Доктор медицинских наук, руководитель регионального сосудистого центра.
Москва
Head of the Regional Vascular Center.
Moscow
Заведующий отделением неврологии для больных острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра.
Москва
Head of the neurology department.
Moscow
Врач-кардиолог отделения кардиологии для больных с острым инфарктом миокарда.
Москва
Cardiologist, Department of Cardiology for patients with Acute Myocardial Infarction.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии и общей врачебной практики.
Москва
Рrofessor at the Department of Therapy and General Medical Practice.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
Москва
Chief Internal Medicine and General Practice Specialist of the Ministry of Health of the Russian Federation, Academic of the of the Russian Academy of Science.
Moscow
Цель. Оценить частоту назначения прямых оральных антикоагулянтов на амбулаторном и стационарном этапах у пациентов, госпитализированных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу.
Материал и методы. В открытое обсервационное проспективное исследование в условиях реальной клинической практики включено 114 больных с фибрилляцией предсердий (ФП), госпитализированных с подтвержденным ОНМК.
Результаты. Только 26,3% больных с ФП, госпитализированных с подтвержденным диагнозом ишемического инсульта, принимали антикоагулянты (из них 70% — ПОАК, 30% — варфарин). При этом среди принимающих варфарин только у одного больного международное нормализованное отношение (МНО) оказалось в пределах нормативных значений на момент госпитализации (МНО 2,6). Во всех остальных случаях МНО было <2. Из 105 пациентов, выписанных на амбулаторный этап, 93 (88,6%) больным назначены антикоагулянты, причем в большинстве случаев (89 (84,8%)) были назначены ПОАК. 4 (3,8%) пациентов настояли на продолжении приема варфарина. Причины неназначения пероральных антикоагулянтов: 4 (33,3%) пациентам была диагностирована в период госпитализации язвенная болезнь в стадии обострения, 2 (16,7%) — геморрагическая трансформация ишемического очага.
Заключение. Одной из частых причин развития ОНМК у пациентов с ФП остается отказ от приема пероральных антикоагулянтов на амбулаторном этапе или отсутствие достаточного контроля МНО при приеме варфарина.
Aim. To evaluate the prevalence of oral anticoagulant therapy at the outpatient and inpatient stages in patients hospitalized with ischemic stroke.
Material and methods. This open observational prospective real-world study included 114 patients with atrial fibrillation (AF) hospitalized with confirmed stroke.
Results. Only 26,3% of patients with AF hospitalized with a confirmed diagnosis of ischemic stroke took anticoagulants (70% — direct oral anticoagulants (DOACs), 30% — warfarin). At the same time, among those taking warfarin, only one patient had normal international normalized ratio (INR) at the time of hospitalization (INR 2,6). In all other cases, the INR was <2. Of the 105 patients discharged at the outpatient stage, 93 (88,6%) patients were prescribed anticoagulants, and in most cases — DOACs (89 (84,8%)). 4 (3,8%) patients insisted on continuing warfarin therapy. There were following reasons for not prescribing DOACs: 4 (33,3%) patients were diagnosed with acute peptic ulcer during hospitalization, 2 (16,7%) — hemorrhagic transformation of the ischemic focus.
Conclusion. One of the common reasons for stroke in outpatients with AF is the refusal to take oral anticoagulants or insufficient INR control when taking warfarin.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.