Врач-кардиолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, научный сотрудник Лаборатории микроциркуляции и регионарного кровообращения.
Москва
Moscow
Младший научный сотрудник лаборатории микроциркуляции и регионарного кровообращения.
Москва
Moscow
Кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории микроциркуляции и регионарного кровообращения.
Москва
Moscow
Профессор, доктор медицинских наук, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Цель. Изучить клинико-анамнестические характеристики и госпитальные исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), по сравнению с ранее неинфицированными пациентами с ИМпST.
Материал и методы. В проспективное исследование включен 181 пациент, проходивший лечение по поводу ИМпST. Больные разделялись на 2 группы, в зависимости от титра IgG к SARS-CoV-2: в основную группу вошли 62 серопозитивных пациента, в контрольную группу — 119 серонегативных пациентов без COVID-19 в анамнезе. Проводились сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования, включая электрокардиографию, эхокардиографию, коронароангиографию. Проанализированы летальность и частота развития осложнений ИМпST на госпитальном этапе.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 62,6±12,3 лет. Подавляющее большинство составляли мужчины (69,1% (n=125)). Медиана срока от начала клинических проявлений COVID-19 до развития ИМпST составила 60,00 [45,00; 83,00] дней. По выраженности явлений недостаточности кровообращения пациенты обеих групп были сопоставимы (p>0,05). В результате коронароангиографии установлено, что у пациентов основной группы значительно реже регистрировался кровоток в инфаркт-связанной артерии (Thrombolysis In Myocardial Infarction) TIMI 0-1 (62,9% (n=39) vs 77,3% (n=92), p=0,0397). Пациенты основной группы демонстрировали более низкую концентрацию лейкоцитов (9,30*109/л [7,80; 11,40] vs 10,70*109/л [8,40; 14,00], p=0,0065), более высокие уровни С-реактивного белка (21,5 мг/л [9,1; 55,8] vs 10,2 мг/л [5,1; 20,5], p=0,0002) и тропонина I (9,6 нг/мл [2,2; 26,0] vs 7,6 нг/мл [2,2; 11,5], p=0,0486). Летальный исход зафиксирован у 6,5% (n=4) случаев в основной группе и 8,4% (n=10) в контрольной (p=0,6409). По частоте развития осложнений (рецидив ИМ, фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада, нарушение мозгового кровообращения, желудочно-кишечные кровотечения) в период госпитализации обе группы были сопоставимы (р>0,05).
Заключение. Пациенты с ИМпST, перенесшие COVID-19, несмотря на более отягощенный анамнез и более высокие уровни С-реактивного белка и тропонина I, по сравнению с больными ИМпST без COVID-19, по клиническому статусу, частоте развития осложнений и госпитальной летальности достоверно не различались.
Aim. To study clinical and anamnestic data, as well as inhospital outcomes in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) with prior coronavirus disease 2019 (COVID-19) compared with previously uninfected STEMI patients.
Material and methods. This prospective study included 181 patients treated for STEMI. The patients were divided into 2 groups, depending on the anti-SARS-CoV-2 IgG titer as follows: the main group included 62 seropositive patients, while the control group — 119 seronegative patients without prior COVID-19. Anamnesis, clinical and paraclinical examination, including electrocardiography, echocardiography, coronary angiography, were performed. Mortality and incidence of STEMI complications at the hospital stage were analyzed.
Results. The mean age of the patients was 62,6±12,3 years. The vast majority were men (69,1% (n=125)). The median time from the onset of COVID-19 manifestations to STEMI was 60,00 [45,00; 83,00] days. According to, the patients of both groups were comparable the severity of circulatory failure (p>0,05). Coronary angiography found that in patients of the main group, Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) score of 0-1 in the infarct-related artery was recorded much less frequently (62,9% (n=39) vs, 77,3% (n=92), p=0,0397). Patients of the main group demonstrated a lower concentration of leukocytes (9,30*109/l [7,80; 11,40] vs 10,70*109/l [8,40; 14,00], p=0,0065), higher levels of C-reactive protein (21,5 mg/L [9,1; 55,8] vs 10,2 mg/L [5,1; 20,5], p=0,0002) and troponin I (9,6 ng/mL [2,2; 26,0] vs 7,6 ng/mL [2,2; 11,5], p=0,0486). Lethal outcome was recorded in 6,5% (n=4) of cases in the main group and 8,4% (n=10) in the control group (p=0,6409). Both groups were comparable in terms of the incidence of complications (recurrent myocardial infarction, ventricular fibrillation, complete atrioventricular block, stroke, gastrointestinal bleeding) during hospitalization (p>0,05).
Conclusion. Patients with STEMI after COVID-19, despite a more burdened history and higher levels of C-reactive protein and troponin I, compared with STEMI patients without COVID-19, did not differ significantly in clinical status, morbidity, and inhospital mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.