russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2015-12-63-71russjcardiol-479Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗНАЧЕНИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА ST2 И NT-proBNP В ОЦЕНКЕ ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦАSIGNIFICANCE OF STIMULATING GROWTH FACTOR ST2 AND NT-proBNP IN ASSESSMENT OF POSTINFARCTION REMODELING OF THE HEARTДылеваЮ. А.DylevaYu. A.

к.м.н., м.н.с. лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

Кемерово

Kemerovo

dyleva87@yandex.ruГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

к.м.н., зав. лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

Кемерово

Kemerovo

АкбашеваО. Е.AkbashevaO. E.

д.м.н., профессор кафедры биохимии и молекулярной биологии,

Томск

УчасоваЕ. Г.UchasovaE. G.

к.м.н., с.н.с. лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний,

Кемерово

Kemerovo

ФедороваН. В.FedorovaN. V.

аспирант, н.с. лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза,

Кемерово

Kemerovo

ЧернобайА. Г.ChernobayA. G.

н.с., врач ультразвуковой диагностики лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики,

Кемерово

Kemerovo

КаретниковаВ. Н.KaretnikovaV. N.

д.м.н., зав. лабораторией патологии кровообращения отдела мультифокального атеросклероза, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,

Кемерово

Kemerovo

КосареваС. Н.KosarevaS. N.

аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,

Кемерово

Kemerovo

КашталапВ. В.KashtalapV. V.

к.м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза, доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,

Кемерово

Kemerovo

ФедороваТ. С.FedorovaT. S.

д.м.н., профессор кафедры биохимии и молекулярной биологии,

Томск

Tomsk

БарбарашО. Л,BarbarashO. L.

д.м.н., профессор, директор НИИ КПССЗ, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии,

Кемерово

Kemerovo

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАНРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical University (SSMU)Russian FederationФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАН; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава РоссииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical Academy of the Ministry of HealthRussian FederationГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical Academy of the Ministry of HealthRussian Federation2015281220150126371Copyright © Дылева Ю.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Учасова Е.Г., Федорова Н.В., Чернобай А.Г., Каретникова В.Н., Косарева С.Н., Кашталап В.В., Федорова Т.С., Барбараш О.Л., 20152015Дылева Ю.А., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Учасова Е.Г., Федорова Н.В., Чернобай А.Г., Каретникова В.Н., Косарева С.Н., Кашталап В.В., Федорова Т.С., Барбараш О.Л.Dyleva Y.A., Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Uchasova E.G., Fedorova N.V., Chernobay A.G., Karetnikova V.N., Kosareva S.N., Kashtalap V.V., Fedorova T.S., Barbarash O.L.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/479Цель

Цель. Определить содержание ST2 и NT-proBNP в сыворотке крови пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в динамике госпитального периода и их взаимосвязь с адаптивным и дезадаптивным вариантами ремоделирования миокарда.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 87 пациентов (65 мужчин и 22 женщины) с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), из них 67 больных имели адаптивный, физиологический вариант, а 20 — дезадаптивный, патологический вариант ремоделирования миокарда (ДР). Средний возраст пациентов составил 59±8,36 лет. В контрольную группу вошли 30 человек. На 1-е и 12-е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и NT-proBNP с помощью тест-систем фирм Critical Diagnostics (США) и Biomedica (Словакия), соответственно. Статистический анализ данных проводился с помощью непараметрических критериев.

Результаты

Результаты. На 1-е сутки госпитального периода ИМ концентрация ST2 и NTproBNP увеличивалась по сравнению с контролем в 2,4 раза и в 4,5 раз, соответственно. При ДР содержание ST2 на 1-е сутки было в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования и в 5,3 раза выше в сравнении с группой контроля. На 12-е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. Концентрация NT-proBNP не зависела от варианта постинфарктного ремоделирования и на 1-е сутки была повышена среди пациентов обеих групп в 1,8 раза по сравнению с группой контроля. Высокий уровень ST2 в 1-е сутки ИМ повышает риск развития ДР в 4,5 раза (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0-10,1, р=0,011, AUG составила 0,81, чувствительность — 78,7%, специфичность — 69,4%), в то время как повышение содержания NT-proBNP — лишь в 2,3 раза (ОШ=2,3, 95% ДИ=2,0-2,01, р=0,032, AUG составила 0,68, чувствительность — 69,5%, специфичность — 65,9%).

Заключение

Заключение. Таким образом, при ИМ в 23% случаях развился вариант ДР. Высокий уровень стимулирующего фактора ST2 на 1-е сутки ИМ ассоциируется с развитием данного типа ремоделирования и позволяет прогнозировать риск его развития с большей чувствительностью и специфичностью по сравнению с NTproBNP.

Aim

Aim. To assess the levels of ST2 and NT-proBNP in serum of infarction patients (MI) in dynamics of hospital period and their relation with adaptive and desadaptive variants of myocardium remodeling.

Material and methods

Material and methods. Totally, 87 patients (65 men and 22 women) with MI with ST elevation (STEMI), of those 67 patients had adaptive, physiological variant, and 20 — desadaptive, pathological variant of myocardium remodeling (DR). Mean age of patients was 59±8,36 y. In control group entered 30 patients. At 1st and 12th day of MI we studied in blood serum via immune enzyme method the levels of ST2 and NT-proBNP with test-systems of Critical Diagnostics (USA) company and Biomedica (Slovak Resp.), respectively. Statistical analysis of the data was performed with non-parametric criteria.

Results

Results. On the 1st day of hospitalization period of MI concentration of ST2 and NTproBNP increased comparing with controls, 2,4 times and 4,5 times, respectively. In DR the level of ST2 on the 1st day was 1,5 times higher, than in the group of adaptive remodeling and 5,3 times higher comparing with the group of control. On the 12th day, in both groups there was decrease of marker level. Concentration of NT-proBNP did not relate on the type of post infarction remodeling and on the 1st day it was increased among the patients of both groups 1,8 times comparing with controls. High level of ST2 on the 1st day of MI increases the risk of DR 4,5 times (OR=4,5, 95% CI=2,0-10,1, р=0,011, AUG was 0,81, sensitivity — 78,7%, specificity — 69,4%), though the increase of NT-proBNP — just 2,3 times (OR=2,3, 95% CI=2,0-2,01, р=0,032, AUG was 0,68, sensitivity — 69,5%, specificity — 65,9%).

Conclusion

Conclusion. So, in MI in 23% cases there was DR variant. High level of ST2 stimulating factor on the 1st day of MI is associated with the development of this type of remodeling and makes to predict the risk with higher sensitivity and specificity comparing with NTproBNP.

постинфарктное ремоделированиестимулирующий фактор роста ST2postinfarction remodelingstimulating growth factor ST2ReferencesOpie LH, Commerford PJ, Gersh BJ, et al. Controversies in ventricular remodelling. Lancet.Opie LH, Commerford PJ, Gersh BJ, et al. Controversies in ventricular remodelling. Lancet.; 367(9507): 356-67.; 367(9507): 356-67.Volkova II. Remodeling of the heart and blood vessels in ischemic heart disease. Patologiya krovoobrascheniya i kardiokhirurgiya. 2010; 4: 96-9. Russian (Волкова И.И. Ремоделирование сердца и сосудов при ишемической болезни сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 4: 96-9).Volkova II. Remodeling of the heart and blood vessels in ischemic heart disease. Patologiya krovoobrascheniya i kardiokhirurgiya. 2010; 4: 96-9. Russian (Волкова И.И. Ремоделирование сердца и сосудов при ишемической болезни сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 4: 96-9).Barbarash OL, Usoltseva EN, Shafranskaya KS, et al. The ability to use N-terminal fragment brain natriuretic peptides as a marker of multifocal atherosclerosis in patients with myocardial infarction with ST-segment elevation. Russ J Cardiol. 2012; 3(95): 12-8. Russian (Барбараш О. Л., Усольцева Е.Н., Шафранская К.С. и др. Возможность использования n-терминального фрагмента мозгового натрий-уретического пропептида как маркера мультифокального атеросклероза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Российский кардиологический журнал. 2012; 3(95): 12-8).Barbarash OL, Usoltseva EN, Shafranskaya KS, et al. The ability to use N-terminal fragment brain natriuretic peptides as a marker of multifocal atherosclerosis in patients with myocardial infarction with ST-segment elevation. Russ J Cardiol. 2012; 3(95): 12-8. Russian (Барбараш О. Л., Усольцева Е.Н., Шафранская К.С. и др. Возможность использования n-терминального фрагмента мозгового натрий-уретического пропептида как маркера мультифокального атеросклероза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Российский кардиологический журнал. 2012; 3(95): 12-8).Maries L, Manitiu I. Diagnostic and prognostic values of B-type natriuretic peptides (BNP) and N-terminal fragment brain natriuretic peptides (NT-pro-BNP). Cardiovasc J Afr. 2013; 24(7): 286-9.Maries L, Manitiu I. Diagnostic and prognostic values of B-type natriuretic peptides (BNP) and N-terminal fragment brain natriuretic peptides (NT-pro-BNP). Cardiovasc J Afr. 2013; 24(7): 286-9.Ciccone MM, Cortese F, Gesualdo, M et al. Novel Cardiac Bio-Marker: ST2: A Review. Molecules. 2013; 18: 15314-28.Ciccone MM, Cortese F, Gesualdo, M et al. Novel Cardiac Bio-Marker: ST2: A Review. Molecules. 2013; 18: 15314-28.Felker GM, Fiuzat M, Thompson V, et al. Soluble ST2 in ambulatory patients with heart failure association with functional capacity and long-term qutcomes. Circulation: Heart Failure. 2013; 6: 1172-9.Felker GM, Fiuzat M, Thompson V, et al. Soluble ST2 in ambulatory patients with heart failure association with functional capacity and long-term qutcomes. Circulation: Heart Failure. 2013; 6: 1172-9.Bоkeriya LA, Bоkeriya OL, Le TG. Electrophysiological remodeling in heart failure and various heart diseases. Analy aritmologii. 2010; 4: 41-8. Russian (Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Ле Т. Г. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности и различных заболеваниях сердца. Анналы аритмологии. 2010; 4: 41-8).Bоkeriya LA, Bоkeriya OL, Le TG. Electrophysiological remodeling in heart failure and various heart diseases. Analy aritmologii. 2010; 4: 41-8. Russian (Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Ле Т. Г. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности и различных заболеваниях сердца. Анналы аритмологии. 2010; 4: 41-8).Braunwald E. Biomarkers in heart failure. New Engl. J. Med. 2008; 358: 2148-59.Braunwald E. Biomarkers in heart failure. New Engl. J. Med. 2008; 358: 2148-59.Mathewkutty S, Sethi SS, Aneja A, et al. Biomarkers after risk stratification in acute chest pain (from the BRIC Study). Am. J. Cardiol. 2013; 111(4): 493-8.Mathewkutty S, Sethi SS, Aneja A, et al. Biomarkers after risk stratification in acute chest pain (from the BRIC Study). Am. J. Cardiol. 2013; 111(4): 493-8.He Q, Wang D, Yang X et al. Inducible regulation of human brain natriuretic peptide promoter in transgenic mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 280: 368-76.He Q, Wang D, Yang X et al. Inducible regulation of human brain natriuretic peptide promoter in transgenic mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2001; 280: 368-76.Dyadyk AI, Grin VK, Vorobev AS, et al. Evaluation of the activity of markers of myocardial stress in predicting the development of postinfarction remodeling of the left ventricle. Ukrainskiy kardiologicheskiy jurnal. 2010; 5: 13-8. Russian (Дядык А. И, Гринь В.К., Воробьев А.С. и др. Оценка активности маркеров миокардиального стресса в прогнозировании развития постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца. Украинский кардиологический журнал. 2010; 5: 13-8).Dyadyk AI, Grin VK, Vorobev AS, et al. Evaluation of the activity of markers of myocardial stress in predicting the development of postinfarction remodeling of the left ventricle. Ukrainskiy kardiologicheskiy jurnal. 2010; 5: 13-8. Russian (Дядык А. И, Гринь В.К., Воробьев А.С. и др. Оценка активности маркеров миокардиального стресса в прогнозировании развития постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца. Украинский кардиологический журнал. 2010; 5: 13-8).Khan SQ, Dhillon O, Kelly D. Plasma N-terminal B-type natriuretic peptide as an indicator of long-term survival after acute myocardial infarction: comparison with plasma midregional proatrial natriuretic peptide: The LAMP (Leicester Acute Myocardial Infarction Peptide) Study. J. Amer. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1857-64.Khan SQ, Dhillon O, Kelly D. Plasma N-terminal B-type natriuretic peptide as an indicator of long-term survival after acute myocardial infarction: comparison with plasma midregional proatrial natriuretic peptide: The LAMP (Leicester Acute Myocardial Infarction Peptide) Study. J. Amer. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1857-64.Khan SQ, Quinn P, Davies JE, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is better than TIMI risk score at predicting death after acute myocardial infarction. Heart. 2008; 94: 40-3.Khan SQ, Quinn P, Davies JE, et al. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide is better than TIMI risk score at predicting death after acute myocardial infarction. Heart. 2008; 94: 40-3.Januzzi JLJr. ST2 as a cardiovascular risk biomarker: from the bench to the bedside. Journal of Cardiovascular Translational Research. 2013; 6(4): 493-500.Januzzi JLJr. ST2 as a cardiovascular risk biomarker: from the bench to the bedside. Journal of Cardiovascular Translational Research. 2013; 6(4): 493-500.Weir RA, Miller AM, Murphy GE, et al. Serum soluble ST2: a potential novel mediator in left ventricular and infarct remodeling after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol.Weir RA, Miller AM, Murphy GE, et al. Serum soluble ST2: a potential novel mediator in left ventricular and infarct remodeling after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol.; 55(3):243-50.; 55(3):243-50.Januzzi JLJr, Rehman S, Mueller T, et al. Importance of biomarkers for long-term mortality prediction in acutely dyspneic patients. Clinical Chemistry. 2010; 56(12): 1814-21.Januzzi JLJr, Rehman S, Mueller T, et al. Importance of biomarkers for long-term mortality prediction in acutely dyspneic patients. Clinical Chemistry. 2010; 56(12): 1814-21.Weinberg EO, Shimpo M, De Keulenaer GW, et al. Expression and regulation of ST2, an interleukin-1 receptor family member, in cardiomyocytes and myocardial infarction. Circulation. 2002; 106: 2961-6.Weinberg EO, Shimpo M, De Keulenaer GW, et al. Expression and regulation of ST2, an interleukin-1 receptor family member, in cardiomyocytes and myocardial infarction. Circulation. 2002; 106: 2961-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.