Федосеева Диана Олеговна — ассистент кафедры факультетской терапии лечебного факультета СГМУ им. В.И. Разумовского; врач-кардиолог УКБ №1 им. С.Р. Миротворцева.
Саратов
Diana O. Fedoseeva.
Saratov
Соколов Иван Михайлович — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии лечебного факультета.
Саратов
Ivan M. Sokolov.
Saratov
Шварц Юрий Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии лечебного факультета.
Саратов
Yury G. Shvarts.
Saratov
Цель. Оценка клинических особенностей течения гипертонической болезни (ГБ) в первые 6 мес. после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и изучение прогностического значения лабораторных и инструментальных параметров, характеризующих органную дисфункцию в острый период COVID-19 у больных с ГБ.
Материал и методы. Включено 82 пациента. Основная группа — 50 больных с ГБ длительностью не менее 3 лет, получавшие антигипертензивную терапию и с подтверждённой COVID-19 средней степени тяжести. Контрольная — 32 больных с ГБ и без наличия COVID-19. Средний возраст 63,6±7,9 лет и 66,6±10,3 лет, соответственно. Определяли стандартные показатели углеводного, липидного обмена, маркеров воспаления, гематологические параметры, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), фиксировались артериальное давление, пульс, to C, сатурация кислорода (SpO2), пиковая скорость выдоха (ПСВ). Через 6 мес. осуществлялся телефонный контакт и проводился опрос, касающийся 6 мес. после госпитализации или амбулаторного обследования. Заполнялся опросник SF-36.
Результаты. В основной и контрольной группах до включения 1 гипотензивный препарат принимали, соответственно, 76,5% и 83,3%; 2-3 препарата — 17,7% и 16,6%; 5,9% (p<0,05) пациентов из группы с перенесенной COVID-19 перед госпитализацией препараты принимали не регулярно. Через 6 мес. 1 гипотензивный препарат принимали по 3% в каждой группе, 50% принимали 2 препарата, а 47% — 3. В контрольной, соответственно — 77% — 2, а 20% — 3. По результатам SF-36 в группе с ГБ и COVID-19 ухудшение эмоционального здоровья коррелировало (p<0,05) с исходным SpO2 (r=-0,623), to C (r=-0,371), ПСВ (r=0,423), а степень улучшения с СКФ (r=0,339), общим холестерином (r=0,471) и тромбоцитами (r=0,414). Снижение физического здоровья по SF-36 в основной группе ассоциировалось с более низким альбумином (r=0,512), большим повышением лактатдегидрогеназы (r=0,342) и эритроцитов (r=0,393).
Заключение. Через 6 мес. после среднетяжелой COVID-19 у пациентов с ГБ отмечаются выраженные расстройства эмоционального и физического статуса, а также ухудшается клиническое течение ГБ. Прогностическим значением в этом отношении обладали показатели, отражающие выраженность системного воспаления, нарушения функции печени и изменения работы головного мозга в острый период COVID-19.
Aim. This study aims to assess the clinical specificity of course of hypertensive disease (HD) during the first 6 months after new coronavirus infection (COVID-19) and to investigate prognostic significance of laboratory and instrumental parameters for organ dysfunctions in acute period of COVID-19 in patients with HD.
Material and methods. The study included 82 patients. The main group included 50 patients with HD duration of at least 3 years, who received antihypertensive therapy and had confirmed moderate COVID-19. The control group included 32 patients with HD and without COVID-19. The mean age was 63,6±7,9 years and 66,6±10,3 years, respectively. The standard parameters of carbohydrate and lipid metabolism, inflammatory markers, hematological indicators, glomerular filtration rate (GFR) were measured, and also arterial pressure, Ps, to C, SpO2, peak expiratory flow rate (PEFR) were recorded. In 6 months we contacted by phone to conduct a survey concerning the 6-month period after hospitalization or outpatient examination with filling the questionnaire form SF-36.
Results. Before inclusion, 76,5% and 83,3% of the patients in the main and control groups, respectively, took 1 hypotensive drug; 17,7% and 16,6% — 2-3 drugs; 5,9% (p<0,05) of the patients from the COVID-19 group took the drugs irregularily before hospitalization. In 6 months, 3% in each group took 1 hypotensive drug, 50% — 2 drugs, and 47% — 3 drugs. For the control group this was: 77% — 2 and 20% — 3, respectively. After analyzing the SF-36 form, we found that the worsening of emotional health in the group with HD and COVID-19 correlated (p<0,05) with initial SpO2 (r=-0,623), to C (r=-0,371), PEFR (r=0,423), and the degree of improvement — with GFR (r=0,339), total cholesterol (r=0,471) and platelet count (r=0,414). SF-36 also showed that in the main group, the worsening of physical health was associated with lower ALB (r=0,512), the higher increase of lactate dehydrogenase (r=0,342) and RBC (r=0,393).
Conclusion. In 6 months after moderate COVID-19, the patients develop pronounced emotional and physical disorders as well as the worsening of HD clinical course. Regarding to this, the parameters reflecting severity of systemic inflammation, impairment of liver function and changes in brain function in acute COVID-19 possessed the prognostic significance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.