russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2023-5290BYHWMDrussjcardiol-5290Research ArticleПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИВлияние синдрома старческой астении на риск развития инфаркта миокарда и фибрилляции предсердийEffect of frailty syndrome on the risk of myocardial infarction and atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0003-3347-0984ТурушеваА. В.TurushevaA. V.

Анна Владимировна Турушева — доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

anna.turusheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1628-5093КотовскаяЮ. В.KotovskayaYu. V.

Юлия Викторовна Котовская — профессор, доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе ОСП.

Москва

Moscow

kotovskaya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5569-5175ФроловаЕ. В.FrolovaE. V.

Елена Владимировна Фролова — профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

efrolovamd@yandex.ruФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Обособленное структурное подразделение "Российский геронтологический научно-клинический центр"РоссияPirogov Russian National Research Medical University, Russian Clinical and Research Center of GerontologyRussian Federation20231207202328652905290Copyright © Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В., 20232023Турушева А.В., Котовская Ю.В., Фролова Е.В.Turusheva A.V., Kotovskaya Y.V., Frolova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5290Цель

Цель. Оценить влияние синдрома старческой астении (ССА) на риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и фибрилляции предсердий (ФП) у лиц в возрасте от 65 лет и старше.

Материал и методы

Материал и методы. Проспективное когортное исследование случайной выборки из свободно живущей популяции пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше (n=611). Измерение артериального давления, анализ медикаментозной терапии, сопутствующих хронический заболеваний, лабораторные тесты, комплексная гериатрическая оценка.

Результаты

Результаты. ССА ассоциирован с увеличением риска развития ИМ и ФП в течение 2,5 лет наблюдения с отношением шансов (ОШ) (95% доверительным интервалом (ДИ)) для ИМ (ОШ 3,195, 95% ДИ: 1,129-9,042) и ОШ 1,609 (95% ДИ: 1,013-2,555) для ФП. Дополнительными факторами риска развития ИМ и ФП были высокий уровень С-реактивного белка, сахарный диабет 2 типа и величина артериального давления.

Заключение

Заключение. ССА являлся одним из факторов риска развития ИМ и ФП в течение 2,5 лет наблюдения. Общие патогенетические механизмы развития ССА и сердечно-сосудистых заболеваний, такие как хроническое воспаление и инсулинорезистентность, могут объяснять увеличение риска возникновения ИМ и ФП у больных с ССА. Артериальная гипертензия сохраняет свою значимость в увеличении риска развития ИМ у пациентов с ССА, что необходимо учитывать при назначении им гипотензивной терапии. Скрининг ССА может быть использован для оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений в пожилом и старческом возрасте.

 

 

Aim

Aim. To assess the impact of frailty syndrome (FS) on the risk of myocardial infarction (MI) and atrial fibrillation (AF) in people aged ≥65 years.

Material and methods

Material and methods. A prospective cohort study of a random sample of a free-living population aged ≥65 years (n=611). Measurement of blood pressure, analysis of therapy, chronic comorbidities, laboratory tests, comprehensive geriatric assessment were performed.

Results

Results. FS is associated with an increased risk of MI and AF at 2,5 years of follow-up (odds ratio (OR), 3,195, 95% confidence interval (CI), 1,129-9,042; OR, 1,609, 95% CI, 1,013-2,555, respectively). Additional risk factors for MI and AF were high levels of C-reactive protein, type 2 diabetes, and blood pressure.

Conclusion

Conclusion. FS was one of the risk factors for MI and AF during 2,5-year follow-up. Common pathogenetic mechanisms for FS and cardiovascular disease, such as chronic inflammation and insulin resistance, may explain the increased risk of MI and AF in patients with FS. Hypertension retains significance in increasing the risk of MI in patients with FS, which must be taken into account when prescribing antihypertensive therapy. FS screening can be used to assess the risk of cardio­vascular events in the elderly and senile age.

старческая астенияинфаркт миокардафибрилляция предсердийfrailtymyocardial infarctionatrial fibrillationReferencesТкачева О. Н., Котовская Ю. В., Рунихина Н. К. и др. Комплексная гериатрическая оценка у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Экспертное мнение Российской Ассоциации Геронтологов и Гериатров. Кардиология. 2021;61(5):71-8. doi:10.18087/cardio.2021.5.n13492.Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runihina NK, et al. Comprehensive geriatric assessment in elderly and senile patients with cardiovascular diseases. Expert opinion of the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Kardiologiia. 2021;61(5):71-8. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2021.5.n13492.Coelho-Junior HJ, Uchida MC, Picca A, et al. Frailty is not associated with hypertension, blood pressure or antihypertensive medication in community-dwelling older adults: A cross-sectional comparison across 3 frailty instruments. Exp Gerontol. 2021;146:111245. doi:10.1016/j.exger.2021.111245.Coelho-Junior HJ, Uchida MC, Picca A, et al. Frailty is not associated with hypertension, blood pressure or antihypertensive medication in community-dwelling older adults: A cross-sectional comparison across 3 frailty instruments. Exp Gerontol. 2021;146:111245. doi:10.1016/j.exger.2021.111245.Липатова Т. Е., Тюльтяева Л. А., Денисова Т. П., Шульпина Н. Ю. Старческая астения и артериальная гипертензия (лекция). Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(3):757-63.Lipatova TE, Tyultyaeva LA, Denisova TP, Shulpina NYu. Frailty and arterial hypertension (lecture). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019;15(3):757-63. (In Russ.)Vetrano DL, Palmer KM, Galluzzo L, et al. Hypertension and frailty: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(12):e024406. doi:10.1136/bmjopen-2018-024406.Vetrano DL, Palmer KM, Galluzzo L, et al. Hypertension and frailty: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018;8(12):e024406. doi:10.1136/bmjopen-2018-024406.Зарудский А. А., Прощаев К. И. Старческая астения и сердечно-сосудистые болезни как факторы взаимоотягощения. Современные проблемы науки и образования. 2014;1.Zarudskij AA, Proshhaev KI. Senile asthenia and cardiovascular diseases as factors of mutual complication. Modern problems of science and education. 2014;1. (In Russ.)Hao Q, Song X, Yang M, et al. Understanding Risk in the Oldest Old: Frailty and the Metabolic Syndrome in a Chinese Community Sample Aged 90+ Years. J Nutr Health Aging. 2016;20(1):82-8. doi:10.1007/s12603-016-0680-7.Hao Q, Song X, Yang M, et al. Understanding Risk in the Oldest Old: Frailty and the Metabolic Syndrome in a Chinese Community Sample Aged 90+ Years. J Nutr Health Aging. 2016;20(1):82-8. doi:10.1007/s12603-016-0680-7.Кузьминов О. М., Полев А. В., Хаммад Е. В., Петрище Т. Л. Синдром старческой астении как гетерогенное клиническое состояние. Клиническая геронтология. 2019;25(7-8):25-32. doi:10.26347/1607-2499201907-08025-032.Kuzminov OM, Polev AV, Hammad EV, Petrishche TL. Frailty as a heterogeneous clinical condition. Clin. Gerontol. 2019;25(7-8):25-32. (In Russ.) doi:10.26347/1607-2499201907-08025-032.Ильницкий А. Н., Прощаев К. И., Варавина Л. Ю., Кривецкий В. В. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения. Медицина и здравоохранение. 2013;(3):37-9.Il’nitskiy AN, Prashchayeu KI, Varavina LYu, Krivetskiy VV. Frailty in the elderly: oxidative and neuroimmunoendocrine alterations. Meditsina i zdravookhranenie. 2013;(3):37-9. (In Russ.)Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские нацио­нальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.Cardiovascular prevention 2017. National guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2018;(6):7-122. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.Мазурина Н. В., Лескова И. В., Трошина Е. А. и др. Ожирение и стресс: эндокринные и социальные аспекты проблемы в современном российском обществе. Ожирение и метаболизм. 2019;16(4):18-24. doi:10.14341/omet9975.Mazurina NV, Leskova IV, Troshina EA, et al. Obesity and stress: endocrine and social aspects of the problem in the modern Russian society. Obesity and metabolism. 2019;16(4):18-24. (In Russ.) doi:10.14341/omet9975.Gerber Y, Melton LJ 3rd, Weston SA, et al. Association between myocardial infarction and fractures: an emerging phenomenon. Circulation. 2011;124(3):297-303. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.007195.Gerber Y, Melton LJ 3rd, Weston SA, et al. Association between myocardial infarction and fractures: an emerging phenomenon. Circulation. 2011;124(3):297-303. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.007195.Турушева А. В., Котовская Ю. В., Фролова Е. В. и др. Валидация сердечно-лодыжечного сосудистого индекса как маркера риска инсульта в популяциях пациентов пожилого возраста Санкт-Петербурга и Башкортостана. Артериальная гипертензия. 2019;25(3):258-66. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266.Turusheva AV, Kotovskaya YuV, Frolova EV, et al. Validation of cardio-ankle vascular index as a marker of risk of stroke in older adults in St Petersburg and Bashkortostan. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2019;25(3):258-66. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2019-25-3-258-266.Turusheva AV, Frolova EV, Petrosyan YuM, et al. Silent atrial fi brillation as a risk factor for falls in the elderly. Adv Gerontol. 2021;34(1):117-21. (In Russ.) Турушева А. В., Фролова Е. В., Петросян Ю. М. Скрытая фибрилляция предсердий как фактор риска падений в пожилом и старческом возрасте. Успехи геронтологии. 2021(1):117-21.Turusheva AV, Frolova EV, Petrosyan YuM, et al. Silent atrial fi brillation as a risk factor for falls in the elderly. Adv Gerontol. 2021;34(1):117-21. (In Russ.)Turusheva A, Frolova E, Kotovskaya Y, et al. Association Between Arterial Stiffness, Frailty and Fall-Related Injuries in Older Adults. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:307-16. doi:10.2147/VHRM.S251900.Turusheva A, Frolova E, Kotovskaya Y, et al. Association Between Arterial Stiffness, Frailty and Fall-Related Injuries in Older Adults. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:307-16. doi:10.2147/VHRM.S251900.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.