Светлана Николаевна Толпыгина — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Александр Васильевич Загребельный — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Сергей Юрьевич Марцевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Цель. Оценить влияние кальцинированного аортального стеноза (КАС) на отдаленный прогноз жизни у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), включенных в регистр ПРОГНОЗ ИБС.
Материал и методы. В анализ включены данные пациентов из регистра ПРОГНОЗ ИБС, которым во время референсной госпитализации в стационаре НМИЦ ТПМ с 01.01.2004г по 31.12.2007г была проведена коронароангиография и был подтвержден диагноз ИБС, 541 пациент, 432 мужчин и 109 женщин. Средний возраст мужчин 57,5±0,4, женщин — 60,9±0,9 лет. В анализ выживаемости включены 504 пациента (93%). Средний срок наблюдения составил 7,3±2,19 года. Учитывалось наличие в истории болезни КАС по данным эхокардиогра фии и информации о развитии конечных точек через 4 и 7 лет наблюдения. Результаты. КАС по данным эхокардиографии во время референсной госпитализации был обнаружен у 29 пациентов (5,4%) с подтвержденным диагнозом ИБС. Через 4 года наблюдения после референсной госпитализации умерло 7 пациентов (24,1%), через 7 лет — 15 (51,7%). Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения (первичная конечная точка) через 4 года имели 10 пациентов (34,5%), а через 7 лет все сердечно-сосудистые осложнения оказались фатальными 15 (51,7%). При наличии аортального стеноза относительный риск (RR) развития смерти от всех причин при 4-летнем наблюдении повышался в 2,9 раза (p<0,01), при 7-летнем — в 3,2 (p<0,0001). RR развития первичной конечной точки при 4-летнем наблюдении возрастал в 2,8 раза (p<0,01), при 7-летнем — в 2,3 (p<0,001). Значение КАС по RR смерти при 7-летнем наблюдении было сопоставимо с наличием тяжелой хронической сердечной недостаточностью — 3,3 (p<0,01), перенесенным инсультом — 2,4 (p<0,05) и стенозом ствола левой коронарной артерии — 2,5 (p<0,0001).
Заключение. Наличие КАС оказывало выраженное отрицательное влияние на отдаленный прогноз жизни больных ИБС, сопоставимое со значением наличия стеноза ствола левой коронарной артерии, тяжелой хронической сердечной недостаточности и перенесенного инсульта.
Aim. To assess the impact of calcific aortic stenosis on long-term prognosis in patients with stable coronary artery disease (CAD) included in the PROGNOZ IBS registry.
Material and methods. The analysis included data of patients (n=541; men, 432; women, 109) from the CHD PROGNOSIS registry, in whom diagnosis of CAD was confirmed using coronary angiography during reference hospitalization in the National Medical Research Center for the period from January 1, to December 31, 2007. The mean age of men was 57,5±0,4, women — 60,9±0,9 years. The survival analysis included 504 patients (93%). The mean follow-up period was 7,3±2,19 years. We assessed the presence of calcific aortic stenosis (CAS) according to echocardiography and data on endpoints after 4 and 7 years of follow-up.
Results. CAS according to echocardiography during reference hospitalization was found in 29 patients (5,4%) with a confirmed CAD. After four-year followup, 7 patients (24,1%) died, after 7 years — 15 (51,7%). Fatal and non-fatal cardiovascular events (primary endpoint) after 4 years were revealed in 10 patients (34,5%), and after 7 years, all cardiovascular events were fatal (n=15; 51,7%). In the presence of aortic stenosis, the relative risk (RR) of all-cause death at 4-year follow-up increased by 2,9 times (p<0,01), while at 7-year follow-up — by 3,2 (p<0,0001). The RR for the primary endpoint at 4-year follow-up increased by 2,8 times (p<0,01), while at 7-year follow-up — by 2,3 times (p<0,001). The RR of death in CAS patients at 7-year follow-up was comparable to severe heart failure — 3,3 (p<0,01), stroke — 2,4 (p<0,05) and left main coronary artery stenosis — 2,5 (p<0,0001).
Conclusion. The presence of calcific aortic stenosis had a pronounced negative effect on the long-term prognosis of CAD patients, comparable with those in left main coronary artery stenosis, severe heart failure and stroke.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.