russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-4928russjcardiol-4928Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEКлинический случай поражения периферических сосудов c развитием некроза кожи стоп и кистей у пациента с COVID-19Peripheral vascular lesions with the development of hand and foot skin necrosis in a patient with COVID-19: a case reporthttps://orcid.org/0000-0003-2801-8774ШикинаЕ. А.ShikinaE. A.

Шикина Елена Алексеевна — кандидат медицинских наук, начальник ревматологического отделения.

Москва.

 

Moscow.

shikina100@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5438-0075ЗемлянойА. Б.ZemlyanoyA. B.

Земляной Александр Борисович — доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург, Главный клинический госпиталь МВД России; профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования МГУ пищевых производств; профессор кафедры хирургических инфекций Института усовершенствования врачей, Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова Минздрава России.

Москва.

Moscow.

ales9@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4146-2650КазубоваЕ. А.KazubovaE. A.

Казубова Елена Андреевна — врач-ревматолог ревматологического отделения.

Москва.

Moscow.

sonya.goldehand@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1218-4842УржумоваТ. В.UrzhumovaT. V.

Уржумова Туяна Владимировна — кандидат медицинских наук, заместитель начальника ревматологического отделения.

Москва.

Moscow.

tuya088@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6679-6385КрыловаН. П.KrylovaN. P.

Врач отделения ультразвуковой диагностики.

Москва.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0003-3370-3506АрабидзеГ. Г.ArabidzeG. G.

Арабидзе Григорий Гурамович — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины терапевтического факультета.

Москва.

Grigory G. Arabidze - M.D., Head of the Department of Therapy and Adolescent Medicine.

Moscow.

arabidze@mail.ruГлавный клинический госпиталь МВД Российской ФедерацииРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Ministry of Internal AffairsRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation20221504202227449284928Copyright © Шикина Е.А., Земляной А.Б., Казубова Е.А., Уржумова Т.В., Крылова Н.П., Арабидзе Г.Г., 20222022Шикина Е.А., Земляной А.Б., Казубова Е.А., Уржумова Т.В., Крылова Н.П., Арабидзе Г.Г.Shikina E.A., Zemlyanoy A.B., Kazubova E.A., Urzhumova T.V., Krylova N.P., Arabidze G.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4928

В представленном клиническом случае у пациентки П., 1984 года рождения (36 лет), находившейся на обследовании и лечении в ревматологическом отделении, развилась тромботическая микроангиопатия и сепсис-ассоциированная новая коронавирусная инфекция (COVID-19). При обследовании в отделении выявлена наследственная тромбофилия: гетерозиготный полиморфизм в гене коагуляционного фактора 5 (фактор Лейдена). Сетчатое ливедо. Из анамнеза известно, что в октябре 2020г подтвержден диагноз COVID-19, с развитием двустороннего пневмонита по компьютерной томографии грудной клетки. При осмотре диагностирована сухая гангрена 1, 2, 4, 5 пальцев правой кисти, 2-ого пальца левой кисти, 2, 3, 4, 5-х пальцев правой и левой стоп. Некроз кончика носа. Проведено оперативное лечение с ампутацией пораженных пальцев и дистальных отделов стоп, комбинированная аутодермопластика с хорошим эффектом.

In the presented case report, 36-year-old female patient, who was hospitalized in the rheumatology department, developed thrombotic microangiopathy and sepsis-related coronavirus disease 2019 (COVID-19). In the department, hereditary thrombophilia was revealed: heterozygous polymorphism in the coagulation factor 5 gene (Factor V Leiden). Livedo reticularis. It is known that in October 2020, the patient had COVID-19 with bilateral pneumonitis on chest computed tomography. On examination, dry gangrene of 1, 2, 4, 5 fingers of the right hand, 2 finger of the left hand, as well as 2, 3, 4, 5 fingers of the right and left feet were diagnosed. Necrosis of the nasal tip. Surgery was performed with amputation of the affected fingers and distal feet with autodermoplasty.

COVID-19тромботическая микроангиопатиятромбозгангренакоагулопатияCOVID-19thrombotic microangiopathythrombosisgangrenecoagulopathyReferencesZhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with Pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020;382:727-33. doi:10.1056/NEJMoa20010171.Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with Pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 2020;382:727-33. doi:10.1056/NEJMoa20010171.Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094-9. doi:10.1111/jth.14817.Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094-9. doi:10.1111/jth.14817.Thachil J, Wada H, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-6. doi:10.1111/jth.14810.Thachil J, Wada H, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1023-6. doi:10.1111/jth.14810.Al-Samkari H, Leaf RSK, Dzik WH, et al. COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood. 2020;136(4):489-500. doi:10.1182/blood.2020006520.Al-Samkari H, Leaf RSK, Dzik WH, et al. COVID-19 and coagulation: bleeding and thrombotic manifestations of SARS-CoV-2 infection. Blood. 2020;136(4):489-500. doi:10.1182/blood.2020006520.Yu J, Yuan X, Chen H, et al. Direct activation of the alternative complement pathway by SARS-CoV-2 spike proteins is blocked by factor D inhibition. Blood. 2020;136(18):2080-9. doi:10.1182/blood.2020008248.Yu J, Yuan X, Chen H, et al. Direct activation of the alternative complement pathway by SARS-CoV-2 spike proteins is blocked by factor D inhibition. Blood. 2020;136(18):2080-9. doi:10.1182/blood.2020008248.Java A, Apicelli AJ, Liszewski MK. The complement system in COVID-19: friend and foe? JCI Insight. 2020;5(15):e140711. doi:10.1172/jci.insight.140711.Java A, Apicelli AJ, Liszewski MK. The complement system in COVID-19: friend and foe? JCI Insight. 2020;5(15):e140711. doi:10.1172/jci.insight.140711.Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, et al. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. 2020;8(7):681-6. doi:10.1016/S2213-2600(20)30243-5.Fox SE, Akmatbekov A, Harbert JL, et al. Pulmonary and cardiac pathology in African American patients with COVID-19: an autopsy series from New Orleans. Lancet Respir Med. 2020;8(7):681-6. doi:10.1016/S2213-2600(20)30243-5.van der Poll T, van de Veerdonk FL, Scicluna BP, Netea MG. The immunopathology of sepsis and potential therapeutic targets. Nat Rev Immunol. 2017;17(7):407-20. doi:10.1038/nri.2017.36.van der Poll T, van de Veerdonk FL, Scicluna BP, Netea MG. The immunopathology of sepsis and potential therapeutic targets. Nat Rev Immunol. 2017;17(7):407-20. doi:10.1038/nri.2017.36.Mackman N, Antoniak S, Wolberg AS, et al. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients infected with SARS-CoV-2 and other pandemic viruses. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(9):2033-44. doi:10.1161/ATVBAHA.120.314514.Mackman N, Antoniak S, Wolberg AS, et al. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients infected with SARS-CoV-2 and other pandemic viruses. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(9):2033-44. doi:10.1161/ATVBAHA.120.314514.von Meijenfeldt FA, Havervall S, Adelmeijer J, et al. Sustained prothrombotic changes in COVID-19 patients 4 months after hospital discharge. Blood Adv. 2021;5(3):756-9. doi:10.1182/bloodadvances.2020003968.von Meijenfeldt FA, Havervall S, Adelmeijer J, et al. Sustained prothrombotic changes in COVID-19 patients 4 months after hospital discharge. Blood Adv. 2021;5(3):756-9. doi:10.1182/bloodadvances.2020003968.von Meijenfeldt FA, Havervall S, Adelmeijer J, et al. Prothrombotic changes in patients with COVID-19 are associated with disease severity and mortality. Res Pract Thromb Haemost. 2020;5(1):132-41. doi:10.1002/rth2.12462.von Meijenfeldt FA, Havervall S, Adelmeijer J, et al. Prothrombotic changes in patients with COVID-19 are associated with disease severity and mortality. Res Pract Thromb Haemost. 2020;5(1):132-41. doi:10.1002/rth2.12462.Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020 Jul;183(1):71-7. doi:10.1111/bjd.19163.Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020 Jul;183(1):71-7. doi:10.1111/bjd.19163.Gonzalez Cañas E, Gimenez Gaibar A, Rodriguez Lorenzo L, et al. Acute peripheral arterial thrombosis in COVID-19. Role of endothelial inflammation. Br J Surg. 2020;107(10):e444-e445. doi:10.1002/bjs.11904.Gonzalez Cañas E, Gimenez Gaibar A, Rodriguez Lorenzo L, et al. Acute peripheral arterial thrombosis in COVID-19. Role of endothelial inflammation. Br J Surg. 2020;107(10):e444-e445. doi:10.1002/bjs.11904.Torrealba JI, Osman M, Kelso R. Hypercoagulability predicts worse outcomes in young patients undergoing lower extremity revascularization. J Vasc Surg. 2019;70(1):175-80. doi:10.1016/j.jvs.2018.09.062.Torrealba JI, Osman M, Kelso R. Hypercoagulability predicts worse outcomes in young patients undergoing lower extremity revascularization. J Vasc Surg. 2019;70(1):175-80. doi:10.1016/j.jvs.2018.09.062.Bellosta R, Luzzani L, Natalini G, et al. Acute limb ischemia in patients with COVID-19 pneumonia. J Vasc Surg. 2020;72(6):1864-72. doi:10.1016/j.jvs.2020.04.483.Bellosta R, Luzzani L, Natalini G, et al. Acute limb ischemia in patients with COVID-19 pneumonia. J Vasc Surg. 2020;72(6):1864-72. doi:10.1016/j.jvs.2020.04.483.Piffaretti G, Angrisano A, Franchin M, et al. Risk factors analysis of thromboembolectomy for acute thromboembolic lower extremity ischemia in native arteries. J Cardiovasc Surg. 2018;59:810-6. doi:10.23736/S0021-9509.16.09673-7.Piffaretti G, Angrisano A, Franchin M, et al. Risk factors analysis of thromboembolectomy for acute thromboembolic lower extremity ischemia in native arteries. J Cardiovasc Surg. 2018;59:810-6. doi:10.23736/S0021-9509.16.09673-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.