Стронгин Леонид Григорьевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Корнева Ксения Георгиевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Некрасова Татьяна Анатольевна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
eLibrary SPIN: 4439-7479
Nizhny Novgorod
Аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской и поликлинической терапии
Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
Цель. Изучение особенностей течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у коморбидных пациентов с различной выраженностью нарушений углеводного обмена (НУО), с учетом возможной роли ожирения в акселерации клинико-лабораторных нарушений.
Материал и методы. Наблюдались 137 больных, последовательно поступивших в инфекционный стационар для пациентов с COVID-19; из них были сформированы 3 группы: 1) 42 пациента с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД2), 2) 13 больных с сопутствующим предиабетом, 3) 82 пациента без сопутствующих НУО.
Результаты. Больные с СД2 имели тенденцию к более тяжелому течению заболевания по алгоритму SMRT-CO (р=0,089), что ассоциировалось с наибольшей продолжительностью госпитализации (р=0,038), самым выраженным (р=0,011) и затяжным (р=0,0001) снижением сатурации кислорода, максимальным процентом поражения легких в начале (р=0,094) и в конце (р=0,007) госпитализации, большей нуждаемостью в переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии (р=0,050), а также наибольшим повышением С-реактивного белка и фибриногена (при том, что гиперкоагуляция и активация системного воспаления отмечались во всех группах наблюдения). Пациенты с предиабетом по показателям тяжести COVID-19 занимали промежуточное положение между лицами с СД2 и больными без НУО; при этом они чаще всего нуждались в назначении биологических препаратов (р=0,001). В первой и второй группах имелись большие, по сравнению с контролем, доли лиц с ожирением (61,9%, 53,8% и 30,5%, соответственно, р=0,003). Особенностью группы предиабета было наличие сильной корреляционной взаимосвязи между тяжестью вирусного пневмонита по SMRT-CO и наличием ожирения (R=0,69, р=0,009).
Заключение. У больных с НУО любой выраженности инфекция SARS-CoV-2 протекает тяжелее. При этом лица с манифестным СД2 склонны к наиболее тяжелому течению COVID-19, а пациенты с предиабетом по тяжести заболевания занимают промежуточное положение между ними и больными без НУО. Ожирение является весомым фактором риска тяжелого течения COVID-19 среди пациентов с начальными НУО (предиабетом), что отчасти опосредовано предшествующей дисфункцией печени на фоне метаболического синдрома. Нарастание провоспалительных сдвигов и гиперкоагуляции взаимосвязано с утяжелением COVID-19 у больных с и без НУО. Наибольшую выраженность и стойкость данные нарушения имели на фоне СД2.
Aim. To study the features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with different severity of carbohydrate metabolism disorders (CMDs), taking into account the possible role of obesity in the acceleration of clinical and laboratory disorders.
Material and methods. There were 137 consecutive patients admitted to the infectious disease hospital for COVID-19patients. Three 3 groups were formed: group 1 — 42 patients with concomitant type 2 diabetes (T2D); group 2 — 13 patients with concomitant prediabetes; group 3 — 82 patients without concomitant CMDs.
Results. Patients with T2D tended to have a more severe disease course according to the SMRT-CO algorithm (p=0,089), which was associated with the longest hospital stay (p=0,038), the most pronounced (p=0,011) and prolonged (p=0,0001) decrease in oxygen saturation, the maximum percentage of lung injury at the beginning (p=0,094) and at the end (p=0,007) of hospitalization, the greater need for intensive care unit (p=0,050), as well as the highest increase in C-reactive protein and fibrinogen (hypercoagulability and systemic inflammation were noted in all groups). Patients with prediabetes in terms of COVID-19 severity occupied an intermediate position between those with T2D and without CMDs; at the same time, they most often needed the prescription of biological preparations (p=0,001). In the first and second groups, there were larger, compared with the control, proportions of obese people (61,9%, 53,8% and 30,5%, respectively, p=0,003). Prediabetes group had a strong correlation between the severity of viral pneumonitis according to SMRT-CO and the presence of obesity (R=0,69, p=0,009).
Conclusion. In patients with impaired carbohydrate metabolism of any severity, COVID-19 is more severe. At the same time, persons with overt T2D are prone to the most severe COVID-19 course, while patients with prediabetes in terms of disease severity occupy an intermediate position between them and those without CMDs. Obesity is a strong risk factor for severe COVID-19 among patients with initial CMDs (prediabetes), which is partly mediated by prior liver dysfunction associated with the metabolic syndrome. The increase in proinflammatory changes and hypercoagulability is associated with COVID-19 severity in patients with and without CMDs. These disorders had the greatest severity and persistence in patients with T2D.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.