russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-5081russjcardiol-5081Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка влияния тревожно-депрессивных расстройств на приверженность к антикоагулянтной терапии среди пациентов с фибрилляцией предсердийImpact of anxiety and depression disorders on adherence to anticoagulant therapy among patients with atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0001-5341-9145БогдановаР. С.BogdanovaR. S.

Радмила Сергеевна Богданова — аспирант кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Postgraduate,Department of Cardiology, Functional and Ultrasound Diagnostics, Sechenov First Moscow State Medical University.

Moscow

drbogdanovaradmila@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8209-2791ЩекочихинД. Ю.ShchekochikhinD. Yu.

Дмитрий Юрьевич Щекочихин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor, Department of Cardiology, Functional and Ultrasound Diagnostics, Sechenov First Moscow State Medical University.

Moscow

shchekochikhin_d_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2224-0019СуворовА. Ю.SuvorovA. Yu.

Александр Юрьевич Суворов — кандидат медицинских наук, главный статистик Центра анализа сложных систем Центра “Цифрового биодизайна и персонализированного здравоохранения”.

Москва

Candidate of Medical Sciences, Senior biostatistician (World-Class Research Center ‘‘Digital biodesign and personalized healthcare’’), Sechenov First Moscow State Medical University.

Moscow

suvorov_a_yu_1@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1667-5355ВолельБ. А.VolelB. A.

Беатриса Альбертовна Волель — доктор медицинских наук, профессор, директор Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, старший научный сотрудник.

Москва

Doctor of Medical Sciences,Professor, Director, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine, Sechenov First Moscow State Medical University, leading research fellow, Mental Health Research Centre.

Moscow

volel_b_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3624-0981ФомичеваА. В.FomichevaA. V.

Анастасия Вячеславовна Фомичева — аспирант кафедры психиатрии и психосоматики, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Postgraduate, Department of Psychiatry and Psychosomatics, Institute of Clinical Medicine in the name of N.V. Sklifosovsky, Sechenov First Moscow State Medical Univesity.

Moscow

nastassja.fomicheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1710-2180БеловаС. С.BelovaS. S.

Софья Сергеевна Белова — кандидат педагогических наук, научный сотрудник.

Москва

Сandidate of Psychological Sciences, research fellow, Institute of Psychology of Russian Academy of Sciences.

Moscow

sbelova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1887-5732ОвсянниковаВ. В.OvsyannikovaV. V.

Виктория Владимировна Овсянникова — кандидат педагогических наук, старший научный сотрудник лаборатории когнитивных исследований.

Москва

Candidate of Psychological Sciences, senior researcher, National Research University «Higher School of Economics».

Moscow

v.ovsyannikova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0451-2009ГогниеваД. Г.GognievaD. G.

Дарья Геннадиевна Гогниева — кандидат медицинских наук, ассистент, старший научный сотрудник кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Candidate of Medical Sciences, assistant, senior researcher, Department of Cardiology, Functional and Ultrasound Diagnostics, Sechenov First Moscow State Medical University.

Moscow

gognieva_d_g@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5124-6383КопыловФ. Ю.KopylovF. Yu.

Филипп Юрьевич Копылов — доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицинской им. Н. В. Склифосовского, директор Института персонализированной кардиологии.

Москва

Doctor of Medical Sciences,Professor, Department of Cardiology, Functional and Ultrasound Diagnostics,Sechenov First Moscow State Medical University,Moscow, Russia, Director, Institute for personalized cardiology, Sechenov First Moscow State Medical University.

Moscow

kopylov_f_yu@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБНУ Научный центр психического здоровьяРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Mental Health Research CenterRussian FederationИнститут психологии, Российская академия наукРоссияInstitute of Psychology, Russian Academy of SciencesRussian FederationНациональный исследовательский университет Высшая школа экономикиРоссияNational Research University Higher School of EconomicsRussian Federation20220908202227750815081Copyright © Богданова Р.С., Щекочихин Д.Ю., Суворов А.Ю., Волель Б.А., Фомичева А.В., Белова С.С., Овсянникова В.В., Гогниева Д.Г., Копылов Ф.Ю., 20222022Богданова Р.С., Щекочихин Д.Ю., Суворов А.Ю., Волель Б.А., Фомичева А.В., Белова С.С., Овсянникова В.В., Гогниева Д.Г., Копылов Ф.Ю.Bogdanova R.S., Shchekochikhin D.Y., Suvorov A.Y., Volel B.A., Fomicheva A.V., Belova S.S., Ovsyannikova V.V., Gognieva D.G., Kopylov F.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/5081Цель

Цель. Определить возможное влияние тревожно-депрессивных расстройств на приверженность пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) к антикоагулянтной терапии (АКТ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены амбулаторные пациенты с ФП любой формы. После подписания информированного согласия пациенты заполняли опросники и шкалы, определяющие уровень тревожности и личностные предиспозиции (MMAS-8, MMAS-4, SF-36, SHAI, STAI, HADS, NEO-FFI).

Результаты

Результаты. Включено 117 пациентов, проходящих амбулаторное лечение в связи с ФП. Средний возраст пациентов 74±5 лет, 38% мужчины. На основании результатов опросника MMAS-4 и MMAS-8 были сформированы приверженные и неприверженные когорты пациентов. Установлено, что в группе с низкой приверженностью достоверно выше показатель ситуативной тревожности STAI (45,9±9,9 vs 41,1±10,7, p=0,045) и депрессии HADS (7,9±3,6 vs 5,9±3,5, р=0,018). При анализе результатов опросника SF-36 в группе с низкой приверженностью был более низкий показатель общего здоровья (41,6±12,9 vs 52,2±20,0, р=0,01). Использование пятифакторной модели Big 5 позволило выявить связь между неприверженностью и более низким показателем экстраверсии (21,3±6,6 vs 26,4±7,2, р=0,002). Фармакокинетические данные о концентрации антикоагулянтного препарата в крови или же его метаболитов во время второго визита были доступны у 76 (67%) пациентов. При соотнесении фармакокинетической и анкетной приверженности выявлена умеренная прямая корреляция со шкалой MMAS (0,345 по Мэтьюс) и слабая прямая корреляция со шкалой MMAS-8 (0,177 по Мэтьюс). Разница в баллах MMAS-4 и MMAS-8 между группами с высокой и низкой фармакокинетической приверженностью была значимой в обеих шкалах (р=0,011 и 0,015, соответственно).

Заключение

Заключение.  Обнаружена связь между ситуативной тревогой, депрессией, низким показателем общего здоровья и низкой приверженностью. Стандартизированные опросники и шкалы (MMAS-4, MMAS-8, STAI, HADS, SF36, Big 5) могут применяться с целью раннего выявления пациентов с низкой приверженностью к лечению.

Aim

Aim. To determine the possible impact of anxiety and depression disorders on the adherence of patients with atrial fibrillation (AF) to anticoagulant the rapy.

Material and methods

Material and methods. The study included outpatients with AF of any type. After signing the informed consent, patients filled out questionnaires and scales that determined the level of anxiety and personal predisposition (MMAS-8, MMAS-4, SF-36, SHAI, STAI, HADS, NEO-FFI).

Results

Results. A total of 117 outpatients treated for AF were included. The mean age of patients was 74±5 years (men, 38%). Based on MMAS-4 and MMAS-8 results, adherent and non-adherent cohorts of patients were formed. Low adherence group had significantly higher situational anxiety according to STAI (45,9±9,9 vs 41,1±10,7, p=0,045) and depression according to HADS (7,9±3,6 vs 5,9±3,5, p=0,018). SF 36 showed that non-adherent patients had a lower general health (41,6±12,9 vs 52,2±20,0, p=0,01). Five-factor model revealed an association between low compliance and low extraversion (21,3±6,6 vs 26,4±7,2, p=0,002). Pharmacokinetic data on blood concentrations of anticoagulants or its metabolites at the second visit were available in 76 (67%) patients. Assessment of pharmacokinetic and compliance data revealed a moderate direct correlation (Matthews correlation coefficient (MCC), 0,345) and a weak direct correlation with the MMAS-8 (MCC, 0,177). The difference in MMAS-4 and MMAS-8 scores between high and low pharmacokinetic adherence groups was significant on both scales (p=0,011 and 0,015, respectively).

Conclusion

Conclusion. The rationale for widespread introduction of standardized questionnaires and scales (MMAS 4, MMAS 8, STAI, HADS, SF 36, Big 5) was shown in order to early identify patients with low adherence to treatment. The results highlight the need for further study of the contribution of psychiatric disorders to low compliance to anticoagulant therapy.

фибрилляция предсердийприверженность к терапиитревожные расстройствадепрессивные расстройстваантикоагулянтынарушения ритма сердцаatrial fibrillationcomplianceanxiety disordersdepression disordersanti coagulantscardiac arrhythmiasReferencesBaumgartner C, Fan D, Fang MC, et al. Anxiety, Depression, and Adverse Clinical Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation Starting Warfarin: Cardiovascular Research Network WAVE Study. J Am Heart Assoc. 2018;7(8):e007814. doi:10.1161/JAHA.117.007814.Baumgartner C, Fan D, Fang MC, et al. Anxiety, Depression, and Adverse Clinical Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation Starting Warfarin: Cardiovascular Research Network WAVE Study. J Am Heart Assoc. 2018;7(8):e007814. doi:10.1161/JAHA.117.007814.Algalarrondo V, Extramiana F. Épidémiologie et physiopathologie de la fibrillation atriale [Epidemiology and pathophysiology of atrial fibrillation]. Rev Prat. 2020;70(8):894-8. French.Algalarrondo V, Extramiana F. Épidémiologie et physiopathologie de la fibrillation atriale [Epidemiology and pathophysiology of atrial fibrillation]. Rev Prat. 2020;70(8):894-8. French.Jame S, Barnes G. Stroke and thromboembolism prevention in atrial fibrillation. Heart. 2020;106(1):10-7. doi:10.1136/heartjnl-2019-314898.Jame S, Barnes G. Stroke and thromboembolism prevention in atrial fibrillation. Heart. 2020;106(1):10-7. doi:10.1136/heartjnl-2019-314898.Raparelli V, Proietti M, Cangemi R, et al. Adherence to oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation. Focus on non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. Thromb Haemost. 2017;117(2):209-18. doi:10.1160/TH16-10-0757.Raparelli V, Proietti M, Cangemi R, et al. Adherence to oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation. Focus on non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. Thromb Haemost. 2017;117(2):209-18. doi:10.1160/TH16-10-0757.Волель Б. А., Трошина Д. В., Фомичева А. В. и др. Влияние психических расстройств на приверженность терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(6):530-8. doi:10.17116/kardio202013061530.Volel BA, Troshina DV, Fomicheva AV, et al. Impact of mental disorders on adherence to therapy in patients with atrial fibrillation. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2020;13(6):530-8. (In Russ.) doi:10.17116/kardio202013061530.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collabora tion with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Hear J. 2021;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):5467. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(40):4194.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collabora tion with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Erratum in: Eur Hear J. 2021;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(5):5467. Erratum in: Eur Heart J. 2021;42(40):4194.Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. doi:10.1097/00005650198601000-00007.Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. doi:10.1097/00005650198601000-00007.Brazier JE, Harper R, Jones NM, et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992;305(6846):160-4. doi:10.1136/bmj.305.6846.160.Brazier JE, Harper R, Jones NM, et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992;305(6846):160-4. doi:10.1136/bmj.305.6846.160.Salkovskis PM, Rimes KA, Warwick HM, Clark DM. The Health Anxiety Inventory: development and validation of scales for the measurement of health anxiety and hypochondriasis. Psychol Med. 2002;32(5):843-53. doi:10.1017/s0033291702005822.Salkovskis PM, Rimes KA, Warwick HM, Clark DM. The Health Anxiety Inventory: development and validation of scales for the measurement of health anxiety and hypochondriasis. Psychol Med. 2002;32(5):843-53. doi:10.1017/s0033291702005822.Snaith RP. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:29. doi:10.1186/1477-7525-1-29.Snaith RP. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:29. doi:10.1186/1477-7525-1-29.Denissen JJA, Geenen R, van Aken MAG, et al. Development and validation of a Dutch translation of the Big Five Inventory (BFI). Journal of personality assessment. 2008; 90(2):152-7.Denissen JJA, Geenen R, van Aken MAG, et al. Development and validation of a Dutch translation of the Big Five Inventory (BFI). Journal of personality assessment. 2008; 90(2):152-7.Bauer LK, Caro MA, Beach SR, et al. Effects of depression and anxiety improvement on adherence to medication and health behaviors in recently hospitalized cardiac patients. Am J Cardiol. 2012;109(9):1266-71. doi:10.1016/j.amjcard.2011.12.017.Bauer LK, Caro MA, Beach SR, et al. Effects of depression and anxiety improvement on adherence to medication and health behaviors in recently hospitalized cardiac patients. Am J Cardiol. 2012;109(9):1266-71. doi:10.1016/j.amjcard.2011.12.017.Hart RP, Ball JD, Stutts ML, et al. Correlations for scores on the 180-item version of the MMPI-2 and the Neuroticism scale of the NEO-Personality Inventory. Psychol Rep. 2002;90(1):227-30. doi:10.2466/pr0.2002.90.1.227.Hart RP, Ball JD, Stutts ML, et al. Correlations for scores on the 180-item version of the MMPI-2 and the Neuroticism scale of the NEO-Personality Inventory. Psychol Rep. 2002;90(1):227-30. doi:10.2466/pr0.2002.90.1.227.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.