Доктор медицинских наук, доцент, врач отделений ультразвуковой и функциональной диагностики, медико-санитарная часть; профессор кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии
Казань
Kazan
Доктор биологических наук, профессор, ведущий научный сотрудник учебно-научной лаборатории "Центр агро- и экобиотехнологий" Института экологии и природопользования
Казань
Kazan
Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии
Казань
Kazan
Врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики, медико-санитарная часть; ассистент кафедры профилактической медицины Института фундаментальной медицины и биологии
Казань
Kazan
Цель. Выделить значимые эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели при скрининговой оценке отдаленных исходов острого инфаркта миокарда (ОИМ) нижней стенки с первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) с использованием логистической регрессионной модели.
Материал и методы. В исследование вошли результаты обследования 144 человек с нижним ОИМ с первичным ЧКВ при поступлении, выписке и через 6, 12, 24 мес. после выписки. В логистический регрессионный анализ по выявлению значимых для скрининговой оценки исходов нижнего ОИМ включили 184 переменных, в т.ч. 131 ЭхоКГ. Дисперсионный анализ проводили с использованием метода ANOVA Type II, качество моделей оценивалось с использованием теста отношения правдоподобия и критерия Акаике.
Результаты. У пациентов с нижним ОИМ и проведенным первичным ЧКВ в 59,7% случаев наблюдали неблагоприятные исходы в виде повторных инфаркта миокарда и ЧКВ, аортокоронарного шунтирования, развития хронической сердечной недостаточности 2 стадии и/или повторных госпитализаций. Для отдаленного прогноза нижнего ОИМ значимыми ЭхоКГ предикторами помимо общепризнанных (фракции выброса левого желудочка, митрального Е/А, индекса объема левого предсердия и суммарного индекса движения стенки — WMSI) выступили измеренные в импульсноволновом режиме тканевого допплера показатели, характеризующие состояние правого желудочка (трикуспидальные S’ и e’) и рассчитанные по спекл-трекинг технологии — циркулярная деформация медиального уровня, продольные деформации апикального и базального уровней левого желудочка, продольная деформация сегментов, входящих в территорию кровоснабжения огибающей артерии.
Заключение. ЭхоКГ-показатели с использованием тканевого допплера и спекл-трекинг технологии доказали значимость при скрининговой оценке исходов ОИМ нижней стенки с ЧКВ.
Aim. To identify significant echocardiographic parameters in the screening assessment of long-term outcomes of inferior wall myocardial infarction (MI) with primary percutaneous coronary intervention (PCI) using a logistic regression model.
Material and methods. The study included the examination results of 144 people with inferior wall MI with primary PCI at admission, discharge and 6, 12, 24 months after discharge. Logistic regression analysis to identify screening outcomes of inferior wall MI included 184 variables, including 131 echocardiographic signs. Analysis of variance was performed using the ANOVA Type II method. The model quality was assessed using the likelihood ratio test and the Akaike criterion.
Results. In patients with inferior wall MI and primary PCI, adverse outcomes were observed in 59,7% of cases in the form of repeated myocardial infarction and PCI, coronary artery bypass grafting, the development of stage 2 chronic heart failure, and/or rehospitalizations. For the long-term prognosis of inferior wall MI, in addition to left ventricular ejection fraction, mitral E/A, left atrial volume index and wall motion score index (WMSI), the following echocardiographic predictors were assessed: tricuspid S’ and e’, circumferential strain of the medial level, longitudinal strain of the apical and basal left ventricular levels, longitudinal strain of the segments included in the blood supply area of the circumflex artery.
Conclusion. Echocardiographic parameters using Doppler and speckle-tracking technology have proven to be significant in screening outcomes of acute inferior wall MI with PCI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.