russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-5279russjcardiol-5279Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПредикторы ретромбоза и летального исхода у пациентов с COVID-19 после тромбэктомии из артерий нижних конечностейPredictors of rethrombosis and death in patients with COVID-19 after lower limb arterial thrombectomy for acute ischemiahttps://orcid.org/0000-0002-5404-1217АфонькинаМ. В.AfonkinaM. V.

Афонькина Мария В. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

afonkina.marie@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9177-3388МартыноваО. Ю.MartynovaO. Yu.

Мартынова Ольга Ю. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

olga-martynova-2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1000-8981НазароваС. С.NazarovaS. S.

Назарова Софья С. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

nazarova_sofya@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9709-1097КороткихА. В.KorotkikhA. V.

Коротких Александр В. — главный врач.

Благовещенск

Blagoveshchensk

ssemioo@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2452-1631ЛебедевО. В.LebedevO. V.

Лебедев Олег В. — кандидат медицинских наук, зам. главного врача по лечебной работе.

Кострома, Ярославль

Kostroma, Yaroslavl

lebedev.ov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8249-3790АртюховС. В.ArtyukhovS. V.

Артюхов Сергей В. — кандидат медицинских наук, зам. главного врача, заведующий операционным блоком.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

art_serg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3844-2715МухторовО. Ш.MukhtorovO. Sh.

Мухторов Отабек Ш. — сердечно-сосудистый хирург.

Кострома

Kostroma

aaapppmmmooo@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3844-2715ЛидерР. Ю.LiderR. Yu.

Лидер Роман Ю. — студент.

Кемерово

Kemerovo

aaapppmmmooo@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8514-0824ВанШ.VanSh.

Ван Шовэнь — ординатор.

Кострома

Kostroma

shuowenw@qq.comhttps://orcid.org/0000-0001-5307-8985РамазановаТ.RamazanovaT. Sh.

Рамазанова Таюс Ш. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

best_angiosurgeon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2203-0457РошковскаяЛ. В.RoshkovskayaL. V.

Рошковская Людмила В. — кандидат медицинских наук, зам. главного врача по неврологии.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

lrosh.spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9474-4972ЖароваА. С.ZharovaA. S.

Жарова Алина С. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

zharova.alina2018@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4517-5632ТришинВ. С.TrishinV. S.

Тришин Владимир С. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

aaapppmmmooo@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2853-1925КаргатоваГ. Ю.KargatovaG. Yu.

Каргатова Галина Ю. — студент.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

gibgrid@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2827-4383ЯхнисЕ. Я.YakhnisE. Ya.

Яхнис Елена Я. — ординатор.

Кемерово

Kemerovo

avkor@internet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9461-4908ПивоваровА. А.PivovarovA. A.

Пивоваров Александр А. — студент.

Кемерово

Kemerovo

a.a.pivovarov@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4414-5458ХетагуровМ. А.KhetagurovM. A.

Хетагуров Михаил А. — кандидат медицинских наук, главный хирург.

Кострома

Kostroma

mike-www@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2094-0596УнгурянВ. М.UnguryanV. M.

Унгурян Владимир Михайлович — кандидат медицинских наук, главный врач.

Кострома

Kostroma

unguryanvm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

Казанцев Антон Николаевич — заведующий отделением сосудистой хирургии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Костромской области.

Кострома

Kostroma

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9280-8845БеловЮ. В.BelovYu. B.

Белов Юрий В. — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.

Москва

Moscow

belovmed@gmail.comФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Амурской ГМА Минздрава России, Клиника кардиохирургииРоссияCardiac Surgery Clinic of the Amur State Medical AcademyRussian FederationОГБУЗ Костромская областная клиническая больница им. Е.И. Королева; ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университетРоссияE.I. Korolev Kostroma Regional Clinical Hospital; Yaroslavl State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; ГБУЗ Городская Александровская больницаРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University; City Alexander HospitalRussian FederationОГБУЗ Костромская областная клиническая больница им. Е.И. КоролеваРеюньонE.I. Korolev Kostroma Regional Clinical HospitalRéunionФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationОГБУЗ Костромской онкологический диспансерРоссияKostroma Oncology DispensaryRussian FederationГБУЗ Городская Александровская больницаРоссияCity Alexander HospitalRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. ПетровскогоРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Petrovsky Russian Research Center for SurgeryRussian Federation202204012023271252795279Copyright © Афонькина М.В., Мартынова О.Ю., Назарова С.С., Коротких А.В., Лебедев О.В., Артюхов С.В., Мухторов О.Ш., Лидер Р.Ю., Ван Ш., Рамазанова Т.S., Рошковская Л.В., Жарова А.С., Тришин В.С., Каргатова Г.Ю., Яхнис Е.Я., Пивоваров А.А., Хетагуров М.А., Унгурян В.М., Казанцев А.Н., Белов Ю.В., 20232023Афонькина М.В., Мартынова О.Ю., Назарова С.С., Коротких А.В., Лебедев О.В., Артюхов С.В., Мухторов О.Ш., Лидер Р.Ю., Ван Ш., Рамазанова Т., Рошковская Л.В., Жарова А.С., Тришин В.С., Каргатова Г.Ю., Яхнис Е.Я., Пивоваров А.А., Хетагуров М.А., Унгурян В.М., Казанцев А.Н., Белов Ю.В.Afonkina M.V., Martynova O.Y., Nazarova S.S., Korotkikh A.V., Lebedev O.V., Artyukhov S.V., Mukhtorov O.S., Lider R.Y., Van S., Ramazanova T.S., Roshkovskaya L.V., Zharova A.S., Trishin V.S., Kargatova G.Y., Yakhnis E.Y., Pivovarov A.A., Khetagurov M.A., Unguryan V.M., Kazantsev A.N., Belov Y.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5279Цель

Цель. Выявление предикторов ретромбоза и летального исхода у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) после тромбэктомии из артерий нижних конечностей.

Материал и методы

Материал и методы. За период с апреля 2020г по январь 2022г в настоящее исследование было включено 189 пациентов с острым артериальным тромбозом нижних конечностей и острой ишемией нижних конечностей. Во всех случаях был получен положительный результат полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. По данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки идентифицировано наличие двусторонней полисегментарной пневмонии: 76 пациентов — 2 степень (25-50% поражения); 52 пациента — 3 степень (50-75% поражения); 61 пациент — 4 степень (>75% поражения). Дыхание осуществлялось следующим образом: у 88 пациентов — самостоятельное; у 42 — с кислородной поддержкой через носовые канюли; у 26 — неинвазивная вентиляция легких; у 33 — искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Все острые артериальные тромбозы развивались внутри стационара на 4,5±1,5 сут. после госпитализации. Время между манифестацией симптомов до верификации диагноза составляло 27,8±5,0 мин. Стратегия реваскуляризации устанавливалась мультидисциплинарным консилиумом. Промежуток между развитием симптомов острой ишемии и оперативным вмешательством составил 45,9±6,3 мин. Тромбэктомия реализовывалась по стандартной методике, под местной и/или внутривенной анестезией, с применением катетеров Фогарти 3F-7F.

Результаты

Результаты. Ретромбоз развился в 80,4% случаев через 6,4±5,1 ч после операции. В 59,8% случаев ретромбэктомия оказалась неэффективной и больным реализовывалась ампутация конечности. У 65,6% больных был установлен летальный исход по причине формирования системной полиорганной недостаточности. Среди них ампутация конечности была выполнена у 103 пациентов. При проведении бинарного логистического регрессионного анализа были выявлены следующие предикторы развития ретромбоза/летального исхода: возраст старше 70 лет (отношение шансов (ОШ) 30,73; 95% доверительный интервал (ДИ) 11,52-33,7), ожирение (ОШ 15,53; 95% ДИ 6,41-78,19), сахарный диабет (ОШ 14,21; 95% ДИ 5,86-49,21), вазопрессорная поддержка гемодинамики (ОШ 8,55; 95% ДИ 4,94-17,93), дыхание через ИВЛ (ОШ 7,39; 95% ДИ 4,81-16,52).

Заключение

Заключение. Предикторами ретромбоза и летального исхода у пациентов с COVID-19 после тромбэктомии из артерий нижних конечностей являются возраст старше 70 лет, ожирение, сахарный диабет, вазопрессорная поддержка гемодинамики, дыхание через ИВЛ.

Aim

Aim. To identify predictors of rethrombosis and death in patients with coronavirus disease (COVID-19) after thrombectomy for acute lower limb ischemia.

Material and methods

Material and methods. For the period from April 2020 to January 2022, 189 pa tients with acute arterial lower limb thrombosis and acute lower limb ischemia were included in this study. In all cases, a positive polymerase chain reaction test for SARS-CoV-2 was obtained. According to chest multislice computed tomography, bilateral multisegmental pneumonia was identified as follows: 76 patients — grade 2 (25-50% of lung tissue involvement); 52 patients — grade 3 (50-75%); 61 patients — grade 4 (>75%). Breathing was carried out as follows: in 88 patients — spontaneous; in 42 — with oxygen administration by nasal cannula; 26 — non-invasive ventilation; 33 had artificial ventilation. All acute arterial thromboses developed within the hospital at 4,5±1,5 days after hospitalization. The time between the onset to diagnosis verification was 27,8±5,0 min. The revascularization strategy was established by a multidisciplinary team meeting. The interval between the development of acute ischemia symptoms and surgery was 45,9±6,3 minutes. Thrombectomy was performed according to the standard technique, under local and/or intravenous anesthesia, using 3F-7F Fogarty catheters.

Results

Results. Retrombosis developed in 80,4% of cases 6,4±5,1 hours after surgery. In 59,8% of cases, retrombectomy turned out to be ineffective and the patient underwent limb amputation. In 65,6% of patients, a death was established due to multiple organ dysfunction. Among them, limb amputation was performed in 103 patients. Binary logistic regression identified following predictors of retrombosis/ death: age over 70 years (odds ratio (OR), 30,73; 95% confidence interval (CI), 11,52-33,7), obesity (OR, 15,53; 95% CI, 6,41-78,19), diabetes (OR 14,21; 95% CI, 5,86-49,21), vasopressor support (OR 8,55; 95% CI, 4,94-17,93), mechanical ventilation (OR 7,39; 95% CI, 4,81-16,52).

Conclusion

Conclusion. Predictors of retrombosis and death in patients with COVID-19 after lower limb arterial thrombectomy are age over 70 years, obesity, diabetes, vasopressor support, and mechanical ventilation.

COVID-19SARS-CoV-2коронавирустромбэктомияострый артериальный тромбозострая ишемия нижней конечностикритическая ишемиясахарный диабетпредикторыфакторы рискакоагулопатиятромбоз артерий нижних конечностейCCOVID-19SARS-CoV-2coronavirusthrombectomyacute arterial throm bosisacute lower limb ischemiacritical ischemiadiabetespredictorsrisk factorscoagulopathylower limb arterial thrombosisReferencesЛинец Ю. П., Артюхов С. В., Казанцев А. Н. и др. Тромбозы в структуре хирургических осложнений COVID-19. Скорая медицинская помощь. 2020;21(4):24-9. doi:10.24884/2072-67162020-21-4-24-29.Linets YuP, Artyukhov SV, Kazantsev AN, et al. Thrombosis in the structure of surgical complications of COVID-19. Emergency. 2020;21(4):24-9. (In Russ.) doi:10.24884/2072-67162020-21-4-24-29.Полянская Е. А., Сидорова К. В., Оберина А. П. и др. Результаты тромбэктомии из артерий нижних конечностей у пациентов с COVID-19 и разной выраженностью дыхательной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5260. doi:10.15829/1560-4071-2022-5260.Polyanskaya EA, Sidorova KV, Oberina AP, et al. Results of thrombectomy from the arteries of the lower extremities in patients with COVID-19 and varying degrees of respiratory failure. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(11):5260. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-5260.Казанцев А. Н., Черных К. П., Хацимов К. А., Багдавадзе Г. Ш. Накопленный опыт лечения COVID-19. Собственные наблюдения и мировые данные. Обзор литературы. Медицина в Кузбассе. 2021;20(2):20-8. doi:10.24411/2687-0053-2021-10016.Kazantsev AN, Chernykh KP, Khatsimov KA, Bagdavadze GSh. Accumulated experience in the treatment of COVID-19. Own observations and world data. Literature review. Medicine in Kuzbass. 2021;20(2):20-8. (In Russ.) doi:10.24411/2687-0053-2021-10016.Моисеева А. Г., Серова Н. Ю., Шайхутдинова Р. А. и др. Тромбозы у невакцинированных и вакцинированных пациентов вакциной "спутник v" (гам-ковид-вак), инфицированных COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5091. doi:10.15829/1560-4071-2022-5091.Moiseeva AG, Serova NYu, Shaikhutdinova RA, et al. Thrombosis in unvaccinated and vaccinated patients with the "satellite v" vaccine (gam-covid-vac) infected with COVID-19. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):5091. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-5091.Линец Ю. П., Артюхов С. В., Казанцев А. Н. и др. Течение COVID-19 у вакцинированных пациентов. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2021;10(4):636-41. doi:10.23934/2223-9022-2021-10-4-636-641.Linets YuP, Artyukhov SV, Kazantsev AN, et al. The course of COVID-19 in vaccinated patients. Emergency medical care. Journal them. N. V. Sklifosovsky. 2021;10(4):636-41. (In Russ.) doi:10.23934/2223-9022-2021-10-4-636-641.Казанцев А. Н., Черных К. П., Багдавадзе Г. Ш. и др. Экспресс-выделение подколенной артерии по А. Н. Казанцеву при остром тромбозе на фоне течения COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4413. doi:10.15829/1560-40712021-4413.Kazantsev AN, Chernykh KP, Bagdavadze GSh, et al. Express-dissection of the popliteal artery according to A. N. Kazantsev in acute thrombosis against the background of the course of COVID-19. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4413. (In Russ.) doi:10.15829/1560-40712021-4413.Чернявский М. А., Сусанин Н. В., Соловьев В. А., Казанцев А. Н. Гибридная реваскуляризация у пациента с COVID-19, хронической ишемией нижней конечности IV степени. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;5:126-34. doi:10.17116/hirurgia2022051126.Chernyavsky MA, Susanin NV, Solovyov VA, Kazantsev AN. Hybrid revascularization in a patient with COVID-19, chronic ischemia of the lower limb IV degree. Surgery. 2022;5:126-34. (In Russ.) doi:10.17116/hirurgia2022051126.Казанцев А. Н., Жарова А. С., Черных К. П. и др. Спонтанная гематома правой большой поясничной мышцы, геморрагический васкулит, множественные артериальные тромбозы на фоне COVID-19. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2022;11(1):191-8. doi:10.23934/2223-9022-202211-1-191-198.Kazantsev AN, Zharova AS, Chernykh KP, et al. Spontaneous hematoma of the right psoas major muscle, hemorrhagic vasculitis, multiple arterial thromboses against the background of COVID-19. Emergency medical care. Journal them. N. V. Sklifosovsky. 2022;11(1):1918. (In Russ.) doi:10.23934/2223-9022-202211-1-191-198.Kazantsev AN, Karkayeva MR, Tritenko AP, et al. Carotid Enadrterectomy for Thrombosis of the Internal Carotid Artery in Patients With COVID-19. Curr Probl Cardiol. 2022:101252. doi:10.1016/j.cpcardiol.2022.101252.Kazantsev AN, Karkayeva MR, Tritenko AP, et al. Carotid Enadrterectomy for Thrombosis of the Internal Carotid Artery in Patients With COVID-19. Curr Probl Cardiol. 2022:101252. doi:10.1016/j.cpcardiol.2022.101252.Казанцев А. Н., Девликамова А. А., Дмитриева И. О. и др. Артериальные тромбозы: смена парадигмы в эру COVID-19 (обзор литературы). Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2022;181(1):112-6. doi:10.24884/0042-4625-2022-181-1-112-116.Kazantsev AN, Devlikamova AA, Dmitrieva IO, et al. Arterial thromboses: a paradigm shift in the era of COVID-19 (literature review). Bulletin of Surgery. I. I. Grekov. 2022;181(1):1126. (In Russ.) doi:10.24884/0042-4625-2022-181-1-112-116.Казанцев А. Н. Тромбэктомия vs консервативное лечение у больных с COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2931. doi:10.15829/1728-8800-2021-2931.Kazantsev AN. Thrombectomy vs conservative treatment in patients with COVID-19. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2931. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2931.Казанцев А. Н., Черных К. П., Артюхов С. В. и др. Каротидная эндартерэктомия у пациентов с тромбозом внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2021;121(10):25-31. doi:10.17116/jnevro202112110125.Kazantsev AN, Chernykh KP, Artyukhov SV, et al. Carotid endarterectomy in patients with thrombosis of the internal carotid artery in the acute period of ischemic stroke on the background of COVID-19. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2021;121(10):25-31. (In Russ.) doi:10.17116/jnevro202112110125.Казанцев А. Н., Артюхов С. В., Черных К. П. и др. Экстренная каротидная эндартерэктомия при тромбозе внутренней сонной артерии на фоне CОVID-19. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2021;10(3):477-83. doi:10.23934/2223-9022-2021-10-3-477-483.Kazantsev AN, Artyukhov SV, Chernykh KP, et al. Emergency carotid endarterectomy for thrombosis of the internal carotid artery against the background of COVID-19. Emergency medical care. Journal them. N. V. Sklifosovsky. 2021;10(3):477-83. (In Russ.) doi:10.23934/2223-9022-2021-10-3-477-483.Абдуллаев И. А., Абасова С. В., Данильчук Л. Б. и др. Сравнительные результаты открытой тромбэктомии и консервативной терапии у пациентов с острым тромбозом артерий нижних конечностей на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 в госпитальном периоде наблюдения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(8):3305. doi:10.15829/1728-8800-2022-3305.Abdullaev IA, Abasova SV, Danilchuk LB, et al. Comparative results of open thrombectomy and conservative therapy in patients with acute thrombosis of the arteries of the lower extremities against the background of a new coronavirus infection COVID-19 in the hospital observation period. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(8):3305. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3305.Казанцев А. Н., Коротких А. В., Черных К. П. и др. Выбор антикоагулянтной и дезагрегантной терапии у пациентов с COVID-19 после тромбэктомии из артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;63(6):557-64. doi:10.24022/0236-2791-2021-63-6557-564.Kazantsev AN, Korotkikh AV, Chernykh KP, et al. Choice of anticoagulant and deaggregant therapy in patients with COVID-19 after thrombectomy from lower limb arteries. Thoracic and cardiovascular surgery. 2021;63(6):557-64. (In Russ.) doi:10.24022/0236-2791-2021-63-6557-564.Алтымухамедова Л. Д., Ротанова А. И., Катыхина В. В. и др. Гломус-сберегающая аутотранплантация внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне COVID19. Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022;30(2):233-42. doi:10.17816/PAVLOVJ76125.Altymukhamedova LD, Rotanova AI, Katykhina VV, et al. Glomus-sparing autotransplantation of the internal carotid artery in the acute period of ischemic stroke against the background of COVID-19. Russian Medical and Biological Bulletin named after Academician I. P. Pavlova. 2022;30(2):233-42. (In Russ.) doi:10.17816/PAVLOVJ76125.Рукавишникова С. А., Ахмедов Т. А., Пушкин А. С., Сагинбаев У. Р. Гематологические показатели как предикторы исхода новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов различных возрастных групп. Врач. 2020;31(7):33-6. doi:10.29296/25877305-2020-07-05.Rukavishnikova SA, Akhmedov TA, Pushkin AS, Saginbaev UR. Hematological parameters as predictors of the outcome of a new coronavirus infection COVID-19 in patients of various age groups. Doctor. 2020;31(7):33-6. (In Russ.) doi:10.29296/25877305-2020-07-05.Малинка Т. В., Крачак Д. И., Галицкая С. С., Трунова Н. А. Диагностические предикторы тяжелого течения инфекции COVID-19. Медицинские новости. 2021;316(1):72-5.Malinka TV, Krachak DI, Galitskaya SS, Trunova NA. Diagnostic predictors of severe COVID-19 infection. Medical news. 2021;316(1):72-5. (In Russ.)Шепелькевич А. П., Дыдышко Ю. В. Ожирение и сахарный диабет как предикторы неблагоприятных исходов COVID-19. Медицинский журнал. 2021;75(1):36-48.Shepelkevich AP, Dydyshko YuV. Obesity and diabetes mellitus as predictors of adverse COVID-19 outcomes. Medical Journal. 2021;75(1):36-48. (In Russ.)Осяев Н. Ю., Иванникова Н. В., Вавин Г. В. и др. Факторы риска летального исхода у пациентов с тяжелым течением COVID-19 на этапе поступления/перевода в отделение реанимации. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021;6(4):22-44. doi:10.23946/2500-0764-2021-6-4-22-44.Osyaev NYu, Ivannikova NV, Vavin GV. Risk factors for death in patients with severe COVID-19 at the stage of admission/transfer to the intensive care unit. Fundamental and clinical medicine. 2021;6(4):22-44. (In Russ.) doi:10.23946/2500-0764-2021-6-4-22-44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.