Чубыкина Ульяна Валериевна — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории нарушений липидного обмена НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва.
Moscow.
Ежов Марат Владиславович — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории нарушений липидного обмена НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва.
Moscow.
Афанасьева Ольга Ильинична — доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории проблем атеросклероза НИИ экспериментальной кардиологии им. В.Н. Смирнова.
Москва.
Moscow.
Клесарева Елена A. — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории проблем атеросклероза НИИ экспериментальной кардиологии им. В.Н. Смирнова.
Москва.
Moscow.
Тмоян Нарек Арамаисович — кандидат медицинских наук, научный сотрудник, лаборатории нарушений липидного обмена НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва.
Moscow.
Покровский Сергей Николаевич — доктор биологических наук, руководитель лаборатории проблем атеросклероза НИИ экспериментальной кардиологии им. В.Н. Смирнова.
Москва.
Moscow.
Цель. Оценить частоту семейной гиперхолестеринемии (СГХС) и гиперлипопротеидемии(а) (гиперЛп(а)) у больных с ранней манифестацией острого коронарного синдрома (ОКС).
Материал и методы. В исследование включено 120 пациентов с развитием ОКС до 60 лет (средний возраст 53±7 лет, 104 (87%) мужчины) и 44 человека из группы сравнения без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и дислипидемии (средний возраст 48±11 лет, 19 (43%) мужчин). Всем больным с ОКС выполнена коронарная ангиография. Показатели липидного профиля и липопротеид(а) (Лп(а)) определяли у всех пациентов.
Результаты. Частота гиперЛп(а) у пациентов с преждевременной манифестацией ОКС составила 41% (n=49), потенциальной СГХС — 25% (n=30), сочетания СГХС и гиперЛп(а) — 13% (n=15). В группе сравнения повышенная концентрация Лп(а) выявлена у 14% (n=6). Согласно анализу кривых операционных характеристик, уровень Лп(а) ≥30 мг/дл обладал максимальной значимостью для оценки вероятности наличия ОКС с чувствительностью 40% и специфичностью 86% (площадь под кривой 0,6; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,5-0,7, p<0,05), а уровень Лп(а) ≥15 мг/дл ассоциировался с поражением двух и более коронарных артерий с чувствительностью 67% и специфичностью 65% (площадь под кривой 0,7; 95% ДИ: 0,6-0,7, p<0,01). При логистическом регрессионном анализе возраст (отношение шансов (ОШ) 1,1; 95% ДИ: 1,0-1,2, <0,05), курение (ОШ 7,5; 95% ДИ: 2,5-22,0, р<0,001) и уровень Лп(а) ≥30 мг/дл (ОШ 6,7; 95% ДИ: 1,1-39,7, р<0,05) независимо связаны с ранним развитием ОКС. Только уровень Лп(а) ≥15 мг/дл ассоциировался с многососудистым поражением коронарных артерий у этих пациентов (ОШ 3,8; 95% ДИ: 1,52-9,74, р<0,01).
Заключение. Каждый четвертый пациент с ранней манифестацией ОКС имеет СГХС, почти каждый второй — гиперЛп(а), и каждый восьмой — сочетание СГХС и гиперЛп(а). ГиперЛп(а) ассоциирована с развитием ОКС до 60 лет и с наличием у этих больных многососудистого поражения коронарных артерий.
Aim. To evaluate the prevalence of familial hypercholesterolemia (FH) and hyperlipoproteinemia(a) (HLP(a)) in patients with premature acute coronary syndrome (ACS).
Material and methods. The study included 120 patients with ACS up to 60 years (mean age, 53±7 years, 104 (87%) men) and 44 people from the comparison group without atherosclerotic cardiovascular diseases and dyslipidemia (mean age, 48±11 years, 19 (43%) men). All patients with ACS underwent coronary angiography. The lipid profile and lipoprotein(a) (Lp(a)) were determined in all patients.
Results. The prevalence of HLP(a) in patients with premature manifestation of ACS was 41% (n=49), possible FH — 25% (n=30), combination of FH and HLP(a) — 13% (n=15). In the comparison group, an increased concentration of Lp(a) was detected in 14% (n=6). Based on the analysis of operating characteristic curves, Lp(a) ≥30 mg/dL had the maximum significance for ACS with a sensitivity of 40% and a specificity of 86% (area under the curve, 0,6; 95% confidence interval (CI), 0,5-0,7, p<0,05), and Lp(a) >15 mg/dl was associated with two or more coronary artery lesions with a sensitivity of 67% and a specificity of 65% (area under the curve, 0,7; 95% CI, 0,6-0,7, p<0,01). On logistic regression analysis, age (odds ratio (OR). 1,1; 95% CI, 1,0-1,2, p<0,05), smoking (OR, 7,5; 95% CI, 2,5-22,0, p<0,001) and Lp(a) ≥30 mg/dl (OR, 6,7; 95% CI, 1,1-39,7, p<0,05) are independently associated with premature ACS. Only Lp(a) ≥15 mg/dL was associated with multivessel coronary artery disease in these patients (OR, 3,8; 95% CI, 1,52-9,74, p<0,01).
Conclusion. Every fourth patient with premature ACS has FH, while almost every second has HLP(a), and every eighth has a combination of FH and HLP(a). HLP(a) is associated with ACS up to 60 years of age and multivessel coronary artery disease in these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.