russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2023-5363russjcardiol-5363Research ArticleОЖИРЕНИЕOBESITYВозможности управления риском развития сердечной недостаточности у больных с ожирениемPossibilities for managing the left ventricular diastolic dysfunction risk in obese patientshttps://orcid.org/0000-0001-5937-4128ГриценкоО. В.GritsenkoO. V.

Гриценко Ольга Валерьевна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины, врач кардиолог общебольничного отделения

Кеме­рово, Барнаул

Kemerovo, Barnaul

qritzenko.olesia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2810-6531ЧумаковаГ. А.ChumakovaG. A.

Чумакова Галина Александровна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики

Барнаул

Barnaul

g.a.chumakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7780-829XГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

Груздева Ольга Викторовна — доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий лабораторией исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины

Кеме­рово

Kemerovo

o_gruzdeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5850-0233СубботинЕ. А.SubbotinE. A.

Субботин Евгений Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры физики и информатики

Барнаул

Barnaul

subbotin70@bk.ruФГБНУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Altai Regional Cardiology DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России,РоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation20231002202328453635363Copyright © Гриценко О.В., Чумакова Г.А., Груздева О.В., Субботин Е.А., 20232023Гриценко О.В., Чумакова Г.А., Груздева О.В., Субботин Е.А.Gritsenko O.V., Chumakova G.A., Gruzdeva O.V., Subbotin E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5363

В ряде исследований проводилась оценка риска развития диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ожирением. Однако исследований, где бы проводился анализ пациентов, у которых не развилась ДД ЛЖ, крайне мало.

Цель

Цель. Изучить факторы, предупреждающие развитие ДД ЛЖ у больных с ожирением.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование был включен 101 мужчина с ожирением, исходно не имевшие ДД ЛЖ. Через 4,7±0,3 лет повторно проводилась оценка антропометрических показателей (индекс массы тела (ИМТ), окружность бедер, окружность талии (ОТ)) и диастолической функции ЛЖ. Всем пациентам на момент включения в исследование определялся уровень нейрогуморальных (лептин, адипонектин, рецептор к лептину), провоспалительных (фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6, -10, С-реактивный белок) и профибротических факторов (коллаген I и III типа, матричная металлопротеиназа-3, васкулоэндотелиальный фактор роста, трансформирующий фактор роста β).

Результаты

Результаты. За 4,7±0,3 лет наблюдения у 26,7% от общего количества включенных в исследование зарегистрировано снижение массы тела. Выявлена тенденция к уменьшению показателя толщины эпикардиального жира (тЭЖТ) на 0,5 мм (7,49 (6,00; 9,00) мм на момент включения и в динамике 7,04 (6,00; 9,00) мм (р=0,13)). По результатам эхокардиографии у 20 пациентов (19,8%) через 4,7±0,3 лет выявлена ДД ЛЖ. При сравнительном анализе исходных антропометрических показателей тЭЖТ и в динамике через 4,7±0,3 лет в группах пациентов, у которых развилась ДД ЛЖ (ДД+) и у которых ДД ЛЖ не развилась (ДД-) выявлено статистически значимое уменьшение массы тела (р=0,03), ИМТ (р=0,02), ОТ (р=0,04) и тЭЖТ (р=0,002) только в группе ДД-. У пациентов, у которых впоследствии развилась ДД ЛЖ, исходно наблюдалось повышение уровня фактора некроза опухоли-α (р=0,02), интерлейкина-6 (р=0,01), свободных жирных кислот (р=0,001), коллагена I (р=0,001), коллагена III типа (р=0,02) и снижение уровня адипонектина (р=0,001).

Заключение

Заключение. Таким образом, у пациентов, у которых уменьшились вес, ИМТ, ОТ и тЭЖТ за период наблюдения в течение 4,7±0,3 лет, ДД ЛЖ не развивалась, что связано со снижением риска развития липотоксического поражения миокарда на фоне эпикардиального ожирения.

Aim

Aim. To study the factors preventing the LVDD in obese patients.

Material and methods

Material and methods. The study included 101 obese men who initially did not have LVDD. After 4,7±0,3 years, anthropometric parameters (body mass index (BMI), hip circumference (HC), waist circumference (WC)) and LV diastolic function were reassessed. All patients at the time of enrollment were assessed for the level of neurohumoral (leptin, adiponectin, leptin receptor), pro-inflammatory (tumor necrosis factor-α, interleukin-6, -10, C-reactive protein) and profibrotic factors (collagen type I and III, matrix metalloproteinase-3, vascular endothelial growth factor, transforming growth factor β).

Results

Results. During 4,7±0,3 years of follow-up, 26,7% of the total number inclu­ded in the study registered a decrease in body weight. A tendency to a de­crease in epicardial fat thickness (EFT) by 0,5 mm (7,49 (6,00; 9,00) mm at the time of inclusion and 7,04 (6,00; 9,00) mm over time (p=0,13)). According to echocardiography, LVDD was detected in 20 patients (19,8% after 4,7±0,3 years). Comparative analysis of baseline anthropometric parameters, EFT and after 4,7±0,3 years in groups of patients with (DD+) and without (DD-) LVDD revealed a significant decrease in body weight (p=0,03), BMI (p=0,02), WC (p=0,04) and EFT (p=0,002) only in the DD- group. Patients who developed LVDD initially had increased tumor necrosis factor-α (p=0,02), interleukin-6 (p=0,01), free fatty acids (p=0,001), type I collagen (p=0,001), type III collagen (p=0,02) and a decrease in adiponectin level (p=0,001).

Conclusion

Conclusion. Thus, in patients with a decrease in weight, BMI, WC and EFT during the follow-up period of 4,7±0,3 years, LVDD did not develop, which is associated with a reduced risk of myocardial lipotoxicity against the background of epicardial obesity.

сердечная недостаточностьдиастолическая дисфункция левого желудочкаэпикардиальное ожирениеheart failureleft ventricular diastolic dysfunctionepicardial adiposityReferencesMahmood S, Levy D, Vasan R, et al. The Framingham Heart Study and the Epidemiology of Cardiovascular Diseases: A Historical Perspective. Lancet. 2014;383(9921):999-1008. doi:10.1016/S0140-6736(13)61752-3.Mahmood S, Levy D, Vasan R, et al. The Framingham Heart Study and the Epidemiology of Cardiovascular Diseases: A Historical Perspective. Lancet. 2014;383(9921):999-1008. doi:10.1016/S0140-6736(13)61752-3.Powell-Wiley TM, Poirier Р, Lora EВ, et al. Obesity and Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984e1010. doi:10.1161/CIR.0000000000000973.Powell-Wiley TM, Poirier Р, Lora EВ, et al. Obesity and Cardiovascular Disease. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(21):e984e1010. doi:10.1161/CIR.0000000000000973.Bozkurt B, Aguilar D, Deswal A, et al. Contributory risk and management of comorbidities of hypertension, obesity, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and metabolic syndrome in chronic heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134:e535-78. doi:10.1161/CIR.0000000000000450.Bozkurt B, Aguilar D, Deswal A, et al. Contributory risk and management of comorbidities of hypertension, obesity, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and metabolic syndrome in chronic heart failure: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2016;134:e535-78. doi:10.1161/CIR.0000000000000450.Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145:e895-1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063.Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145:e895-1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063.Кузнецова Т. Ю., Чумакова Г. А., Дружилов М. А. и др. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):81-7. doi:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.Kuznetsova TY, Chumakova GA, Druzhilov MA, et al. Clinical application of quantitative echocardiographic assessment of epicardial fat tissue in obesity. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):81-7. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.Piek A, de Boer RA, Silljé HH. The fibrosis‐cell death axis in heart failure. Heart Fail Rev. 2016;21:199-211. doi:10.1007/s10741-016-9536-9.Piek A, de Boer RA, Silljé HH. The fibrosis‐cell death axis in heart failure. Heart Fail Rev. 2016;21:199-211. doi:10.1007/s10741-016-9536-9.Дружилов М. А., Бетелева Ю. Е., Дружилова О. Ю. и др. Роль эпикардиального ожирения в развитии структурнофункционального ремоделирования сердца. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):35-9. doi:10.15829/1560-4071-2017-4-35-39.Druzhilov MA, Beteleva YuE, Druzhilova OYu, et al. The role of epicardial obesity in the development of structural and functional remodeling of the heart. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):35-9. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2017-4-35-39.Чумакова Г. А., Гриценко О. В., Груздева О. В. и др. Прогнозирование риска развития диастолической дисфункции левого желудочка при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2022;27(4):4811. doi:10.15829/1560-4071-2022-4811.Chumakova GA, Gritsenko OV, Gruzdeva OV, et al. Predicting the risk of left ventricular diastolic dysfunction in obesity. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(4):4811. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-4811.Ebong IA, Goff DC, Rodriguez СJ, et al. Mechanisms of Heart Failure in Obesity. Obes Res Clin Pract. 2014;8(6):e540-8. doi:10.1016/j.orcp.2013.12.005.Ebong IA, Goff DC, Rodriguez СJ, et al. Mechanisms of Heart Failure in Obesity. Obes Res Clin Pract. 2014;8(6):e540-8. doi:10.1016/j.orcp.2013.12.005.Iacobellis G, Willens HJ. Echocardiographic Epicardial Fat: A Review of Research and Clinical Applications. JASE. 2009;22(12):1311-9. doi:10.1016/j.echo.2009.10.013.Iacobellis G, Willens HJ. Echocardiographic Epicardial Fat: A Review of Research and Clinical Applications. JASE. 2009;22(12):1311-9. doi:10.1016/j.echo.2009.10.013.Веселовская Н. Г., Чумакова Г. А., Отт А. В. и др. Альтернативный способ оценки висцерального ожирения при диагностике метаболического синдрома. Российский кардиологический журнал. 2014;(3):82-6. doi:10.15829/1560-40712014-3-82-86.Veselovskaya NG, Chumakova GA, Ott AV, et al. Alternative method of visceral obesity assessment in the diagnostics of metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2014;(3):82-6. (In Russ.) doi:10.15829/1560-40712014-3-82-86.Lavie CJ, Laddu D, Arena R, et al. Reprint of: healthy weight and obesity prevention: JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt B):3027-52. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.024.Lavie CJ, Laddu D, Arena R, et al. Reprint of: healthy weight and obesity prevention: JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol. 2018;72(23 Pt B):3027-52. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.024.Martin J, Bergeron S, Pibarot P, et al. Impact of bariatric surgery on N-terminal fragment of the prohormone brain natriuretic peptide and left ventricular diastolic function. Can J Cardiol. 2013;29:969-75. doi:10.1016/j.cjca.2012.11.010.Martin J, Bergeron S, Pibarot P, et al. Impact of bariatric surgery on N-terminal fragment of the prohormone brain natriuretic peptide and left ventricular diastolic function. Can J Cardiol. 2013;29:969-75. doi:10.1016/j.cjca.2012.11.010.Chau K, Girerd N, Magnusson M, et al. Obesity and metabolic features associated with long-term developing diastolic dysfunction in an initially healthy population-based cohort. Clin Res Cardiol. 2018;107(10):887-96. doi:10.1007/s00392-018-1259-6.Chau K, Girerd N, Magnusson M, et al. Obesity and metabolic features associated with long-term developing diastolic dysfunction in an initially healthy population-based cohort. Clin Res Cardiol. 2018;107(10):887-96. doi:10.1007/s00392-018-1259-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.