russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-5100russjcardiol-5100Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУльтразвуковая шкала бремени атеросклероза как инструмент прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов различного сердечно-сосудистого риска в возрасте 40-64 летUltrasound Atherosclerosis Burden Score as a tool for predicting adverse cardiovascular events in patients with various cardiovascular risks aged 40-64 yearshttps://orcid.org/0000-0001-5902-3803ГенкельВ. В.GenkelV. V.

Генкель Вадим Викторович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Челябинск.

Vadim V. Genkel - PhD, assistant of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine.

Chelyabinsk.

henkel-07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1136-7284КузнецоваА. С.KuznetcovaA. S.

Кузнецова Алла Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии.

Челябинск.

Alla S. Kuznetsova - РhD, assistant of the Department of Clinical Therapy.

Chelyabinsk.

kuzja321@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0658-7626ПыховаЛ. Р.PykhovaL. R.

Пыхова Любовь Романовна — старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии.

Челябинск.

Lyubov R. Pykhova - Senior Lecturer of Department of Microbiology, Virology, Immunology.

Chelyabinsk.

lyubov_pykhova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7730ШапошникИ. И.ShaposhnikI. I.

Шапошник Игорь Иосифович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

Челябинск.

Igor I. Shaposhnik - MD, PhD, professor, head of the Department of Propaedeutics of Internal Medicine.

Chelyabinsk.

shaposhnik@yandex.ruЮжно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation20221106202227651005100Copyright © Генкель В.В., Кузнецова А.С., Пыхова Л.Р., Шапошник И.И., 20222022Генкель В.В., Кузнецова А.С., Пыхова Л.Р., Шапошник И.И.Genkel V.V., Kuznetcova A.S., Pykhova L.R., Shaposhnik I.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5100Цель

Цель. Изучить прогностическую значимость шкалы ABS в отношении развития крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов различного сердечно-сосудистого риска (ССР) в возрасте от 40 до 64 лет.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включали мужчин и женщин в возрасте от 40 до 64 лет. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей. Суммарный балл по шкале ABS рассчитывали по результатам оценки наличия атеросклеротической бляшки в бифуркациях общей сонной артерии и общей бедренной артерии с обеих сторон. Комбинированной конечной точкой являлась смерть от кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация или реваскуляризация периферических артерий.

Результаты

Результаты. В исследование были включены 232 пациента, удовлетворявших критериям включения, медиана возраста составляла 55,0 лет. Очень высокий ССР был установлен у 94 (40,5%) пациентов, высокий CCР был зарегистрирован у 48 (20,7%) пациентов, низкий и промежуточный ССР был установлен у 90 (38,8%) пациентов. Длительность периода наблюдения составляла 23,6 (15,5; 51,2) мес., что обеспечивало 632,6 пациенто-лет наблюдения. События, составляющие комбинированную конечную точку, произошли у 28 (12,1%) пациентов. Увеличение кумулятивного риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий наблюдалось при значениях ABS ≥2, с существенным возрастанием относительного риска (RR) при значениях ABS ≥3. По данным регрессионного анализа Кокса наличие ABS ≥3 было связано с увеличением RR развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 3,71 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,18-11,6; p=0,025) после поправки на пол, возраст, исходный ССР, ожирение, курение, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, реваскуляризацию миокарда в анамнезе, сахарный диабет 2 типа, лекарственную терапию, а также уровни холестерина не-липопротеидов высокой плотности, высокочувствительного С-реактивного белка, скорости клубочковой фильтрации.

Заключение

Заключение. У пациентов различного ССР в возрасте 40-64 лет балл по ультразвуковой шкале ABS ≥3 ассоциировался с увеличением RR развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 3,71 раза (95% ДИ 1,18-11,6; p=0,025) после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы, в т.ч. пол, возраст, исходный ССР, ишемическую болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа.

Aim

Aim. To investigate the prognostic significance of the Atherosclerosis Burden Score (ABS) in relation to the development of major adverse cardiovascular events in patients of different cardiovascular risks (CVR) aged 40 to 64 years.

Material and methods

Material and methods. Men and women aged 40 to 64 years were included in the study. All the patients underwent duplex scanning of the carotid arteries and lower limb arteries. The total ABS was calculated by assessing the presence of plaque in the carotid and femoral bifurcations on both sides. The combined endpoint was cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, coronary revascularization, or peripheral artery revascularization.

Results

Results. The study included 232 patients who met the inclusion criteria, with a median age of 55,0 years. Very high CVR was established in 94 (40,5%) patients, while high CVR — in 48 (20,7%) patients, and low and intermediate CVR — in 90 (38,8%) patients. The follow-up period lasted 23,6 (15,5; 51,2) months, providing 632,6 patient-years of follow-up. Events within composite endpoint occurred in 28 (12,1%) patients. Increased cumulative risk of adverse cardiovascular events was observed for ABS ≥2, with a significant increase in relative risk (RR) for ABS ≥3. According to Cox regression analysis, ABS 3 was associated with a 3,71-fold (95% CI 1,18-11,6; p=0,025) increase in the RR of adverse cardiovascular events after adjustment for sex, age, baseline CVR, obesity, smoking, diabetes, CAD, a history of myocardial revascularization, type 2 diabetes, drug therapy, and levels of non-high density lipoprotein cholesterol, highly sensitive C-reactive protein, and glomerular filtration rate.

Conclusion

Conclusion. In patients of various CVR aged 40-64 years, an ABS ≥3 was associated with a 3,71-fold (95% CI, 1,18-11,6; p=0,025) increase in relative risk of adverse cardiovascular events after adjusting for potential confounders, including sex, age, baseline CVR, CAD, and type 2 diabetes.

сердечно-сосудистый рискшкала ABSатеросклеротическая бляшкадуплексное сканированиеcardiovascular riskABSatherosclerotic plaqueduplex scanningReferencesFarzadfar F. Cardiovascular disease risk prediction models: challenges and perspectives. Lancet Glob Health. 2019;7(10):1288-9. doi:10.1016/S2214-109X(19)30365-1.Farzadfar F. Cardiovascular disease risk prediction models: challenges and perspectives. Lancet Glob Health. 2019;7(10):1288-9. doi:10.1016/S2214-109X(19)30365-1.Mantella LE, Johri AM. A Call for Non-invasive Tools to Assess Cardiovascular Risk. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34(3):11-2. doi:10.1016/j.echo.2021.01.006.Mantella LE, Johri AM. A Call for Non-invasive Tools to Assess Cardiovascular Risk. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34(3):11-2. doi:10.1016/j.echo.2021.01.006.Mantella LE, Liblik K, Johri AM. Vascular imaging of atherosclerosis: Strengths and weaknesses. Atherosclerosis. 2021;319:42-50. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.021.Mantella LE, Liblik K, Johri AM. Vascular imaging of atherosclerosis: Strengths and weaknesses. Atherosclerosis. 2021;319:42-50. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.021.Johri AM, Nambi V, Naqvi TZ, et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):917-33. doi:10.1016/j.echo.2020.04.021.Johri AM, Nambi V, Naqvi TZ, et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):917-33. doi:10.1016/j.echo.2020.04.021.Ершова А. И., Балахонова Т. В., Мешков А. Н. и др. Распространенность атеросклероза сонных и бедренных артерий среди населения Ивановской области: исследование Атероген-Иваново. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2994. doi:10.15829/1728-8800-2021-2994.Ershova AI, Balakhonova TV, Meshkov AN, et al. Prevalence of carotid and femoral artery atherosclerosis among the Ivanovo Oblast population: data from the ATEROGEN-Ivanovo study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2994. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2994.Lucatelli P, Fagnani C, Tarnoki AD, et al. Femoral Artery Ultrasound Examination. Angiology. 2017;68(3):257-65. doi:10.1177/0003319716651777.Lucatelli P, Fagnani C, Tarnoki AD, et al. Femoral Artery Ultrasound Examination. Angiology. 2017;68(3):257-65. doi:10.1177/0003319716651777.Protogerou AD, Fransen J, Zampeli E, et al. The Additive Value of Femoral Ultrasound for Subclinical Atherosclerosis Assessment in a Single Center Cohort of 962 Adults, Including High Risk Patients with Rheumatoid Arthritis, Human Immunodeficiency Virus Infection and Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2015;10(7):e0132307. doi:10.1371/journal.pone.0132307.Protogerou AD, Fransen J, Zampeli E, et al. The Additive Value of Femoral Ultrasound for Subclinical Atherosclerosis Assessment in a Single Center Cohort of 962 Adults, Including High Risk Patients with Rheumatoid Arthritis, Human Immunodeficiency Virus Infection and Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2015;10(7):e0132307. doi:10.1371/journal.pone.0132307.Johri AM, Calnan CM, Matangi MF, et al. Focused Vascular Ultrasound for the Assessment of Atherosclerosis: A Proof-of-Concept Study. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(9):842-9. doi:10.1016/j.echo.2016.05.003.Johri AM, Calnan CM, Matangi MF, et al. Focused Vascular Ultrasound for the Assessment of Atherosclerosis: A Proof-of-Concept Study. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(9):842-9. doi:10.1016/j.echo.2016.05.003.Yerly P, Marquès-Vidal P, Owlya R, et al. The atherosclerosis burden score (ABS): a convenient ultrasound-based score of peripheral atherosclerosis for coronary artery disease prediction. J Cardiovasc Transl Res. 2015;8(2):138-47. doi:10.1007/s12265-015-9617-5.Yerly P, Marquès-Vidal P, Owlya R, et al. The atherosclerosis burden score (ABS): a convenient ultrasound-based score of peripheral atherosclerosis for coronary artery disease prediction. J Cardiovasc Transl Res. 2015;8(2):138-47. doi:10.1007/s12265-015-9617-5.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-88. doi:10.1093/eurheartj/ehz455.Генкель В. В., Кузнецова А. С., Лебедев Е. В., Шапошник И. И. Прогностическая значимость атеросклеротического поражения одного или двух сосудистых бассейнов у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2669. doi:10.15829/1728-8800-2021-2669.Genkel VV, Kuznetsova AS, Lebedev EV, Shaposhnik II. Prognostic significance of atherosclerosis of one or two vascular systems in patients with high and very high cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(2):2669. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2669.Grubic N, Colledanchise KN, Liblik K, Johri AM. The Role of Carotid and Femoral Plaque Burden in the Diagnosis of Coronary Artery Disease. Curr Cardiol Rep. 2020;22(10):121. doi:10.1007/s11886-020-01375-1.Grubic N, Colledanchise KN, Liblik K, Johri AM. The Role of Carotid and Femoral Plaque Burden in the Diagnosis of Coronary Artery Disease. Curr Cardiol Rep. 2020;22(10):121. doi:10.1007/s11886-020-01375-1.Colledanchise KN, Mantella LE, Bullen M, et al. Combined Femoral and Carotid Plaque Burden Identifies Obstructive Coronary Artery Disease in Women. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):90-100. doi:10.1016/j.echo.2019.07.024.Colledanchise KN, Mantella LE, Bullen M, et al. Combined Femoral and Carotid Plaque Burden Identifies Obstructive Coronary Artery Disease in Women. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):90-100. doi:10.1016/j.echo.2019.07.024.Johri AM, Lajkosz KA, Grubic N, et al. Maximum plaque height in carotid ultrasound predicts cardiovascular disease outcomes: a population-based validation study of the American society of echocardiography’s grade II-III plaque characterization and protocol. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37(5):1601-10. doi:10.1007/s10554-020-02144-5.Johri AM, Lajkosz KA, Grubic N, et al. Maximum plaque height in carotid ultrasound predicts cardiovascular disease outcomes: a population-based validation study of the American society of echocardiography’s grade II-III plaque characterization and protocol. Int J Cardiovasc Imaging. 2021;37(5):1601-10. doi:10.1007/s10554-020-02144-5.Koulouri A, Darioli R, Dine Qanadli S, et al. The atherosclerosis burden score. Vasa. 2021;50(4):280-5. doi:10.1024/0301-1526/a000949.Koulouri A, Darioli R, Dine Qanadli S, et al. The atherosclerosis burden score. Vasa. 2021;50(4):280-5. doi:10.1024/0301-1526/a000949.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.