR.118.016311.

Бахшалиев А. Б., Сабзалиева Г. М., Джахангиров Т. Ш. Оптимизация терапии артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе с использованием агониста имидазолиновых рецепторов — моксонидина. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(1):37-44.

Bakhshaliev AB, Sabzalieva GM, Dzhakhangirov TS. An imidazoline receptor agonist, moxonidine, in optimization of arterial hypertension treatment among postmenopausal women. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(1):37-44. (In Russ.)

Чубенко Е. А., Беляева О. Д., Баженова Е. А. и др. Плейотропные эффекты моксонидина. Артериальная гипертензия. 2010;16(4):351-5. doi:10.18705/1607-419X-2010-16-4-351-355.

Chubenko ЕА, Belyaeva ОD, Bazhenova ЕА, et al. Pleiotropic effects of moxonidine. Arterial Hypertension. 2010;16(4):351-5. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2010-16-4-351-355.

Chazova I, Almazov VA, Shlyakhto E. Moxonidine improves glycaemic control in mildly hypertensive, overweight patients: a comparison with metformin. Diabetes Obes Metab. 2006;8:456-65. doi:10.1111/J.1463-1326.2006.00606.X.

Трусов В. В., Аксенов К. В., Чернышова Т. Е. Моксонидин в терапии артериальной гипертонии у женщин с метаболическим синдромом в период менопаузы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(4):13-9.

Trusov VV, Aksenov KV, Chernyshova TE. Moxonidine for arterial hypertension treatment in menopausal women with metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(4):13-9. (In Russ.)

Jacob S, Klimm HJ, Rett K, et al. Effects of moxonidine vs. metoprolol on blood pressure and metabolic control in hypertensive subjects with type 2 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2004;112:315-22. doi:10.1055/S-2004-820915.

Подзолков В. И., Можарова Л. Г., Хомицкая Ю. В. Применение моксонидина для кор¬рекции артериальной гипертонии у женщин с климактерическим синдромом. Кардио¬васкулярная терапия и профилактика. 2005;4(5):83-8.

Podzolkov VI, Mozharova LG, Khomitskaya YuV. Arterial hypertension in women with climacteric syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(5):83-8. (In Russ.)

Скибицкий В. В., Гутова С. Р., Фендрикова А. В. и др. Антигипертензивные и вазопротективные эффекты комбинированной фармакотерапии у пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом. Кардиология. 2020;60:10-7. doi:10.18087/CARDIO.2020.4.N1112.

Skibitskiy VV, Gutova SR, Fendrikova AV, et al. Antihypertensive and Vasoprotective Effects of Combined Pharmacotherapy in Patients with Arterial Hypertension and Prediabetes. Kardiologiia. 2020;60(4):10-7. (In Russ.) doi:10.18087/CARDIO.2020.4.N1112.

Руксин В. В., Гришин О. В., Онучин М. В. Сравнение эффективности препаратов, содержащих моксонидин, при проведении неотложной антигипертензивной терапии. Системные гипертензии. 2015;12(2):8-12.

Ruksin VV, Grishin OV, Onuchin MV. Comparison of the effectiveness of preparations containing moxonidine during emergency antihypertensive therapy. Systemic Hyper¬tension. 2015;12(2):8-12. (In Russ.)

Раменская Г. В., Шохин И. Е., Гапонова Н. И. и др. Оценка in vitro сравнительной кинетики растворения препаратов моксонидина как фактор, потенциально определяющий эффективность антигипертензивной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):951-7. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-6-951-957.

Ramenskaya GV, Shokhin IE, Gaponova NI, et al. Assessment of in Vitro Comparative Dissolution Kinetics of Moxonidine Products as a Factor Potentially Determining Effectiveness of Antihypertensive Treatment. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(6):951-7. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2018-14-6-951-957.

Конради А. О., Звартау Н. Э., Чазова И. Е. и др. Особенности антигипертензивной терапии и практика назначения селективных агонистов имидазолиновых рецепторов в России по сравнению с другими странами: анализ данных исследования STRAIGHT. Терапевтический архив. 2021;93(4):440-8. doi:10.26442/00403660.2021.04.200818.

Konradi AO, Zvartau NE, Chazova IE, et al. Features of antihypertensive therapy and real-world prescription of selective imidazoline receptor agonists in Russia vs other countries: STRAIGHT study data analysis. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(4):440-8. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2021.04.200818.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.