russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-5184russjcardiol-5184Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПредикторы рецидива фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом после радиочастотной изоляции устьев легочных венPredictors of atrial fibrillation recurrence in patients with metabolic syndrome after pulmonary vein isolationhttps://orcid.org/0000-0001-7293-1144ИонинВ. А.IoninV. A.

Валерий Александрович Ионин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, старший научный сотрудник.

Санкт-Петербург

MD, PhD, Senior Researcher, Assistant Professor, Department of Internal Diseases №1.

St. Petersburg

ionin.v.a@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1209-7765ЗаславскаяЕ. Л.ZaslavskayaE. L.

Екатерина Леонидовна Заславская — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.

Санкт-Петербург

MD, PhD, Assistant, Department of Therapy №1.

St. Petersburg

memlikster@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7888-4374БарашковаЕ. И.BarashkovaE. I.

Елизавета Ивановна Барашкова — клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.

Санкт-Петербург

MD, Resident, Department of Internal Diseases №1.

St. Petersburg

lisafya22@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8479-0331ПавловаВ. А.PavlovaV. A.

Виктория Александровна Павлова — клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.Санкт-Петербург

MD, Resident, Department of Internal Diseases №1.

St. Petersburg

ilingina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6082-0751АнаньевА. М.AnanevA. M.

Андрей Михайлович Ананьев — клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.

Санкт-Петербург

MD, Resident, Department of Internal Diseases №1.

St. Petersburg

andreyananin98@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7047-432XМорозовА. Н.MorozovA. N.

Александр Николаевич Морозов — ассистент кафедры госпитальной хирургии № 2 с клиникой, заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения № 3.Санкт-Петербург

MD, Assistant, Department of Surgery №2.

St. Petersburg

sanmor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8788-0076БарановаЕ. И.BaranovaE. I.

Елена Ивановна Баранова — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, зав. НИЛ метаболического синдрома института эндокринологии.

Санкт-Петербург

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Research Laboratory for Metabolic Syndrome, Almazov NMRC, Professor, Department of Internal Diseases №1, Pavlov University.

St. Petersburg

baranova.grant2015@yandex.ruФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov First State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov First State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава РоссииРоссияPavlov First State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияPavlov First State Medical University; Almazov National Medical Research CenterRussian Federation202213092022273SОбразование51845184Copyright © Ионин В.А., Заславская Е.Л., Барашкова Е.И., Павлова В.А., Ананьев А.М., Морозов А.Н., Баранова Е.И., 20222022Ионин В.А., Заславская Е.Л., Барашкова Е.И., Павлова В.А., Ананьев А.М., Морозов А.Н., Баранова Е.И.Ionin V.A., Zaslavskaya E.L., Barashkova E.I., Pavlova V.A., Ananev A.M., Morozov A.N., Baranova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5184Цель

Цель. Оценить прогностическую значимость молекулярных и антропометрических биомаркеров в прогнозировании рецидива фибрилляции предсердий (ФП) в течение 12-мес. периода после радиочастотной аблации (РЧА) (изоляции) устьев легочных вен у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 245 пациентов с ФП (муж./жен.) в возрасте от 35 до 65 лет: группы составили пациенты без составляющих МС (n=32), с 1-2 компонентами МС (n=62) и больные с ≥3 компонентами МС (n=153). Всем пациентам проводилось комплексное клинико-анамнестическое, антропометрическое, лабораторное и эхокардиографическое обследования. Из них в проспективное 12-мес. наблюдение было включено 135 пациентов с ФП, которым выполнялась РЧА с электро-анатомическим картированием.

Результаты

Результаты. Установлено, что наличие ≥3 компонентов МС в 4,1 раза увеличивало риск рецидива ФП в течение 12-мес. после РЧА (относительный риск (RR) =4,1, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,19-7,65, р<0,0001). По данным биномиальной логистической регрессии толщина эпикардиального жира (ТЭЖ) (отношение шансов (ОШ) =3,71, 95% ДИ 2,12-6,73, р=0,00001), степень выраженности фиброза левого предсердия (ОШ =1,48, 95% ДИ 1,03-1,78, р=0,0006), концентрации галектина-3 (ОШ =1,31, 95% ДИ 1,12-1,51, р=0,0001) и ростовой фактор дифференцировки-15 (GDF-15) (ОШ =1,11, 95% ДИ 1,02-1,18, р=0,0002) у пациентов с ФП и МС значимо увеличивали риск рецидива ФП после РЧА. Были установлены пороговые значения галектина-3 (>11,0 нг/мл; RR =3,43, 95% ДИ 1,79-6,58, р=0,0001), GDF-15 (>1380,7 пг/мл; RR =2,84, 95% ДИ 1,81-4,46, р<0,0001) и ТЭЖ (>6,4 мм; RR =4,50, 95% ДИ 2,32-8,71, р<0,0001), превышение которых в наибольшей степени влияло на риск послеоперационного рецидива ФП у больных с МС. У пациентов с МС и превышением всех трех пороговых значений биомаркеров суммарный риск рецидива ФП в течение 12-мес. после РЧА увеличивался в 3,2 раза (RR =3,16, 95% ДИ 1,97-5,11, р<0,00001).

Заключение

Заключение. Риск рецидива ФП в течение 12-мес. после РЧА у пациентов с ≥3 компонентами МС выше, чем у больных, имеющих 1-2 компонента. Повышение концентрации таких профиброгенных биомаркеров, как галектин-3 и GDF-15, а также увеличение ТЭЖ ассоциировано с возрастанием риска рецидива ФП у пациентов с МС.

Aim

Aim. To determine the role of biomarkers in predicting atrial fibrillation (AF) recurrence within 12 months after radiofrequency ablation (RFA) in patients with metabolic syndrome (MS).

Material and methods

Material and methods. The study included 245 patients with AF aged 35 to 65 years: patients without MS components (n=32), with 1-2 MS components (n=62) and patients with 3 or more MS components (n=153). All patients underwent a comprehensive clinical and anamnestic, anthropometric, laboratory and echocardiographic examinations. The prospective follow-up for 12 months included 135 patients with AF who underwent RFA.

Results

Results. It was found that the presence of 3 or more MS components increased the risk of AF recurrence by 4,1 times within 12 months after RFA (relative risk (RR) =4,1, 95% CI 2,19-7,65, p<0,0001). According to binomial logistic regression, epicardial fat thickness (EFT) (OR =3,71, 95% CI 2,12-6,73, p=0,00001), the severity of left atrial fibrosis (OR =1,48, 95% CI 1,03-1,78, p=0,0006), concentrations of galectin-3 (OR =1,31, 95% CI 1,12-1,51, p=0,0001) and GDF-15 (OR =1,11, 95% CI 1,02-1,18, p=0,0002) in patients with AF and MS increase the risk of AF recurrence after RFA. For galectin-3, GDF-15, and EFT, using ROC analysis, the following threshold values were established, the excess of which had the greatest effect on the risk of AF recurrence after RFA in patients with MS: galectin-3 >11,0 ng/ml (RR =3,43, 95% CI 1,79-6,58, p=0,0001), GDF-15 >1380,7 pg/ml (RR =2,84, 95% CI 1,81-4,46, p<0,0001) and EFT >6,4 mm (RR =4,50, 95% CI 2,32-8,71, p<0,0001). In patients with excess of all three biomarker thresholds, the total risk of AF recurrence in patients with MS within 12 months after RFA increases by 3,2 times (RR =3,16, 95% CI 1,97-5,11, p<0,00001).

Conclusion

Conclusion. The risk of AF recurrence within 12 months after RFA in patients with three or more MS components is higher than in patients with 1-2 MS components. An increase in the blood concentration of profibrogenic biomarkers galectin-3, GDF-15 and an increase in the thickness of epicardial adipose tissue is associated with an increased risk of AF recurrence in patients with MS, and these biomarkers are likely to play a significant role in predicting recurrent episodes of AF after RFA.

фиброзвоспалениерецидив фибрилляции предсердийрадиочастотная аблацияметаболический синдромfibrosisinflammationrecurrence of atrial fibrillationradiofrequency ablationmetabolic syndromeReferencesFahed G, Aoun L, Zerdan MB, et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23. doi:10.3390/IJMS23020786.Fahed G, Aoun L, Zerdan MB, et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021. International Journal of Molecular Sciences. 2022; 23. doi:10.3390/IJMS23020786.Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Balanova YuA, Imaeva AE, Kutsenko VA et al. Metabolic syndrome and its associations with sociodemographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2600. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Ротарь О.П., Либис Р.А., Исаева Е.Н. и др. Распространенность метаболического синдрома в разных городах РФ. Российский кардиологический журнал. 2012;(2):55-62.Rotar OP, Libis RA, Isaeva EN, et al. Metabolic syndrome prevalence in Russian cities. Russian Journal of Cardiology. 2012;(2):55-62. (In Russ.)Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14:e3-e40. doi:10.1016/j.hrthm.2016.05.028.Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14:e3-e40. doi:10.1016/j.hrthm.2016.05.028.Chamberlain AM, Agarwal SK, Ambrose M, et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. American Heart Journal. 2010;159:850-6. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.005.Chamberlain AM, Agarwal SK, Ambrose M, et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. American Heart Journal. 2010;159:850-6. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.005.Dzeshka MS, Shantsila A, Shantsila E, et al. Atrial Fibrillation and Hypertension. Hypertension. 2017;70:854-61. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08934.Dzeshka MS, Shantsila A, Shantsila E, et al. Atrial Fibrillation and Hypertension. Hypertension. 2017;70:854-61. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.08934.Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, et al. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70:2022-35. doi:10.1016/j.jacc.2017.09.002.Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, et al. Obesity and Atrial Fibrillation Prevalence, Pathogenesis, and Prognosis: Effects of Weight Loss and Exercise. J Am Coll Cardiol. 2017;70:2022-35. doi:10.1016/j.jacc.2017.09.002.Asghar O, Alam U, Hayat SA, et al. Diabetes, obesity and atrial fibrillation: Epidemiology, mechanisms and interventions. Journal of Atrial Fibrillation. 2013;6(2):869. doi:10.4022/jafib.869.Asghar O, Alam U, Hayat SA, et al. Diabetes, obesity and atrial fibrillation: Epidemiology, mechanisms and interventions. Journal of Atrial Fibrillation. 2013;6(2):869. doi:10.4022/jafib.869.Ionin VA, Baranova EI, Zaslavskaya EL, et al. Galectin-3, n-terminal propeptides of type i and iii procollagen in patients with atrial fibrillation and metabolic syndrome. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21:1-12. doi:10.3390/ijms21165689.Ionin VA, Baranova EI, Zaslavskaya EL, et al. Galectin-3, n-terminal propeptides of type i and iii procollagen in patients with atrial fibrillation and metabolic syndrome. International Journal of Molecular Sciences. 2020;21:1-12. doi:10.3390/ijms21165689.Заславская Е. Л., Ионин В.А., Нифонтов С.Е. и др. Эпикардиальная жировая ткань и трансформирующий фактор роста бета1 — факторы риска фибрилляции предсердий у пациентов с метаболическим синдромом? Артериальная гипертензия. 2018;24(3):281-92. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-3-281-292.Zaslavskaya EL, Ionin VA, Nifontov SE, et al. Are epicardial adipose tissue and transforming growth factor beta1 risk factors of atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome? Arterial Hypertension. 2018;24(3):281-92. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2018-24-3-281-292.Ruan Z, Gao R, Wang F, et al. Circulating Galectin-3 and Aldosterone for Predicting Atrial Fibrillation Recurrence after Radiofrequency Catheter Ablation. Cardiovasc Ther. 2022;2022:1-7. doi:10.1164/rccm.201711-2308LE.Ruan Z, Gao R, Wang F, et al. Circulating Galectin-3 and Aldosterone for Predicting Atrial Fibrillation Recurrence after Radiofrequency Catheter Ablation. Cardiovasc Ther. 2022;2022:1-7. doi:10.1164/rccm.201711-2308LE.Mohanty S, Mohanty P, di Biase L, et al. Impact of metabolic syndrome on procedural outcomes in patients with atrial fibrillation undergoing catheter ablation. J Am Coll Cardiol. 2012;59:1295-301. doi:10.1016/j.jacc.2011.11.051.Mohanty S, Mohanty P, di Biase L, et al. Impact of metabolic syndrome on procedural outcomes in patients with atrial fibrillation undergoing catheter ablation. J Am Coll Cardiol. 2012;59:1295-301. doi:10.1016/j.jacc.2011.11.051.Begg GA, Karim R, Oesterlein T, et al. Left atrial voltage, circulating biomarkers of fibrosis, and atrial fibrillation ablation. A prospective cohort study. PLoS One. 2018;13(1):e0189936. doi:10.1371/journal.pone.0189936.Begg GA, Karim R, Oesterlein T, et al. Left atrial voltage, circulating biomarkers of fibrosis, and atrial fibrillation ablation. A prospective cohort study. PLoS One. 2018;13(1):e0189936. doi:10.1371/journal.pone.0189936.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):546-7. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(40):4194.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):546-7. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(40):4194.Sagris M, Vardas EP, Theofilis P, et al. Atrial Fibrillation: Pathogenesis, Predisposing Factors, and Genetics. Int J Mol Sci. 2021;23(1):6. doi:10.3390/ijms23010006.Sagris M, Vardas EP, Theofilis P, et al. Atrial Fibrillation: Pathogenesis, Predisposing Factors, and Genetics. Int J Mol Sci. 2021;23(1):6. doi:10.3390/ijms23010006.Zheng Y, Xie Z, Li J, et al. Meta-analysis of metabolic syndrome and its individual components with risk of atrial fibrillation in different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90. doi:10.1186/S12872-021-01858-1.Zheng Y, Xie Z, Li J, et al. Meta-analysis of metabolic syndrome and its individual components with risk of atrial fibrillation in different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90. doi:10.1186/S12872-021-01858-1.Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383:1305-16. doi:10.1056/NEJMoa2019422.Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383:1305-16. doi:10.1056/NEJMoa2019422.Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019;103:821-34. doi:10.1016/j.mcna.2019.05.004.Mankad P, Kalahasty G. Antiarrhythmic Drugs: Risks and Benefits. Med Clin North Am. 2019;103:821-34. doi:10.1016/j.mcna.2019.05.004.Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. J Am Coll Cardiol. 2020;75:3105-18. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.065.Poole JE, Bahnson TD, Monahan KH, et al. Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial. J Am Coll Cardiol. 2020;75:3105-18. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.065.Ионин В.А., Заславская Е.Л., Павлова В.А. и др. Стратегия контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике. 2020;17(2). doi:10.15275/annaritmol.2020.2.5.Ionin VA, Zaslavskaya EL, Pavlova VA, et al. Rhythm control strategy in patients with atrial fibrillation in real clinical practice. Annaly aritmologii. 2020;17(2). (In Russ.) doi:10.15275/annaritmol.2020.2.5.Lin KJ, Cho SI, Tiwari N, et al. Impact of metabolic syndrome on the risk of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: systematic review and meta-analysis. J Interv Card Electrophysiol. 2014;39:211-23. doi:10.1007/s10840-013-9863-x.Lin KJ, Cho SI, Tiwari N, et al. Impact of metabolic syndrome on the risk of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: systematic review and meta-analysis. J Interv Card Electrophysiol. 2014;39:211-23. doi:10.1007/s10840-013-9863-x.Ионин В.А., Заславская Е.Л., Барашкова Е.И. и др. Молекулярные механизмы формирования фиброза миокарда левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом: какие биомаркеры использовать в клинической практике? Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4579. doi:10.15829/1560-4071-2021-4579.Ionin VA, Zaslavskaya EL, Barashkova EI, et al. Molecular mechanisms of left atrial fibrosis development in patients with atrial fibrillation and metabolic syndrome: What biomarkers should be used in clinical practice? Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4579. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4579.Гизатулина Т.П., Мартьянова Л.У., Петелина Т.И. и др. Ассоциация уровня ростового фактора дифференцировки 15 (GDF-15) с выраженностью фиброза левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2020;60(9):22-9. doi:10.18087/cardio.2020.9.n1144.Gizatulina TP, Martyanova LU, Petelina TI, et al. The association of growth differentiation factor 15 (GDF-15) level with extent of left atrial fibrosis in patients with nonvalvular atrial fibrillation. Kardiologiia. 2020;60(9):22-9. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2020.9.n1144.Tian Y, Wang Y, Chen W, et al. Role of serum TGF-β1 level in atrial fibrosis and outcome after catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Medicine. 2017;96. doi:10.1097/MD.0000000000009210.Tian Y, Wang Y, Chen W, et al. Role of serum TGF-β1 level in atrial fibrosis and outcome after catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Medicine. 2017;96. doi:10.1097/MD.0000000000009210.Gaeta M, Bandera F, Tassinari F, et al. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19:747-52. doi:10.1093/europace/euw398.Gaeta M, Bandera F, Tassinari F, et al. Is epicardial fat depot associated with atrial fibrillation? A systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19:747-52. doi:10.1093/europace/euw398.Goldenberg GR, Hamdan A, Barsheshet A, et al. Epicardial fat and the risk of atrial tachyarrhythmia recurrence post pulmonary vein isolation: a computed tomography study. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37:2785-90. doi:10.1007/s10554-021-02244-w.Goldenberg GR, Hamdan A, Barsheshet A, et al. Epicardial fat and the risk of atrial tachyarrhythmia recurrence post pulmonary vein isolation: a computed tomography study. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37:2785-90. doi:10.1007/s10554-021-02244-w.Gong M, Cheung A, Wang QS, et al. Galectin-3 and risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2020;34. doi:10.1002/jcla.23104.Gong M, Cheung A, Wang QS, et al. Galectin-3 and risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2020;34. doi:10.1002/jcla.23104.Nayor M, Wang N, Larson MG, et al. Circulating galectin-3 is associated with cardiometabolic disease in the community. J Am Heart Assoc. 2016;5:1-8. doi:10.1161/JAHA.115.002347.Nayor M, Wang N, Larson MG, et al. Circulating galectin-3 is associated with cardiometabolic disease in the community. J Am Heart Assoc. 2016;5:1-8. doi:10.1161/JAHA.115.002347.Lin YH, Chou CH, Wu XM, et al. Aldosterone induced galectin-3 secretion in vitro and in vivo: From cells to humans. PLoS ONE. 2014;9. doi:10.1371/journal.pone.0095254.Lin YH, Chou CH, Wu XM, et al. Aldosterone induced galectin-3 secretion in vitro and in vivo: From cells to humans. PLoS ONE. 2014;9. doi:10.1371/journal.pone.0095254.Desmedt S, Desmedt V, de Vos L, et al. Growth differentiation factor 15: A novel biomarker with high clinical potential. Crit Rev Clin Lab Sci. 2019;56:333-50. doi:10.1080/10408363.2019.1615034.Desmedt S, Desmedt V, de Vos L, et al. Growth differentiation factor 15: A novel biomarker with high clinical potential. Crit Rev Clin Lab Sci. 2019;56:333-50. doi:10.1080/10408363.2019.1615034.Hijazi Z, Wallentin L, Lindbäck J, et al. Screening of Multiple Biomarkers Associated With Ischemic Stroke in Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2020;9. doi:10.1161/JAHA.120.018984.Hijazi Z, Wallentin L, Lindbäck J, et al. Screening of Multiple Biomarkers Associated With Ischemic Stroke in Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2020;9. doi:10.1161/JAHA.120.018984.Wei Y, Liu S, Yu H, et al. The Predictive Value of Growth Differentiation Factor-15 in Recurrence of Atrial Fibrillation after Catheter Ablation. Mediators of Inflammation. 2020;2020. doi:10.1155/2020/8360936.Wei Y, Liu S, Yu H, et al. The Predictive Value of Growth Differentiation Factor-15 in Recurrence of Atrial Fibrillation after Catheter Ablation. Mediators of Inflammation. 2020;2020. doi:10.1155/2020/8360936.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.