russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2016-4-47-51russjcardiol-514Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕTHE CONCERNS OF BLOOD PRESSURE MONITORING IN ARTERIAL HYPERTENSION OUTPATIENTSФилипченкоЕ. М.FilipchenkoE. M.

к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии с кур- сом “Общая врачебная практика (семейная медицина)” ФПК и ППС,

Краснодар

Krasnodar

emf61@mail.ruГорбаньВ. В.GorbanV. V.

зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом “Общая врачебная практика (семейная медицина)” ФПК и ППС,

Краснодар

Krasnodar

ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKubansky State Medical University of the Ministry of HealthRussian Federation20162804201604РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ4751Copyright © Филипченко Е.М., Горбань В.В., 20162016Филипченко Е.М., Горбань В.В.Filipchenko E.M., Gorban V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/514Цель

Цель. Анализ правильности регистрации офисного артериального давления (АД) врачами и домашнее мониторирование АД (ДМАД) — больными с артериальной гипертонией (АГ) и оценка эффективности обучения больных АГ методике измерения и самоконтроля АД.

Материал и методы

Материал и методы. Анкетированию были подвергнуты 46 врачей (32 участковых терапевта и 14 врачей общей практики со стажем работы от 2 до 27 лет) и 290 больных с АГ.

Результаты

Результаты. Было выявлено, что выбор руки пациента для контроля АД, применение манжет разных размеров, кратность регистрации АД, интервал времени при повторном измерении АД, фиксация регистрируемого значения АД врачами и больными с АГ не носили унифицированного характера, в полной мере соответствующего Российским рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Около половины больных с АГ проводили самостоятельную коррекцию антигипертензивной терапии и купировали “гипертонические кризы”.

Заключение

Заключение. Обучение пациентов правилам измерения АД необходимо проводить в “Школах АГ”, а также кабинетах (отделениях профилактики) под руководством участковых врачей и врачей общей практики. Такие мероприятия, а также регулярная проверка тонометров и обеспечение врачей манжетами разных размеров будут способствовать точному определению показателей АД на приеме, а также при проведении профилактических осмотров и диспансеризации населения.

Aim

Aim. To analyze correctness of office blood pressure (BP) measurement by physicians and home-based BP monitoring (HBPM) — by the patients, and to assess the efficacy of patients teaching for correct BP self-measurement and control.

Material and methods

Material and methods. Totally, 46 physicians questioned (32 local internists and 14 general practitioners with experience 2-27 years) and 290 patients with arterial hypertension (AH).

Results

Results. It was revealed that the following parameters were not unified: choice of arm, size of a cuff, times BP measured, time interval for repeated measurement, recording of BP by patients and physicians. These parameters did not suffice totally the Russian guidelines on diagnostics and treatment of arterial hypertension. About a half of BP patients by themselves corrected antihypertension treatment and dealt with the “crises”.

Conclusion

Conclusion. Education of patients for BP measurement rules must be performed in “AH schools” and in offices (prevention departments) under supervision of local internists and general practitioners. Such events, as regular update of sphygmomanometers and supply physicians by cuffs of various size, will help to achieve better BP measurement quality in office, as in screening.

артериальная гипертензияметодика измерения артериального давленияофисный контроль артериального давлениядомашнее мониторирование артериального давленияarterial hypertensionblood pressure measurement rulesoffice blood pressure controlhome blood pressure measurementReferencesDiagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Sistemnye gipertenzii. 2010; 3: 5-26. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26).Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (fourth revision). Sistemnye gipertenzii. 2010; 3: 5-26. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии. 2010; 3: 5-26).Recommendations for treatment of hypertension. ESH/ESC 2013. Russ J Cardiol 2014, 1 (105): 7-94. Russian (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1(105): 7-94).Recommendations for treatment of hypertension. ESH/ESC 2013. Russ J Cardiol 2014, 1 (105): 7-94. Russian (Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014; 1(105): 7-94).Ezzati M, Riboli E. Behavioral and Dietary Risk Factors for Noncommunicable Diseases. N. Engl. J. Med. 2013; 369(10): 954-64.Ezzati M, Riboli E. Behavioral and Dietary Risk Factors for Noncommunicable Diseases. N. Engl. J. Med. 2013; 369(10): 954-64.Cardiovascular prevention. National recommendations. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(6): Suppl. 2: 64 p. Russian (Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(6): приложение 2: 64 с).Cardiovascular prevention. National recommendations. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011; 10(6): Suppl. 2: 64 p. Russian (Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(6): приложение 2: 64 с).Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impact of diastolic and systolic blood pressure on mortality: implications for the definition of “normal”. J Gen Intern Med. 2011; 26: 685-90.Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impact of diastolic and systolic blood pressure on mortality: implications for the definition of “normal”. J Gen Intern Med. 2011; 26: 685-90.Palatini P, Parati G. Blood pressure measurement in very obese patients: a challenging problem. J. Hypertens. 2011; 29: 425-29.Palatini P, Parati G. Blood pressure measurement in very obese patients: a challenging problem. J. Hypertens. 2011; 29: 425-29.Parati G, Faini A, Castiglioni P. Accuracy of blood pressure measurement: sphygmomanometer calibration and beyond. J Hypertens. 2006; 24(10): 1915-8.Parati G, Faini A, Castiglioni P. Accuracy of blood pressure measurement: sphygmomanometer calibration and beyond. J Hypertens. 2006; 24(10): 1915-8.Handler J. The importance of accurate blood pressure measurement. Perm J. 2009; 13: 51-4.Handler J. The importance of accurate blood pressure measurement. Perm J. 2009; 13: 51-4.McManus RJ, Mant J, Haque MS, et al. Effect of Self-monitoring and Medication Selftitration on Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients at High Risk of Cardiovascular Disease. JAMA. 2014; 312 (8): 799-808.McManus RJ, Mant J, Haque MS, et al. Effect of Self-monitoring and Medication Selftitration on Systolic Blood Pressure in Hypertensive Patients at High Risk of Cardiovascular Disease. JAMA. 2014; 312 (8): 799-808.Clark CE, Campbell JL, Evans PH, et al. Prevalence and clinical implications of the interarm blood pressure difference: A systematic review. J Hum Hypertens. 2006; 20(12): 923-31.Clark CE, Campbell JL, Evans PH, et al. Prevalence and clinical implications of the interarm blood pressure difference: A systematic review. J Hum Hypertens. 2006; 20(12): 923-31.Parati G, Omboni S, Palatini P, et al. Italian Society of Hypertension Guidelines for conventional and automated blood pressure measurement in the office, at home and over 24 hours. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2008; 15 (4): 283-310.Parati G, Omboni S, Palatini P, et al. Italian Society of Hypertension Guidelines for conventional and automated blood pressure measurement in the office, at home and over 24 hours. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2008; 15 (4): 283-310.Ogedegbe G, Pickering T. Principles and techniques of blood pressure measurement. Cardiol Clin. 2010; 28(4): 571-86.Ogedegbe G, Pickering T. Principles and techniques of blood pressure measurement. Cardiol Clin. 2010; 28(4): 571-86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.