russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2022-4850russjcardiol-4850Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭпикардиальное висцеральное ожирение как предиктор тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирениемEpicardial adiposity as a predictor of COVID-19 severity in overweight and obese patientshttps://orcid.org/0000-0002-3147-9056ДружиловМ. А.DruzhilovM. A.

Дружилов Марк Андреевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института

Петрозаводск

Petrozavodsk

drmark1982@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6654-1382КузнецоваТ. Ю.KuznetsovaT. Yu.

Кузнецова Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института

Петрозаводск

Petrozavodsk

eme@karelia.ruФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университетРоссияPetrozavodsk State UniversityRussian Federation20221701202227348504850Copyright © Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю., 20222022Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю.Druzhilov M.A., Kuznetsova T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4850Цель

Цель. Оценка эпикардиального висцерального ожирения (ЭВО), верифицируемого на основании эхокардиографической толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), как возможного предиктора тяжести течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с избыточным весом и ожирением при ретроспективном анализе данных.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные о 165 пациентах (возраст 45,2±4,7 лет, 67,9% мужчины, индекс массы тела 31,4±3,5 кг/м2), находившихся на амбулаторном или стационарном лечении по поводу симптомной COVID-19 в период с марта 2020г по ноябрь 2021г. Исключались из анализа пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью почек III-V стадии и/ или сердечно-сосудистым заболеванием, за исключением артериальной гипертензии. ЭВО верифицировали в случае эхокардиографической толщины ЭЖТ ≥4,8 мм для лиц 35-45 лет и ≥5,8 мм для лиц 46-55 лет.

Результаты

Результаты. Пациенты с ЭВО характеризовались большей частотой госпитализации (52,2% vs 9,0%, р<0,01), средней степени тяжести (56,5% vs 19,7%, р<0,01), тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести (17,4% vs 3,3%, р<0,01) течения заболевания, вирусного поражения легких объемом КТ-1, КТ-2 и КТ-3 (32,6% vs 9,8% (р<0,01), 21,7% vs 7,4% (р<0,05) и 15,2% vs 2,5% (р<0,01), соответственно), нахождения на инвазивной вентиляции легких (8,7% vs 0,8%, р<0,05) и уровня С-реактивного белка >10 мг/л (69,6% vs 21,3%, р<0,01). Предикторами вероятности госпитализации по поводу симптомной COVID-19 по данным многофакторного логистического регрессионного анализа (общий процент верных классификаций 80,3%) стали возраст, уровень гликемии натощак, систолическое артериальное давление, эхокардиографическая толщина ЭЖТ, которая характеризовалась максимальным среди остальных предикторов стандартизированным коэффициентом регрессии (0,384, р<0,001).

Заключение

Заключение. Эхокардиографическая толщина ЭЖТ может являться одним из предикторов тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Лица с ЭВО в случае заболевания COVID-19 нуждаются в более тщательном наблюдении и проведении мероприятий, профилактирующих развитие его тяжелых форм и осложнений.

Aim

Aim. To evaluate epicardial adiposity (EA), verified on the basis of epicardial adipose tissue (EAT) thickness according to echocardiography, as a possible predictor of the severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19) course in overweight and obese patients in a retrospective analysis of data.

Material and methods

Material and methods. We analyzed data on 165 patients (age, 45,2±4,7 years; men, 67,9%; body mass index, 31,4±3,5 kg/m2) who received outpatient or inpatient treatment for symptomatic COVID-19 in period from March 2020 to November 2021. Patients with diabetes, stage III-V chronic kidney disease and/ or cardiovascular disease were excluded from the analysis, with the exception of hypertension. EA was verified in the case of EAT thickness ≥4,8 mm for persons aged 35-45 years and ≥5,8 mm for persons 46-55 years old.

Results

Results. Patients with EA were characterized by higher hospitalization rates (52,2% vs 9,0%, p<0,01), moderate (56,5% vs 19,7%, p<0,01), high and very high severity (17,4% vs 3,3%, p<0,01) of disease course, lung injury of CT-1, CT-2 and CT-3 (32,6% vs 9,8% (p<0,01), 21,7% vs 7,4% (p<0,05), and 15,2% vs 2,5% (p<0,01), respectively), invasive ventilation (8,7% vs 0,8%, p<0,05) and C-reactive protein >10 mg/l (69,6% vs 21,3%, p<0,01). Predictors of hospitalization for symptomatic COVID-19 according to multivariate logistic regression analysis were age, fasting glycemia, systolic blood pressure, EAT thickness, which was characterized by the highest standardized regression coefficient among other predictors (0,384, p<0,001).

Conclusion

Conclusion. EAT thickness may be one of the predictors of COVID-19 severity in overweight and obese patients. Persons with EA in the case of COVID-19 need more careful monitoring and measures to prevent severe course and complications.

висцеральная жировая тканьэпикардиальное висцеральное ожирениеновая коронавирусная инфекцияvisceral adipose tissueepicardial adipositycoronavirus infectionReferencesNCD Risk Factor Collaboration. Trends in adult body mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 128.9 million participants. Lancet. 2016;387(10026):1377-96. doi:10.1016/S0140-6736(16)30054-X.NCD Risk Factor Collaboration. Trends in adult body mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 128.9 million participants. Lancet. 2016;387(10026):1377-96. doi:10.1016/S0140-6736(16)30054-X.Dalamaga M, Christodoulatos G, Karampela I, et al. Understanding the Co-Epidemic of Obesity and COVID-19: Current Evidence, Comparison with Previous Epidemics, Mechanisms, and Preventive and Therapeutic Perspectives. Current Obesity Reports. 2021;10(3):214-43. doi:10.1007/s13679-021-00436-y.Dalamaga M, Christodoulatos G, Karampela I, et al. Understanding the Co-Epidemic of Obesity and COVID-19: Current Evidence, Comparison with Previous Epidemics, Mechanisms, and Preventive and Therapeutic Perspectives. Current Obesity Reports. 2021;10(3):214-43. doi:10.1007/s13679-021-00436-y.Gkogkou E, Barnasas G, Vougas K, Trougakos I. Expression profiling meta-analysis of ACE2 and TMPRSS2, the putative anti-inflammatory receptor and priming protease of SARS-CoV-2 in human cells, and identification of putative modulators. Redox Biol. 2020;36:101615. doi:10.1016/j.redox.2020.101615.Gkogkou E, Barnasas G, Vougas K, Trougakos I. Expression profiling meta-analysis of ACE2 and TMPRSS2, the putative anti-inflammatory receptor and priming protease of SARS-CoV-2 in human cells, and identification of putative modulators. Redox Biol. 2020;36:101615. doi:10.1016/j.redox.2020.101615.Watanabe M, Balena A, Tuccinardi D, et al. Central obesity, smoking habit, and hypertension are associated with lower antibody titres in response to COVID-19 mRNA vaccine. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(1):e3465. doi:10.1002/dmrr.3465.Watanabe M, Balena A, Tuccinardi D, et al. Central obesity, smoking habit, and hypertension are associated with lower antibody titres in response to COVID-19 mRNA vaccine. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38(1):e3465. doi:10.1002/dmrr.3465.Gao F, Zheng K, Wang X, et al. Obesity is a risk factor for greater COVID-19 severity. Diabetes Care. 2020;43(7):72-4. doi:10.2337/dc20-0682.Gao F, Zheng K, Wang X, et al. Obesity is a risk factor for greater COVID-19 severity. Diabetes Care. 2020;43(7):72-4. doi:10.2337/dc20-0682.Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020;71(15):896-7. doi:10.1093/cid/ciaa415.Lighter J, Phillips M, Hochman S, et al. Obesity in patients younger than 60 years is a risk factor for Covid-19 hospital admission. Clin Infect Dis. 2020;71(15):896-7. doi:10.1093/cid/ciaa415.Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Гетерогенность фенотипов ожирения в отношении сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):161-7. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-162-168.Druzhilov MA, Kuznetsova ТY. Heterogeneity of obesity phenotypes in relation to cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):161-7. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2019-1-162-168.Watanabe M, Caruso D, Tuccinardi D, et al. Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-19. Metabolism. 2020;111:154319. doi:10.1016/j.metabol.2020.154319.Watanabe M, Caruso D, Tuccinardi D, et al. Visceral fat shows the strongest association with the need of intensive care in patients with COVID-19. Metabolism. 2020;111:154319. doi:10.1016/j.metabol.2020.154319.Favre G, Legueult K, Pradier C, et al. Visceral fat is associated to the severity of COVID-19. Metabolism. 2021;115:154440. doi:10.1016/j.metabol.2020.154440.Favre G, Legueult K, Pradier C, et al. Visceral fat is associated to the severity of COVID-19. Metabolism. 2021;115:154440. doi:10.1016/j.metabol.2020.154440.Grodecki K, Lin A, Razipour A, et al. Epicardial Adipose Tissue Is Associated With Extent of Pneumonia and Adverse Outcomes in Patients With COVID-19. Metabolism. 2021;115:154436. doi:10.1016/j.metabol.2020.154436.Grodecki K, Lin A, Razipour A, et al. Epicardial Adipose Tissue Is Associated With Extent of Pneumonia and Adverse Outcomes in Patients With COVID-19. Metabolism. 2021;115:154436. doi:10.1016/j.metabol.2020.154436.Bihan H, Heidar R, Beloeuvre A, et al. Epicardial adipose tissue and severe Coronavirus Disease 19. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):147. doi:10.1186/s12933-021-01329-z.Bihan H, Heidar R, Beloeuvre A, et al. Epicardial adipose tissue and severe Coronavirus Disease 19. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):147. doi:10.1186/s12933-021-01329-z.Mehta R, Bello-Chavolla O, Mancillas-Adame L, et al. Epicardial adipose tissue thickness is associated with increased COVID-19 severity and mortality. Int J Obes. 2022;11:1-8. doi:10.1038/s41366-021-01050-7.Mehta R, Bello-Chavolla O, Mancillas-Adame L, et al. Epicardial adipose tissue thickness is associated with increased COVID-19 severity and mortality. Int J Obes. 2022;11:1-8. doi:10.1038/s41366-021-01050-7.Кузнецова Т.Ю., Чумакова Г.А., Дружилов М.А. и др. Роль количественной эхокардиографической оценки эпикардиальной жировой ткани у пациентов с ожирением в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2017;(4):81-7. doi:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.Kuznetsova TY, Chumakova GA, Druzhilov MA, et al. Clinical application of quantitative echocardiographic assessment of epicardial fat tissue in obesity. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):81-7. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2017-4-81-87.Zhao L. Obesity Accompanying COVID-19: The Role of Epicardial Fat. Obesity. 2020;28(8):1367. doi:10.1002/oby.22867.Zhao L. Obesity Accompanying COVID-19: The Role of Epicardial Fat. Obesity. 2020;28(8):1367. doi:10.1002/oby.22867.Lasbleiz A, Gaborit B, Soghomonian A, et al. COVID-19 and Obesity: Role of Ectopic Visceral and Epicardial Adipose Tissues in Myocardial Injury. Front Endocrinol. 2021;12:726967. doi:10.3389/fendo.2021.726967.Lasbleiz A, Gaborit B, Soghomonian A, et al. COVID-19 and Obesity: Role of Ectopic Visceral and Epicardial Adipose Tissues in Myocardial Injury. Front Endocrinol. 2021;12:726967. doi:10.3389/fendo.2021.726967.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.