russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2016-2-12-18russjcardiol-527Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРЕДИКТОРЫ СТОЙКОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КОГНИТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА, ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕPREDICTORS OF PERSISTANT POST-OPERATION COGNITIVE DYSFUNCTION IN 2 TYPE DIABETES PATIENTS AFTER CORONARY BYPASS GRAFTINGТрубниковаО. А.TrubnikovaО. A.

к.м.н., зав. лабораторией нейрососудистой патологии,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruМамонтоваА. С.MamontovaА. S.

лаборант-исследователь лаборатории нейрососудистой патологии,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruМалеваО. В.MalevaО. V.

к.м.н., н.с. лаборатории нейрососудистой патологии,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruТарасоваИ. В.TarasovaI. V.

к.м.н., в.н.с. лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов исследований,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruКухареваИ. Н.KukharevaI. N.

научный сотрудник,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruКузьминаА. А.KuzminaА. A.

м.н.с. лаборатории исследований гомеостаза, отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruКаганЕ. С.KaganE. S.

к.т.н., доцент кафедры автоматизации исследований и технической кибернетики,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д.м.н., профессор, директор,

Кемерово

Kemerovo

olgalet17@mail.ruФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеванийРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationФГБОУ ВПО Кемеровский государственный университетРоссияKemerovo State UniversityRussian Federation20162802201602РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ1218Copyright © Трубникова О.А., Мамонтова А.С., Малева О.В., Тарасова И.В., Кухарева И.Н., Кузьмина А.А., Каган Е.С., Барбараш О.Л., 20162016Трубникова О.А., Мамонтова А.С., Малева О.В., Тарасова И.В., Кухарева И.Н., Кузьмина А.А., Каган Е.С., Барбараш О.Л.Trubnikova О.A., Mamontova А.S., Maleva О.V., Tarasova I.V., Kukhareva I.N., Kuzmina А.A., Kagan E.S., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/527Цель

Цель. Изучение предикторов стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД) у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 54 пациента-мужчины с СД 2-го типа, перенесших плановое КШ в условиях ИК, в возрасте от 45 до 69 лет. Всем пациентам помимо стандартного клинического обследования, проводилось нейрофизиологическое тестирование за 3-5 дней до операции, на 7-14-е сутки и через год после КШ. В качестве факторов, предположительно значимых в развитие стойкой ПОКД, были отобраны: интегральный показатель приверженности пациента к лечению, наличие до операции умеренных когнитивных расстройств (УКР), развитие ранней ПОКД, а также фракция выброса левого желудочка, уровень личностной тревожности (ЛТ) и прогрессирование стенозов сонных артерий (СА), оцененные через 1 год после операции.

Результаты

Результаты. У пациентов с СД 2-го типа через год после КШ, выполненного в условиях ИК были идентифицированы следующие наиболее значимые факторы развития стойкой ПОКД — прогрессирования стенозов СА, высокой ЛТ и низкого интегрального показателя приверженности к лечению, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать развитие стойкой ПОКД через год после КШ.

Заключение

Заключение. Полученные результаты продемонстрировали значимость таких факторов как прогрессирование стенозов СА, высокая ЛТ и низкая приверженность к лечению в развитии стойкой ПОКД у пациентов с СД 2-го типа после КШ в условиях ИК.

 

 

Aim

Aim. To study predictors of long-term post-operation cognitive dysfunction (POCD) in patients with diabetes mellitus 2 type (DM), underwent coronary bypass grafting (CBG) under on-pump conditions.

Material and methods

Material and methods. Totally, 54 men included, with DM 2 type, underwent scheduled on-pump CBG, at the age 45-69 y.o. All patients, together with standard clinical assessment, were neurophysiologically tested on the 3-5th day after operation, on 7-14th day and in 1 year after CBG. As factors, suggestively significant for persistent POCD development, were selected: integral parameter of patents adherence to treatment, moderate cognition disorders (MCD) before operation, anxiety level (AL) and progression of carotid arteries (CA) stenoses, measured in 1 year before the operation.

Results

Results. In DM2 patients after on-pump CBG, the following most significant factors were identified as predictors for POCD: CA stenoses progression, high AL, low integral parameter of adherence; this allows for high probability level of prediction of POCD in 1 year after CBG.

Conclusion

Conclusion. The obtained data demonstrated significance of the factors as CA stenoses progression, high LA and low adherence to treatment for development of persistent POCD in DM2 patients after on-pump CBG.

 

 

сахарный диабет 2-го типакоронарное шунтированиеискусственное кровообращениестойкая послеоперационная когнитивная дисфункцияприверженность к лечениюличностная тревожностьстенозы сонных артерийdiabetes mellitus 2 typecoronary bypass grafton-pumppersistant post-operation cognitive dysfunctiontreatment adherencepersonal anxietycarotid arteries stenosesReferencesAlgorithms for specialized medical care to patients with diabetes. Ed. Dedov II, Shestakovoj MV. 2-nd edition.Algorithms for specialized medical care to patients with diabetes. Ed. Dedov II, Shestakovoj MV. 2-nd edition.M.: 2007; p. 56. Russian (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 2-е издание дополненное. М.: 2007; с. 56).M.: 2007; p. 56. Russian (Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. 2-е издание дополненное. М.: 2007; с. 56).Kapur A, Hall RJ, Malik IS, et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients: 1-year results of the CARDia (CoronaryArtery Revascularization in Diabetes) trial. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 432-440.Kapur A, Hall RJ, Malik IS, et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients: 1-year results of the CARDia (CoronaryArtery Revascularization in Diabetes) trial. J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 432-440.Bokerija LA, Kamchatnov PR, Kljuchnikov IV, et al. Cerebrovascular disorders in patients with coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2008; 3: 90-4. Russian (Бокерия Л.А., Камчатнов П.Р., Ключников И.В. и др. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарным шунтированием. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 3: 90-4).Bokerija LA, Kamchatnov PR, Kljuchnikov IV, et al. Cerebrovascular disorders in patients with coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2008; 3: 90-4. Russian (Бокерия Л.А., Камчатнов П.Р., Ключников И.В. и др. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарным шунтированием. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 3: 90-4).Shrader NI, Vasenina EE, Shajbakova VL, et al. Predictors of neurological complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2013; 7: 90-7. Russian (Шрадер Н.И., Васенина Е.Е., Шайбакова В.Л. и др. Предикторы неврологических осложнений у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 7: 90-7).Shrader NI, Vasenina EE, Shajbakova VL, et al. Predictors of neurological complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2013; 7: 90-7. Russian (Шрадер Н.И., Васенина Е.Е., Шайбакова В.Л. и др. Предикторы неврологических осложнений у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 7: 90-7).Mathew A, Eliasziw M, Devereaux PJ, et al. Carotid endarterectomy benefits patients with CKD and symptomatic high-grade stenosis.; North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators. J Am Soc Nephrol. 2010; 21(1): 145-152.Mathew A, Eliasziw M, Devereaux PJ, et al. Carotid endarterectomy benefits patients with CKD and symptomatic high-grade stenosis.; North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Collaborators. J Am Soc Nephrol. 2010; 21(1): 145-152.van Prehn J, Muhs BE, Pramanik B, et al.Multidimensional characterization of carotid artery stenosis using CT imaging: a comparison with ultrasound grading and peak flow measurement. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 36(3): 267-72.van Prehn J, Muhs BE, Pramanik B, et al.Multidimensional characterization of carotid artery stenosis using CT imaging: a comparison with ultrasound grading and peak flow measurement. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 36(3): 267-72.Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med. 2004; 256 (3): 183-94.Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med. 2004; 256 (3): 183-94.Trubnikova OA, Tarasova IV, Mamontova AS, et al. Structure and dynamics of cognitive impairment in brain bioelectrical activity in patients after direct myocardial revascularization. Russ J Cardiol. 2014; 8(112): 38-42. Russian (Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С. и др. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической активности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2014; 8 (112): 38-42).Trubnikova OA, Tarasova IV, Mamontova AS, et al. Structure and dynamics of cognitive impairment in brain bioelectrical activity in patients after direct myocardial revascularization. Russ J Cardiol. 2014; 8(112): 38-42. Russian (Трубникова О.А., Тарасова И.В., Мамонтова А.С. и др. Структура когнитивных нарушений и динамика биоэлектрической активности мозга у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2014; 8 (112): 38-42).Kolesnikov AO, Kuvshinov DJu, Barbarash NA, et al. Integrated assessment of neurodynamic parameters of teenagers. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2013; 2: URL: www.science-education.ru/108-8618. Russian (Колесников А. О., Кувшинов Д.Ю., Барбараш Н.А. и др. Комплексная оценка параметров нейродинамики у лиц юношеского возраста. Современные проблемы науки и образования. 2013; 2: URL: www.science-education.ru/108-8618).Kolesnikov AO, Kuvshinov DJu, Barbarash NA, et al. Integrated assessment of neurodynamic parameters of teenagers. Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2013; 2: URL: www.science-education.ru/108-8618. Russian (Колесников А. О., Кувшинов Д.Ю., Барбараш Н.А. и др. Комплексная оценка параметров нейродинамики у лиц юношеского возраста. Современные проблемы науки и образования. 2013; 2: URL: www.science-education.ru/108-8618).Hall SL, Lorenc T. Secondary prevention of coronary artery disease. Am Fam Physician. 2010; 81(3): 289-96.Hall SL, Lorenc T. Secondary prevention of coronary artery disease. Am Fam Physician. 2010; 81(3): 289-96.Mehta RH, Bhatt DL, Steg PG, et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry. Eur. Heart. J. 2008; 29: 3052-60.Mehta RH, Bhatt DL, Steg PG, et al. Modifiable risk factors control and its relationship with 1 year outcomes after coronary artery bypass surgery: insights from the REACH registry. Eur. Heart. J. 2008; 29: 3052-60.Pomeshina SA, Borovik IV, Krupjanko EV, et al. Adherence to pharmacotherapy in patients with ischemic heart disease undergoing coronary artery bypass grafting. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk). 2013; 28(4): 71-6. Russian (Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В. и др. Приверженность к медикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013; 28(4): 71-6).Pomeshina SA, Borovik IV, Krupjanko EV, et al. Adherence to pharmacotherapy in patients with ischemic heart disease undergoing coronary artery bypass grafting. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk). 2013; 28(4): 71-6. Russian (Помешкина С.А., Боровик И.В., Крупянко Е.В. и др. Приверженность к медикаментозной терапии больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2013; 28(4): 71-6).Barbarash L. S., Kashtalap V.V., Zykov M.V.et al. Prevalence and clinical value of multifocal atherosclerosis in patients with myocardial infarction and ST segment elevation. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2010; 5: 31-36. Russian.(Барбараш Л.С., Кашталап В.В., Зыков М.В. и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2010; 5: 31-36).Barbarash L. S., Kashtalap V.V., Zykov M.V.et al. Prevalence and clinical value of multifocal atherosclerosis in patients with myocardial infarction and ST segment elevation. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2010; 5: 31-36. Russian.(Барбараш Л.С., Кашталап В.В., Зыков М.В. и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2010; 5: 31-36).Bajrakova JuV, Bazdyrev ED, Kazachek JaV, et al. Prognostic role of C-reactive protein in the progression of atherosclerosis in a year after coronary artery bypass grafting. Kardiologija. 2013; 6: 40-5. Russian (Байракова Ю.В., Баздырев Е. Д., Казачек Я.В. и др. Прогностическая роль С-реактивного белка в прогрессировании атеросклероза через год после коронарного шунтирования. Кардиология. 2013; 6: 40-5).Bajrakova JuV, Bazdyrev ED, Kazachek JaV, et al. Prognostic role of C-reactive protein in the progression of atherosclerosis in a year after coronary artery bypass grafting. Kardiologija. 2013; 6: 40-5. Russian (Байракова Ю.В., Баздырев Е. Д., Казачек Я.В. и др. Прогностическая роль С-реактивного белка в прогрессировании атеросклероза через год после коронарного шунтирования. Кардиология. 2013; 6: 40-5).Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics. 2008; 49: 326-31.Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics. 2008; 49: 326-31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.